Кіріспе

Роберт Вуд Джонсон қоры (The Robert Wood Johnson Foundation) – американдық қайырымдастық ұйымы. Бұл денсаулық сақтауға толыққанды бағытталған ең ірі ұйым. Нью-Джерси штатының Принстон қаласында орналасқан бұл қор денсаулық сақтауға қолжетімділік, халық денсаулығы, денсаулықтағы теңдік, басшылық және оқыту, сондай-ақ денсаулыққа кедергі келтіретін жүйелерді өзгерту мәселелеріне баса назар аударады. RWJF 911 жедел жәрдем жүйесін дамытуға, американдықтар арасында темекі тұтынуды азайтуға, жасөспірімдер арасындағы жоспарланбаған жүктіліктің көрсеткіштерін төмендетуге және хоспистік күтімге деген көзқарасты жақсартуға үлес қосты. Сондай-ақ, қор әсерлі инвестициялар жасайды. Pensions & Investments және Foundation Center мәліметтері бойынша, 2015 жылы қор АҚШ-та инвестициялық активтер көлемі бойынша бесінші орында тұрды. 2020 жылы оның активтерінің құны 13 миллиард долларды құрады. 1952 жылы қор Роберт Вуд Джонсон қоры деп атау өзгертті. Роберт Вуд Джонсон II 1968 жылы қайтыс болғаннан кейін, қорға Johnson & Johnson акцияларының 10 204 377 данасын мұра етіп қалдырды. 1972 жылы бұл қор ұлттық қайырымдастық ұйымы мәртебесін алды. Акциялардың құны 1 миллиардтан астам АҚШ долларын құрады, бұл сол кездегі екінші ірі жеке қорға айналдырды.

1972-1985 жылдар

Бастапқыда бұл қор денсаулық сақтауға қолжетімділікті жақсартуға бағытталды, назар аудару кедей және аз ұлттық топтарға, нәрестелер мен қарттарға, сондай-ақ психикалық денсаулыққа берілді. АҚШ-та шұғыл медициналық жәрдем жүйелерін дамытуға үлес қосу үшін 15 миллион долларлық грант бағдарламасы құрылды. Содан кейін президент Дэвид Э. Роджерс Ұлттық ғылым академиясымен серіктестік орнатып, қаражаттың қалай жұмсалғанына бақылауды күшейту және жобалардың нәтижелерін бағалау мақсатында жұмыс істеді. Нәтижеде, қаражат 44 грант иесіне 350 000 доллардан 400 000 долларға дейін аударылды. Бағдарлама шұғыл медициналық қызметтердің негізгі аспектілерін қаржыландырды, оның ішінде: жедел жәрдем машиналарын радиостанциялармен жабдықтау сияқты технологияға қолжетімділік; жедел жәрдем жүргізушілері мен диспетчерлерді оқыту; ұлттық орталықтандырылған, аймақтық негіздес жүйе арқылы ведомствоаралық координация; және 911 шұғыл жәрдем жүйесін дамыту. 1973 жылы қор бағдарламасымен қамтылған аудандардың 11 пайызы орталықтандырылған шұғыл жәрдем жүйесіне қол жеткізді. 1977 жылы, бағдарлама аяқталғанда, қамту көрсеткіші 95 пайызға дейін өсті. Конгресс қордың денсаулық сақтауды баспаналар арқылы ұсыну бағдарламасын ұстанды және McKinney–Vento үйсіздерге көмек көрсету заңын қабылдады, аз ұлттық медицина факультетін дамыту бағдарламасын құрды (2004 жылы Гарольд Амос медицина факультетін дамыту бағдарламасы деп қайта аталды) және ауылдық ауруханалардағы «көшкіш төсек» тұжырымдамасын дамытуды қолдады, бұл пациенттерге қарттар үйіне ауыспай-ақ жедел жәрдемнен білікті медициналық күтімге көшуге мүмкіндік береді.

1986-2001 жылдар

1986 жылдан бастап қор ауруға байланысты стигмаға қарамастан, ВИЧ/ЖИТС-ті емдеу бағдарламаларын қаржыландыруға баса назар аударды. 1989 жылдың мамырына дейін қор көмек көрсету қызметтері мен алдын алу кампанияларына 50 миллион доллар бөлді. 1990 жылы Стивен А. Шрёдер қор президенті болғаннан кейін, нашақорлық мәселесі қор жұмысының басты бағыты болды. 1989 жылы ұйым паллиативтік күтім бойынша бес жылдық, 28 миллион долларлық зерттеуге қаржы бөлді және нәтижелерін 1995 жылы жариялады. "Емдеудің нәтижелері мен тәуекелдеріне қатысты болжамдарды және пациенттердің пікірін зерттеу" атты зерттеу көрсеткендей, американдықтардың көпшілігі қымбат тұратын күтім мен ем алу кезінде ауруханаларда жалғыз қайтыс болады, көбінесе пациенттің тілегіне қарсы. Зерттеу нәтижесінде қор бірнеше топтар құрды, оның ішінде паллиативтік күтім бойынша ең жақсы тәжірибелерді әзірлеген 900 ұйымнан тұратын "Соңғы әрекеттер" тобы да болды. 1989 мен 2007 жылдар аралығында қор паллиативтік күтімге қатысты зерттеулерге 148 миллион доллардан астам қаржы бөлді. 2007 жылға қарай АҚШ-тың 500-ден астам ауруханасында паллиативтік күтім бағдарламалары іске қосылды, олардың көпшілігі қор мен Джордж Соростың "Ашық қоғам институты" зерттеу және адвокаттық жұмыстарды бастағаннан кейін құрылды. Осы кезеңде қор АҚШ-тағы медициналық сақтандыруы жоқ балаларды медициналық сақтандыруға тіркеуге де үлес қосты. Health Affairs журналында жарияланған зерттеуде қордың "Балаларды қамқорлау" кампаниясына 1997 жылдан 2002 жылға дейін 55 миллион доллар жұмсалғаны айтылды. Зерттеу көрсеткендей, кампания кезінде АҚШ-та сақтандырусыз балалардың саны азайды.

2002-2017 жылдар

2000 жылдардың басында Риза Лавиццо Моуридің басшылығымен қор балалардың семіздігіне басымдық берді және осы мәселеге қатысты хабардарлықты арттыру мақсатында зерттеулер мен әрекеттерді қолдауға 1 миллиард доллар бөлді. Бұл уәдеден берілген гранттардың алғашқы 500 миллион доллары 2007 жылы АҚШ-тың қалаларындағы жобаларды қаржыландыруға жұмсалды. 2003 жылдан бастап қор Луисвилл қаласында жұмыс істеді, 2003 пен 2011 жылдар аралығында 740 000 доллардан астам гранттар берді. Бұл қаражат жаяу жолдарды кеңейту және қаланың алғашқы велосипед жолағын салу сияқты дене белсенділігін ынталандыратын инфрақұрылымды жаңартуға бағытталды. Сонымен қатар, қор егде саялыларға күтім көрсету мәселелерімен айналысып, ұзақ мерзімді күтімге арналған балама ретінде қызмет ететін "Жасыл үй" атты коммерциялық емес жобаны қаржыландырды. Қарттар үйлері қатаң тәртіппен басқарылатын болса, "Жасыл үй" үлгісі тұрғындарға өз кестелерін құруға мүмкіндік береді және бір отбасылық үй сияқты жобаланған бірнеше пәтерлерде аз адамдар тұрады. 2011 жылы қор "Жасыл үй" үлгісін дамыту үшін 100 миллион долларлық инвестициялық қор құрды. 2017 жылы қор қаржылаған "Жасыл үй" типтес қарттар үйлеріне қатысты зерттеуде бұл үлгінің кемшіліктері болғанымен, тұрғындар үшін жақсы нәтижелерге қол жеткізілгені анықталды, оның ішінде ауруханаға түсу көрсеткіші төмендеді және жаралардың (пролежень) пайда болу жиілігі азайды. 2008 жылы қор "Денсаулықты Американы құру" комиссиясын құрды. Бұл бейтарап топқа бизнес, академиялық және саяси сала өкілдері кірді және денсаулық сақтау жүйесінен тыс АҚШ-та денсаулықты жақсарту жолдарын зерттеуге бағытталды. Комиссия бес жылдық зерттеулерді жинақтап, 2014 жылы есеп жариялады. Есепте денсаулықтың әлеуметтік факторларына назар аударылып, АҚШ-та денсаулықты жақсартудың үш стратегиясы егжей-тегжейлі сипатталды: балалық шақтағы білім беру; қауымдастыққа негізделген денсаулық сақтау бастамалары; және профилактикалық күтім. 2010 жылы Роберт Вуд Джонсон қоры Висконсин университетінің Халық денсаулығы институтымен бірлесіп, елдегі әр округтің денсаулығын есептеп, салыстыратын "Округ денсаулығы рейтингі" бағдарламасын іске қосты. Округтердің денсаулық және әлеуметтік факторлар бойынша көрсеткіштері бағаланып, рейтингтеледі, олар семіздік, темекі тарту, психикалық денсаулық, жұмыспен қамту және кедейлік деңгейі, сондай-ақ салауатты тамаққа қол жеткізу сияқты 30-дан астам көрсеткіштерді қамтиды. Уақыт өте келе, қор қауымдастықтардың жергілікті денсаулықты жақсартуға бағытталған күш-жігерін қолдау үшін бағдарламаға жаттықтырушылар мен жарыстарды қосты. Бұл әлеуметтік факторлар мен жеке адамдардың іс-әрекеттері медициналық емдеу сапасынан гөрі халықтың денсаулығына күштірек әсер ететінін көрсететін дәлелдердің артуына жауап ретінде жасалды. Сондай-ақ, қор Федералдық резервтік банктермен серіктестік құрып, "Салауатты қоғамдастықтар" жобасы арқылы денсаулық пен салауаттылыққа бағытталған жобаларға инвестиция тарту үшін банктер мен қоғамдық дамытушыларды тартты. 2014 жылы қор денсаулық мәселелеріне қатысты тәсілінде маңызды өзгеріс жасағанын мәлімдеді. Бұрын нақты денсаулық мәселелеріне баса назар аударған қор енді "денсаулық мәдениетін" құру арқылы кең ауқымды әлеуметтік өзгерістерге әкелетін өзгерістерге назар аударды. Бұл өзгеріске сын көзбен қарағандар кейбір салаларды қаржыландыру тоқтатылатынын айтты, мысалы, дәрігерлерді басқаруға оқыту, медбикелік және денсаулық сақтау саясатын дамыту бағдарламалары. Aspen Ideas Festival-дегі өзгерістерді сипаттағанда Лавиццо Моури: "Денсаулыққа қатысты мәселелерді шешуде біз түбірінен өзгеруі тиіс" деді. 2017 жылы RWJF, NPR және Гарвард Т. Х. Чан қоғамдық денсаулық мектебі жүргізген сауалнама нәтижесінде американдықтардың көпшілігі кемсітушілікке ұшырау тәжірибесі олардың өміріне әсер ететінін және денсаулық, қауіпсіздік және әл-ауқаттарына әсер ететін шешімдерге ықпал ететінін мәлімдеді. Кемсітушілікпен күресу тәжірибесі жүрек қантамырлары ауруы сияқты денсаулық жағдайларының қаупін арттырумен байланысты. 2018 жылы қор Ұлттық денсаулық сақтау институттарымен бірлесіп зерттеуді қаржыландырды, нәтижесінде қарусыз қара американдықтарды полицияның өлтіруі қара американдықтардың психикалық денсаулығына кері әсер ететіні анықталды. RWJF, NPR және Гарвард университетімен бірлесіп жүргізген басқа да қоғамдық пікір сауалнамалары Америкадағы стресс ауыртпалығы (2014), мектептердегі білім және денсаулық (2013), қоғамдық денсаулыққа сенім (2021), табыс теңсіздігі (2020) және пандемия кезеңіндегі тәжірибе (2021) сияқты мәселелерді қамтыды.

2018 жылдан қазіргі уақытқа дейін

Ричард Бессердің басшылығымен қор денсаулық теңдігін және дискриминация нәтижесінде туындаған денсаулық сақтаудағы кедергілерді жоюға басымдық берді. Дьюк университетінің Санфорд мемлекеттік саясат мектебінде сөйлеген сөзінде Бессер адамдардың тұратын, демалатын және жұмыс істейтін жерлерін, сондай-ақ салауатты тамаққа және лайықты жалақыға қол жеткізуді, мәдени кедергілерді жоюды жеке денсаулықтың маңызды факторлары ретінде атап көрсетті. Қор 2021 жылы Urban Institute жүргізген талдауды қаржыландырды, ол қара нәсілді пациенттердің ақ нәсілді пациенттерге қарағанда бір ауруханада хирургиялық араласындарға байланысты "қауіпті қан кету, инфекциялар және басқа да ауыр проблемаларға" көбірек шалдығатынын анықтады. COVID-19 пандемиясы кезінде қор пандемияның қаржылық, білім беру және денсаулыққа тигізетін әсерін зерттеу үшін NPR сияқты ұйымдармен серіктестік құрды. Қор Rand Corporation-мен бірлесіп жүргізіліп жатқан сауалнамаларға да қатысады, олардың бірінде көптеген американдықтар аз ұлттық қауымдастықтар пандемиядан көбірек зардап шеккенін мойындайды, бірақ құрылымдық расизм денсаулыққа кедергі келтіреді деп сенбейді. COVID-19 пандемиясына жауап ретінде қордың басқа да шараларына Бостон университетімен бірлесіп пандемияға жауап ретінде қабылданған штаттық саясаттардың дерекқорын жасау және пандемияның Америкадағы денсаулыққа жүйелі расизм мен басқа да дискриминацияның әсерін қалай ашқаны туралы телеконференциялар мен виртуалды талқылауларды ұйымдастыру кірді. Осы кезеңде RWJF Форд қорымен бірлесіп, қайырымдылықта мүгедектерді қосу жөніндегі Президенттер кеңесін құрды. Топқа 17 грант беруші ұйым кіреді. Кеңестің басты назарында мүгедектер мәселелерін қайырымдылыққа интеграциялауды жақсарту тұр. Сондай-ақ, қор Балалық шақ мүмкіндіктері индексін қаржыландырды, ол АҚШ-тың аудандарын балалық шақ даму ресурстарына қол жеткізуге байланысты денсаулыққа және өмір сүру ұзақтығына, сондай-ақ болашақ кіріске әсер ететін факторлар бойынша бағалайды. Индекс алғаш рет 2014 жылы жарияланды, ал жаңартылған нұсқасы 2020 жылдың қаңтарында шықты.

Көшбасшылық

Қордың алғашқы президенті Дэвид Э. Роджерс болды, ол 1972 жылдан 1987 жылға дейін қызмет етті. Риза Лавидзо Моури қордың бас атқарушы директоры болып тағайындалған алғашқы әйел және африкалық америкалық болды, ол 2002 жылдан 2017 жылға дейін осы қызметті атқарды. Оның орнын 2017 жылдың сәуірінде президент және бас директор болып тағайындалған Ричард Э. Бессер басты. Бессер бұрын ABC News телеарнасының медициналық редакторы және Ауруларды бақылау орталықтарының директоры міндетін атқарушы болып жұмыс істеген.