Кіріспе
АҚШ кәсіби қауымдастығы
Америка педиатрия академиясы (АПА) – АҚШ-тағы педиатрлардың ең ірі кәсіби ұйымы. Оның бас кеңсесі Итаска қаласында (Иллинойс штаты) орналасқан, ал Вашингтон қаласында кеңсесі бар. АПА жүздеген саясат мәлімдемелерін жариялаған, олар адвокациялық мәселелерден бастап тәжірибелік ұсынымдарға дейін қамтиды.
Өмірбаян
Академия 1930 жылы 35 педиатр тарапынан балаларға арналған денсаулық сақтау стандарттарын жақсарту мақсатында құрылған. 2022 жылға қарай, оның негізгі медициналық көмек және тамырлық мамандану салаларында 67 000 мүшесі бар. Білікті педиатрлар феллоу (FAAP) атағын алуға құқылы. Академия педиатрлар мен тамырлық мамандар үшін үздіксіз медициналық білім беру (CME) бағдарламаларын ұйымдастырады. Академия 14 департаментке және 26 бөлімшеге бөлінген.
Жарияланымдар
Бұл әлемдегі ең ірі педиатриялық баспа бағдарламасы, тұтынушыларға арналған 300-ден астам, ал дәрігерлер мен басқа да денсаулық сақтау мамандарына арналған 500-ден астам аталымды қамтиды. Осы басылымдардың ішінде электрондық өнімдер, кәсіби анықтамалықтар, медициналық оқулықтар, тәжірибе басқару бойынша басылымдар, пациенттерге арналған оқу материалдары және ата-аналарға арналған кітаптар бар. AAP News – академияның ресми жаңалықтар журналы, ал Pediatrics – оның жетекші журналы. AAP АҚШ-тағы COVID-19 жағдайлары бойынша апталық есеп жариялайды. 2020 жылдың 17 қыркүйегінен бастап штаттар COVID-19 жағдайларын тіркеуді бастады. AAP 587 948 баланың COVID-19 жұқтыру жағдайын, 5 016 баланың ауруханаға түсуін және 109 баланың қазасын тіркеді.
Джулиус Б. Ричмонд орталығы
2006 жылы Академия Ұшу қызметкерлерінің медициналық зерттеу институтынан (FAMRI) грант алды, осы грант балаларды темекіге және екінші қол темекісіне ұшыратуды жоюға арналған Ғылым орталығын жоспарлау және құруға бағытталды. Ричмонд орталығы AAP-де педиатриялық темекіге қарсы шараларды қалыптастыруға көмектесу үшін құрылды және FAMRI Медициналық кеңесші кеңесінің төрағасы және АҚШ-тың Халық денсаулығы қызметінің бұрынғы бас дәрігері Джулиус Б. Ричмондтың құрметіне аталды. Орталық балаларды темекі мен екінші қол темекісінен қорғау үшін қажетті білім, оқыту және құралдарды ұсынады.
Саясат ұстанымдары
Академия жүздеген саясат мәлімдемелерін жариялаған, олар адвокаттық мәселелерден бастап тәжірибелік ұсынымдарға дейін қамтиды. Академияның саясат веб-сайтында Академияның барлық қолданыстағы саясаты мен клиникалық есептері орналасқан. AAP-нің мәлімдемелерге қатысты саясаты бойынша, әрбір мәлімдеме бес жылдық мерзімге жарамды болады, одан кейін қайта расталмаса, күші жояды.
Аборт
AAP аборт құқықтарын қолдайды және Roe v. Wade-дің жойылғанын сынады. 2022 жылдың маусым айында олар жасөспірімдердің "заңды және құпия медициналық және хирургиялық аборт көмегі мен кеңесін алуға құқылы" екенін және "[Доббс Джексонға қарсы] АҚШ-тың көптеген аймақтарында бұл дәлелді көмекке қол жеткізу қиын немесе мүмкін емес болады, пациенттеріміздің денсаулығы мен қауіпсіздігіне қауіп төндіреді және пациент-дәрігер қарым-қатынасын қиындатады" деді. Жақында жасалған зерттеулер 21 жастың жасөспірімдік үшін салмақты шекара емес екенін көрсетті, өйткені ми дамуы 30 жасқа дейін толыққанды ересектерге тән деңгейге жете алмайды. 2017 жылғы саясат жаңартуында AAP өз саясатын өзгертіп, педиатриялық дәрігерлердің жас шектеулерін қоймай, керісінше, отбасылар педиатриялық дәрігермен бірге күтімді қалай ауыстыруға келісетінін анықтауға мүмкіндік берді.
Асптама
2009 жылы ұлттық кеңсе және оның төрт штаттық бөлімшесі 49 педиатриялық практикаға астмамен күтім жасаудың жақсы қалыптасқан нұсқаулықтарын сақтауды жақсарту үшін оқу-әдістемелік қолдау көрсетті. Ұлттық жүрек, өкпе және қан институтының анықтамасына сәйкес, қатысқан практикалардағы астмасы жақсы бақыланатын пациенттердің үлесі 58-ден 72 пайызға дейін өсті.
Автокөлік қауіпсіздігі үшін орындықтар
AAP балалардың қауіпсіздігі үшін нұсқауларды, соның ішінде артқа қараған автомобиль орындықтарынан, алдыңғы жаққа қараған автомобиль орындықтарына, белдіктерді орнатуға арналған қосымша орындықтарға және көлік құралдарының қауіпсіздік белдіктеріне көшу бойынша саясат ұсынымдарын мерзімді түрде жариялайды. Бұл ұсыныстар көбінесе рецензиядан өткен ғылыми журнал «Педиатрияда» жарияланады. Бұрын AAP балалардың екі жасқа дейін артқа қарап отыруын ұсынатын. Қазіргі AAP балалардың автомобильдегі қауіпсіздігі жөніндегі ұсынымдары (2018 жылғы мәлімет бойынша) балалар автомобиль орындығын жасаушының белгілеген ең жоғары бойы мен салмағына жеткенше, мүмкіндігінше ұзақ уақыт артқа қарап отыруы керек дейді. Екі аптадан кейін AAP мұғалімдер мен басқа топтардың саяси қысымына ықпалданып, бұрынғы қолдауын кері қайтарды. Ол кездегі президент Дональд Трамп AAP-тің бастапқы мәлімдемесін бірнеше рет пайдаланып, мектеп басшыларына мектептерді қайта ашуға қысым көрсетті.
Сәбилерді сүндеттеу
2012 жылы академия мәлімдемесінде медициналық әдебиеттерді жүйелі бағалау нәтижесінде "жаңа туған еркек балаларды сүндеттеудің алдын алу денсаулығына тигізер пайдасы процедураның қауіптерінен басым екені" және денсаулыққа тигізер пайдасы "осы процедураны қалаушы отбасылардың оған қол жеткізуін негіздеуге, сондай-ақ үшінші тараптың жаңа туған еркек балаларды сүндеттеуге төлем жасауын қамтамасыз етуге жеткілікті" екені көрсетілді, бірақ "барлық жаңа туған еркек балаларды міндетті түрде сүндеттеуді ұсыну үшін жеткіліксіз". Академия ата-аналар процедураның пайдасы мен қаупі туралы толыққанды ақпарат алғаннан кейін сүндеттеу туралы түпкілікті шешімді өздері қабылдауы керек деген пікірде.
Электрондық никотин жеткізу жүйелері
Электрондық никотин жеткізу жүйелері (электрондық темекілер, электрондық кальян, вейп-қаламдар, және басқалары) өте күшті тәуелділік тудырады және көбінесе тәтті дәмді өнімдер болып табылады. Олар орта және жоғары сынып оқушылары арасында жылдам танымалдыққа ие болып келеді, сондай-ақ басқа да темекі өнімдеріне бастау жолы ретінде қызмет ететін көрінеді және жаңа буынды никотинге тәуелді ету қаупін тудырады.
Қарулы қастандық
Америкалық педиатрия академиясы АҚШ-та атыс қаруына байланысты өлім-жітім 1990 жылдан бері азайғанымен, 2009 жылы жасөспірімдерге қатысты кісі өлтірулердің 80 пайызынан астамы қару қолданып жасалғанын, ал АҚШ-тағы жасөспірімдер арасында өзін-өзі өлтірудің ең көп таралған тәсілі осы болғанын мәлімдейді. AAP педиатрлардың бала дүниеге келмес бұрын және балалардың жылдық тексерулері кезінде ата-аналармен қару және қару қауіпсіздігі туралы әңгімелесуі керек деп есептейді. Сондай-ақ, ол тағы басқалармен қатар, қару сатып алушылардың өткен қылмыстық істерін тексеруді күшейту, шабуылдық қаруларды тыйым салу және қарулы зорлық-зомбылық бойынша федералдық зерттеулерді арттыруды қолдайды.
Марихуана
AAP марихуананың балалар мен жасөспірімдерге зиян келтіру мүмкіндігі туралы ескертеді. Марихуананы заңдастырған штаттарда Академия педиатрлар мен реттеуші органдарға оны темекіге қарағандай қарастыруды ұсынады. Академия марихуананы «қылмыстық жазасын жеңілдетуді» (қолдану және иелену үшін жазаларды азайтуды) қолдайды және есірткіге тәуелділікпен күресу емдеуіне басымдық беруді ұсынады. Академия марихуананы DEA I тізімінен DEA II тізіміне көшіруді ұсынады, бұл оның фармацевтикалық қолданылуына қатысты зерттеулерді жеңілдетуге мүмкіндік береді.
Жасөспірімдер үшін мектептің басталу уақыты
Жасөспірімдердегі ұйқының жеткіліксіздігі денсаулық пен қауіпсіздікке, сондай-ақ академиялық жетістіктерге елеулі әсер ететін маңызды қоғамдық денсаулық мәселесі екенін мойындап, Америка Педиатрия Академиясы оқушылардың ұйқысын оңтайландыруға бағытталған мектеп округтерінің күш-жігерін нығайлы қолдайды және жоғары және орта мектептерді оқушылардың ұйқының оңтайлы деңгейіне (8.5–9.5 сағат) жете алуына мүмкіндік беру үшін сағат 8:30-дан ертерек емес уақытта бастауға шақырады. Бұл, оқушылардың физикалық және психикалық денсаулығын жақсартуға, қауіпсіздігін қамтамасыз етуге, академиялық көрсеткіштерін арттыруға және өмір сапасын жақсартуға көмектеседі. Американдық Педиатрия Академиясы жасөспірімдердің ұйқы мөлшері мен сапасына әсер ететін көптеген факторларды мойындайды, олардың ішінде жас шақтағы физиологиялық өзгерістер, өмір салты мен академиялық талаптар бар. Дегенмен, мектептің сағат 8:30-дан бұрын басталуы ("ерте басталу уақыты") ұйқының жеткіліксіздігіне себеп болатын маңызды түзетуге болатын фактор және тәуліктік ритмнің бұзылуына әкеледі деп санайды. Сонымен қатар, көптеген зерттеулер мектеп күнінің басталуын кейінге жылдырудың ұйқының созылмалы жетіспеушілігіне қарсы тиімді шара екенін және оқушылардың физикалық және психикалық денсаулығына, қауіпсіздігіне және академиялық жетістіктеріне көптеген пайда әкелетінін көрсетті – оның ішінде семіздік қаупін, депрессия деңгейін және ұйқы шалдыққан жүргізушілердің апатқа ұшырау ықтималдығын азайту, сондай-ақ академиялық көрсеткіштерді жақсарту және өмір сапасын арттыру. Кейінірек басталатын сабақтар студенттердің кешігуін де азайтады.
Басына зақым келген жарақат
Сәбилердегі "шайқалған нәресте синдромы" деп те аталатын бас жарақаттарына қатысты AAP төңірегіндегі медициналық дау-жанжал шектеулі. Қазіргі күмәнділік, зорлықпен шайқау немесе соққымен шайқаудың нәрестелер мен балалар үшін қауіпті еместігінде емес, ғылыми ақпараттың сот процестерінде қалай қолданылуында. ААП 2020 жылы өзінің саясатын жаңартты. Жаңартылған саясатта ААП былай деп мәлімдейді: "ААП нәрестелерді шайқап-сүргітудің қауіптілігі мен зиянын растауды жалғастырады, "шайқалған нәресте синдромы" диагнозын АХТ диагнозының жарамды бір бөлігі ретінде қабылдайды және қажет болған жағдайда педиатриялық дәрігерлерді қоғамдық мүдделі тараптарды хабардар етуге шақырады".
Балаларда жоғары холестеринге қарсы статиндер
2008 жылы AAP және Американдық Жүрек қауымдастығы липид деңгейі жоғары 8 жастан басталатын балаларға, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі зор 2 жастан басталатын балаларға статин тағайындауды ұсынды, егер салмақты қадағалау, диеталық өзгерістер және қосымша физикалық жаттығулар жүрек ауруларының қаупін азайтуға жеткіліксіз болса.
Темекі
AAP темекіге қарсы күрес бағдарламалары темекі туралы шындықты айту арқылы оның бейнесін өзгертуді ұсынады. Бұл балаларға қолжетімді темекі жарнамасы мен оны насихаттауға, сондай-ақ сату орындарындағы жарнамаға, фильмдерде және басқа да ойын-сауық медиасында өнімдерді орналастыруға, жастарға қолжетімді баспа немесе интернеттегі ақпарат құралдарында насихаттауға тыйым салуды қамтиды. Жарнама мен насихаттаудың жасөспірімдерде темекі қолдануды бастауға себеп болатыны көрсетілген. AAP темекі өнімдерін сатып алу үшін ең кем жасты 21 жасқа дейін көтеруді қолдайды. Сатып алу жасын арттыру жастар арасында темекі шегу көрсеткіштерін төмендетуге көмектеседі. Темекі қолдануды ертерек бастау, одан кейін тоқтату мүмкіндігінің азаюына алып келеді.
ЛГБТ-қа қатысты денсаулық сақтау
Блоктың (2023) айтуынша, AAP және басқа да американдық "медициналық кәсіби топтар" "жыныстық дисфорияға" қатысты "жыныстық нығайту көмегін" қолдауда көбірек "бірлесіп" жұмыс істеп жатыр, бұл көмекке жасөспін шақтың дамуын тежеу үшін гонадотропин босатушы гормон аналогтарын (GnRHa); екіншілік жыныс белгілерін дамыту үшін эстроген немесе тестостерон; және төс, жыныс мүшелері немесе басқа физикалық ерекшеліктерді хирургиялық жолмен алып тастау немесе өзгерту кіруі мүмкін. 2018 жылы AAP "жыныстық нығайту көмегі" моделін ұсынатын саясат мәлімдемесін жариялады. Жыныстық нығайту көмегі "трансгендерлік үлгі және әртүрлі гендерлік өрнектер психикалық ауруды құрамайды", "гендерлік үлгі мен өрнектегі айырмашылықтар – адамның алуан түрлілігінің қалыпты аспектілері және гендердің екіұшты анықтамасы пайда болатын гендерлік үлгілерді әрдайым көрсете бермейді", "гендерлік үлгі биология, даму, әлеуметтену және мәдениеттің өзара әрекеттесуі нәтижесінде қалыптасады" және "егер психикалық денсаулық мәселесі туындаса, ол көбінесе баланың өзіне тән емес, stigmatization және жағымсыз тәжірибелерден туындайды" деген идеяға негізделген. AAP сонымен қатар конверсиялық терапияны "сәтті болмайтын", "зиянды" және "дәстүрлі медициналық практиканың бағытынан тыс" деп сипаттайды. Соңында, AAP трансгендер екенін мойындаған жастарға қауіпсіз және құшақ жайған клиникаларда жан-жақты және жас ерекшеліктерін ескеретін денсаулық сақтау қызметтеріне қол жеткізуді, сондай-ақ отбасылық терапияның қолжетімді болуын ұсынады. AAP медициналық сала мен федералды үкіметтің трансгендер жастарға дәлелдерге негізделген көмек сапасын жақсартуға бағытталған зерттеулерге басымдық беруін де ұсынады.
Қылқалам, кітап, төсек
Brush, Book, Bed (BBB) – Америка педиатрия академиясының балалар денсаулығын жақсарту мақсатындағы бағдарламасы. Ол баланың тісін тазалау, оқу және ұйықтау уақытын белгілеуден тұратын кешкі дағдыны қалыптастыру арқылы жүзеге асырылады. Бұл бағдарлама педиатрларға отбасыларға қарапайым ұсыным жасауға көмектесу үшін әзірленген.