Введение
Переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции – понятие в эпидемиологии.
the concept in epidemiology
В эпидемиологии фактор риска или детерминант – это переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции. В связи с отсутствием согласованности между различными дисциплинами, детерминант, в его более широком научном понимании, часто используется как синоним. Основное различие заключается в сфере применения: медицина (клиническая практика) и общественное здравоохранение. Например, недостаточное потребление витамина С с пищей является известным фактором риска развития цинги. В контексте политики в области общественного здравоохранения, детерминант – это фактор риска для здоровья, который носит общий, абстрактный характер, связан с неравенством и трудно поддается индивидуальному контролю. Например, известно, что бедность является детерминантом уровня здоровья человека. Факторы риска могут использоваться для выявления людей из группы повышенного риска.
Корреляция против причинности
Факторы риска или детерминанты являются корреляционными, но не обязательно причинно-следственными, поскольку корреляция не доказывает причинность. Например, нельзя утверждать, что молодость является причиной кори, но среди молодых людей заболеваемость корью выше, поскольку они реже приобретают иммунитет в ходе предыдущих эпидемий. Статистические методы часто используются для оценки силы взаимосвязи и получения доказательств причинно-следственной связи, например, при изучении связи между курением и раком легких. Статистический анализ в сочетании с биологическими науками позволяет установить, что факторы риска могут быть причинными. Некоторые предпочитают использовать термин "фактор риска" для обозначения причинно-следственных детерминант повышенной заболеваемости, а для непроверенных связей – "возможные риски", "ассоциации" и т.п. Тщательно продуманная и основанная на исследованиях идентификация факторов риска может быть использована в качестве стратегии медицинского скрининга.
Пример
На свадьбе курицу съели 74 человека, 22 из них заболели, а из 35 человек, выбравших рыбу или вегетарианское блюдо, заболели только двое. Риск для тех, кто ел курицу, составляет 22/74 = 0,297, а риск для тех, кто курицу не ел – 2/35 = 0,057. Риск у съедавших курицу был более чем в пять раз выше, чем у тех, кто её не ел, то есть относительный риск превышал пять. Это позволяет предположить, что причиной болезни было употребление курицы, однако это не является доказательством. Этот пример фактора риска описывается с точки зрения относительного риска, который он обуславливает, и оценивается путем сравнения риска у подвергшихся воздействию потенциального фактора риска с риском у не подвергшихся.
And non chicken eaters' risk = 2/35 = 0.057. Those who ate the chicken had a risk over five times as high as those who did not, that is, a relative risk of more than five. This suggests that eating chicken was the cause of the illness, but this is not proof. This example of a risk factor is described in terms of the relative risk it confers, which is evaluated by comparing the risk of those exposed to the potential risk factor to those not exposed.
Маркер риска
Маркер риска – это переменная, количественно связанная с заболеванием или другим исходом, однако непосредственное изменение этого маркера риска не обязательно изменяет вероятность наступления этого исхода. Например, факт вождения в состоянии алкогольного опьянения (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без такой истории, становятся участниками авиационных происшествий.
История
Термин "фактор риска" был введен бывшим директором Фреймингемского исследования сердца Уильямом Б. Каннелем в статье 1961 года, опубликованной в журнале Annals of Internal Medicine.