Челюстно-лицевая хирургия: обзор специальности и международные аспекты

Введение

Хирургическое лечение

Оральная и челюстно-лицевая хирургия – это хирургическая специальность, фокусирующаяся на реконструктивной хирургии лица, хирургии челюстно-лицевых травм, полости рта (рта), головы и шеи, а также челюстей, и включает в себя косметическую хирургию лица / пластическую хирургию лица, в том числе хирургическое лечение расщелины губы и расщелины нёба.

Специальность

Оральный и челюстно-лицевой хирург – это региональный специалист-хирург, который занимается лечением всего черепно-челюстно-лицевого комплекса: анатомической области рта, челюстей, лица и черепа, головы и шеи, а также сопутствующих структур. В зависимости от национальной юрисдикции для занятия оральной и челюстно-лицевой хирургией может потребоваться медицинское образование, стоматологическое образование или и то, и другое.

Соединенное Королевство и Европа

В таких странах, как Великобритания и большая часть Европы, она признана медицинской специальностью, требующей наличия диплома врача и дополнительной степени в области стоматологии. Спектр практики включает преимущественно рак головы и шеи, микрососудистую реконструкцию, краниофациальную хирургию и травмы черепно-челюстно-лицевой области, рак кожи, деформации лица, волчья пасть и заячья губа, краниофациальную хирургию, хирургию височно-нижнечелюстного сустава и косметическую хирургию лица. В Великобритании максиллофациальная хирургия является специальностью Королевского колледжа хирургов Англии и Королевского колледжа хирургов Эдинбурга. Межколлегиальная сертификация осуществляется через JCIE и приравнивается к сертификации по пластической хирургии, отоларингологии, общей хирургии, ортопедии, детской хирургии, нейрохирургии и кардиоторакальной хирургии. FRCS (Fellowship of the Royal College of Surgeons) – это специализированный экзамен, который сдается по окончании хирургической подготовки и необходим для работы в качестве консультанта-хирурга в области челюстно-лицевой хирургии. Однако в Польше, несмотря на директиву ЕС, челюстно-лицевая хирургия традиционно находится под контролем стоматологов, и большинство нынешних ординаторов по этой специальности – выпускники стоматологических факультетов. С 2019 года Норвегия отказалась от требования двойного образования для челюстно-лицевой хирургии, достаточно диплома врача. Аналогично, Швеция запустила несколько программ обучения челюстно-лицевой хирургии для выпускников медицинских вузов.

Канада и Азия

В Азии челюстно-лицевая хирургия также признана стоматологической специальностью и требует получения степени в области стоматологии перед началом обучения в хирургической ординатуре. Канадская модель аналогична модели, используемой в Соединенных Штатах Америки.

Пакистан

В Пакистане OMFS признана стоматологической специальностью, для получения которой требуется FCPS от CPSP после получения степени BDS (бакалавр стоматологической хирургии) после 4 лет обучения и прохождения годичной интернатуры. Кандидат должен сдать FCPS 1 для начала обучения, а затем, в некоторых случаях, экзамен PGMI.

Индия

Оральная и челюстно-лицевая хирургия, также известная как OMFS, является специальностью, признанной DCI (Стоматологическим советом Индии) в таких странах, как Индия. В Индии для того, чтобы стать челюстно-лицевым хирургом, требуется пятилетнее стоматологическое образование, за которым следуют три года послевузовской специализации. В Индии оральная и челюстно-лицевая хирургия включает в себя лечение сложных стоматологических операций, таких как удаление зубов мудрости, установка зубных имплантатов, лечение черепно-челюстных травм, орофациальная боль (включая невралгию тройничного нерва) и лечение боли в челюстно-лицевых суставах (темпоромандибулярное расстройство (ТМР) или боль в височно-нижнечелюстном суставе), замена челюстно-лицевых суставов при анкилозе и деформациях, дистракционный остеогенез по Лефорту III при краниосиностозе, удаление опухолей и кист челюсти, хирургия головы и шеи, эстетические операции на лице, такие как ринопластика, пластическая хирургия глаз и ушей, косметическая хирургия лица, микрососудистая хирургия, а также хирургия при врожденных расщелинах и деформациях черепно-лицевой области. В Индии челюстно-лицевой хирург считается одним из обязательных членов бригады неотложной помощи. Почти у 20-25% пациентов с травмами имеются повреждения лица, требующие срочной консультации и первичной помощи, которую лучше всего оказывают специалисты по челюстно-лицевой хирургии.

Австралия и Новая Зеландия

В Австралии и Новой Зеландии хирургия челюстно-лицевая признана как медицинская, так и стоматологическая специальность. Для допуска к хирургической подготовке необходимо обязательное наличие степеней как в области медицины, так и в области стоматологии. Спектр практики широк, и существует возможность прохождения стажировок по узким направлениям, таким как хирургия головы и шеи и микрососудистая реконструкция.

В глобальном масштабе

В других странах хирургия полости рта и челюстно-лицевая хирургия существует как специальность, но в различных формах, поскольку данная работа иногда выполняется одним или двумя специалистами, имеющими соответствующую квалификацию, в зависимости от нормативных актов и возможностей обучения в каждой стране. В ряде стран хирургия полости рта и челюстно-лицевая хирургия признана профессиональной ассоциацией, как, например, Стоматологический совет Индии, Американская стоматологическая ассоциация, Королевский колледж хирургов Англии, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж стоматологов Канады, Королевский Австралазийский колледж хирургов и Бразильский федеральный совет стоматологии (CFO).

Регулирование

Оральная и челюстно-лицевая хирургия – это международно признанная хирургическая специальность. Она официально классифицируется как медицинская, стоматологическая или комбинированная (медицинская и стоматологическая) специальность.

Соединенные Штаты Америки

В Соединенных Штатах хирургия полости рта и челюстно-лицевой области является признанной хирургической специальностью, официально классифицируемой как стоматологическая. Требуется профессиональная степень стоматолога, а получение медицинской квалификации возможно в качестве опции во время ординатуры. В этом отношении хирургия полости рта и челюстно-лицевой области уникальна среди хирургических специальностей. Для овладения этой специальностью необходима обширная 4-6-летняя хирургическая ординатура, охватывающая весь спектр практики в США: хирургия полости рта, имплантология, дентоальвеолярная хирургия, хирургия височно-нижнечелюстного сустава, общая хирургия, реконструктивная хирургия лица, головы и шеи, рта и челюстей, косметическая хирургия лица, коррекция лицевых деформаций, краниофациальная хирургия, рак кожи лица, рак головы и шеи, микрохирургическая реконструкция с использованием свободно пересаженных лоскутов, лечение лицевых травм, хирургическое лечение лицевых травм и, что уникально, проведение общей анестезии и глубокой седации. Как и большинство хирургов-специалистов, ординаторы по хирургии полости рта и челюстно-лицевой области обычно занимают должность старшего ординатора в последний год обучения. После завершения ординатуры хирурги полости рта и челюстно-лицевой области, получившие одну или две степени, могут пройти 1-2-летнюю субспециализацию для углубленного обучения в области рака головы и шеи, микрососудистой реконструкции, косметической хирургии лица, краниофациальной хирургии и травмы черепно-челюстно-лицевой области.

Сертификация совета

Сертификация в США регулируется Американским советом по оральной и челюстно-лицевой хирургии (ABOMS). Оральная и челюстно-лицевая хирургия является одной из четырнадцати хирургических специальностей, признанных Американской коллегией хирургов. Оральные и челюстно-лицевые хирурги в Соединенных Штатах, получившие как одну, так и две степени, могут стать действительными членами Американской коллегии хирургов, "FACS" (Fellow, American College of Surgeons).

Профессиональные организации

Американская ассоциация хирургов полости рта и челюстно-лицевой хирургии (AAOMS) является основной профессиональной организацией, представляющей около 9 000 хирургов полости рта и челюстно-лицевой хирургии в Соединенных Штатах. Американская ассоциация хирургов полости рта и челюстно-лицевой хирургии публикует рецензируемый журнал Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

Анестезия

В США хирурги челюстно-лицевой области обязаны проходить пятимесячное интенсивное обучение общей анестезии. Также требуется дополнительный месяц обучения педиатрической анестезии. Американское общество анестезиологов опубликовало заявление о команде анестезиологической помощи, в котором квалифицированный анестезиологический персонал и специалисты определены как анестезиологи, ординаторы по анестезиологии, резиденты по анестезиологии и ординаторы по челюстно-лицевой хирургии. Уникальной особенностью хирургов челюстно-лицевой области в США является то, что они обучены проведению общей анестезии и глубокой седации и имеют лицензию на ее проведение как в стационарах, так и в амбулаторных условиях. В начальный период развития специальности стоматологи и хирурги челюстно-лицевой области сыграли ключевую роль во внедрении анестезии в современную медицину и развитии современной хирургии. В 1844 году в Массачусетской больнице Гарвардской медицинской школы стоматолог доктор Гораций Уэллс впервые применил анестезию, однако с ограниченным успехом. 16 октября 1846 года бостонский хирург челюстно-лицевой области доктор Уильям Томас Грин Мортон успешно продемонстрировал использование диэтилового эфира студентам-медикам Гарварда в том же месте. В одном из важнейших и наиболее задокументированных событий в истории американской медицины Мортона пригласили в Массачусетскую больницу для демонстрации его методики безболезненной хирургии. После того как Мортон провел анестезию, доктор Джон Коллинз Уоррен, один из основателей Массачусетской общей больницы, первый хирург больницы и первый декан Гарвардской медицинской школы, удалил опухоль из шеи пациента Эдварда Гилберта Эбботта. Демонстрация была проведена в хирургическом амфитеатре, ныне известном как Эфирный купол Гарварда. Массачусетская больница считает эту демонстрацию одним из своих главных достижений. После успешного завершения демонстрации доктора Мортона доктор Уоррен произнес перед переполненным, изумленным и восторженным амфитеатром, возможно, самые известные слова в современной медицине: «Джентльмены, это не шарлатанство». Это событие ознаменовало начало современной анестезии и хирургической практики. Сразу после демонстрации в поздравительном письме доктору Уильяму Томасу Грин Мортону, полимату и впоследствии декану Гарвардской медицинской школы, Оливер Венделл Холмс-старший, отец судьи Оливера Венделла Холмса-младшего из Верховного суда Соединенных Штатов, предложил назвать вызванное состояние «анестезией», а процедуру — «анестетическим воздействием». Холмс написал Мортону: «Все хотят принять участие в великом открытии. Я просто дам пару советов относительно названий — или названия — которые будут применяться к вызванному состоянию и агенту. Я думаю, что состояние следует назвать «Анестезия». Это означает нечувствительность, особенно к прикосновениям». Холмс поэтически добавил, что новый термин «будет повторяться на языках каждого цивилизованного [человека]». Доктор Фердинанд Хасбрук, нью-йоркский хирург челюстно-лицевой области, выпускник стоматологической школы Пенсильванского университета 1870 года, был одним из первых врачей, успешно применивших анестезию в частной хирургической практике на регулярной основе и в коммерческих целях. В 1893 году у президента США Гровера Кливленда диагностировали внутриротовую опухоль. Президент выбрал доктора Хасбрука в качестве одного из хирургов своей команды и одновременно в качестве анестезиолога для проведения процедуры. По политическим причинам Кливленд не хотел, чтобы общественность узнала о его состоянии. Операция была проведена в секрете на яхте Oneida в проливе Лонг-Айленд, штат Нью-Йорк. Доктор Хасбрук ввел президента Кливленда в состояние с помощью закиси азота и удалил зубы, окружающие опухоль. Когда Кливленд пришел в себя после закиси азота, доктор Хасбрук начал введение эфира на оставшуюся часть процедуры, пока он и команда проводили хирургическое удаление опухоли. Эта процедура стала важной вехой в практике анестезии. Сын Фердинанда Хасбрука, Джеймс Ф. Хасбрук, о котором будет упомянуто ниже, был одним из основателей Колумбийского университета стоматологического и орального хирургического колледжа в 1916 году. В 1945 году хирург челюстно-лицевой области доктор Нильс Йоргенсен первым разработал внутривенную умеренную седацию. Его методика, включавшая внутривенное введение пентобарбитала, меперидина и скополамина, была широко принята и впервые преподана в Медицинской школе Университета Лома-Линда, начиная с 1945 года. В Соединенных Штатах сохраняется тесная образовательная и профессиональная связь между челюстно-лицевой хирургией и анестезиологией. В начале 1900-х годов пластическая хирургия была основана профессиональной организацией хирургов челюстно-лицевой области с элитной подготовкой и интересом к пластической и реконструктивной хирургии — Американской ассоциацией оральных и пластических хирургов. Со временем эксклюзивная организация начала избирать небольшое количество членов, не являющихся хирургами челюстно-лицевой области, первым из которых был легендарный общий хирург доктор Вилрай Блэр из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. В 1921 году организация стала Американской ассоциацией пластических хирургов. В Гарвардском университете хирург челюстно-лицевой области доктор Варазтад Казанджян стал пионером в пластической хирургии и считается основателем, если не единственным основателем, современной пластической хирургии. Он окончил Гарвардскую стоматологическую школу в 1905 году. Доктор Казанджян был профессором клинической оральной хирургии в Гарварде с 1922 по 1941 год, когда он был назначен первым профессором пластической хирургии Гарварда. Доктор Казанджян сыграл важную роль в официальном признании пластической хирургии как самостоятельной хирургической специальности в 1941 году. Доктор Казанджян присоединился к Первому гарвардскому отряду, служив с британскими войсками во время Первой мировой войны, основав первую стоматологическую и челюстно-лицевую клинику во Франции, обработав более 3000 случаев тяжелых ранений лица и челюстей. Он был удостоен британским монархом Георгом V, который посвятил его в компаньоны Ордена Святого Михаила и Святого Георгия. Казанджян был одним из первых президентов Американской ассоциации пластических хирургов. Другим основателем и крестным отцом пластической хирургии был хирург челюстно-лицевой области из Университета Пенсильвании доктор Роберт Х. Айви, выпускник стоматологической школы Пенсильванского университета 1898 года, разработавший хирургическое лечение заячьей губы и волчьей пасти. Техника межчелюстной фиксации, петля Айви, названа в его честь. Айви считается пионером и отцом современной пластической хирургии. Айви находился под влиянием доктора Вилрая Блэра из Медицинской школы Вашингтонского университета, чтобы успешно продемонстрировать и опубликовать процедуру альвеолектомии и альвеопластики — хирургического иссечения и сглаживания гребня нижней и верхней челюсти в косметических и протезных целях. После освоения инновационная процедура была удивительно простой; в настоящее время эта процедура является обычным явлением среди оральных, пластических и ЛОР-хирургов, выполняющих реконструкцию альвеолярного отростка и костную пластику. Вальд находился под влиянием своего отца, Генри Вальда, доктора медицины, выпускника медицинского факультета Венского университета 1872 года и прецептора по хирургии в Медицинской школе Колумбийского колледжа; их племянник Чарльз А. Райх стал профессором права в Йельском университете. Партнер Вальда, хирург челюстно-лицевой области из Нью-Йоркского университета доктор Джеймс Ф. Хасбрук, заинтересованный в развитии хирургической специальности в Нью-Йорке, был одним из основателей Колумбийского университета стоматологического и орального хирургического колледжа в 1916 году, выпускником которого Хасбрук был в 1894 году. Студенты посвящали все свои два последних года специализации в хирургии в больнице Колумбия-Президент, которая обеспечивала исключительную подготовку к возможности прохождения ординатуры по оральной хирургии. Оба окончили Колумбийский стоматологический и оральный хирургический колледж в 1937 году. Артур Вальд внес дальнейший вклад в развитие костной пластики в оральной, пластической и реконструктивной хирургии благодаря раннему использованию фибриновой пены и тромбина при удалении больших и редких опухолей нижней челюсти. Он служил в...

In the U. S., oral and maxillofacial surgeons are required to undergo five months of intensive general anesthesia training. An additional month of pediatric anesthesia training is also required. The American Society of Anesthesiologists published a Statement on the Anesthesia Care Team which specifies qualified anesthesia personnel and practitioners as anesthesiologists, anesthesiology fellows, anesthesiology residents, and oral and maxillofacial surgery residents. Unique among surgical specialists in the U. S., oral and maxillofacial surgeons are trained to administer general anesthesia and deep sedation are licensed to do so in both hospital and office settings. In the specialty's infancy, dental and oral surgeons were plenary in the introduction of anesthesia to modern medicine and the development of modern surgery. In 1844, at Harvard Medical School's Massachusetts General Hospital, dentist, Dr. Horace Wells was the first to use anesthesia, but with limited success. On 16 October 1846, Boston oral surgeon, Dr. William Thomas Green Morton gave a successful demonstration using diethyl ether to Harvard medical students at the same venue. In one of the most important and well documented events in American medical history, Morton was invited to Massachusetts General Hospital to demonstrate his technique for painless surgery. After Morton had induced anesthesia, Dr. John Collins Warren, a founding member of Massachusetts General Hospital, the hospital's first surgeon, and the first Dean of Harvard Medical School, removed a tumor from the neck of patient, Edward Gilbert Abbott. The demonstration was performed in the surgical amphitheater now called the Ether Dome at Harvard. Massachusetts General Hospital views the demonstration as among the institution's most significant claims to fame. Upon the successful completion of Dr. Morton's demonstration, Dr. Warren famously proclaimed to the crowded, astonished and elated amphitheater, what would become likely the most famous words in modern medicine, "Gentlemen, this is no humbug." Indeed, the event marked the beginning of modern anesthesia and surgical practice. Immediately following the demonstration, in a congratulatory letter to Dr. William Thomas Green Morton, polymath and later Harvard Medical School Dean, Oliver Wendell Holmes Sr., father of Justice Oliver Wendell Holmes Jr. of the Supreme Court of the United States, proposed naming the state produced "anesthesia", and the procedure an "anesthetic." Holmes wrote to Morton, "Everybody wants to have a hand in a great discovery. All I will do is to give a hint or two as to names—or the name—to be applied to the state produced and the agent. The state should, I think, be called 'Anaesthesia.' This signifies insensibility—more particularly to objects of touch." Holmes added poetically that the new term "will be repeated by the tongues of every civilized [member] of mankind." Dr. Ferdinand Hasbrouck, a New York oral surgeon and an 1870 graduate of the University of Pennsylvania School of Dental Medicine was among the first practitioners to succeed in the regular and commercial use of anesthesia in private surgical practice. In 1893, U. S. President Grover Cleveland was diagnosed with an intraoral tumor. The President chose Dr. Hasbrouck to serve among his team of surgeons and simultaneously as the anesthesiologist for the procedure. For political reasons, Cleveland did not want the public to know about his condition. The operation was performed in secret on the yacht Oneida in the Long Island Sound, NY. Dr. Hasbrouck, induced President Cleveland with nitrous oxide and extracted teeth from the corpus of the tumor. As Cleveland recovered from nitrous oxide, Dr. Hasbrouck began the administration of ether for the remainder of the procedure as he and the team performed the tumor surgery. The procedure was a milestone for the practice of anesthesia. Ferdinand Hasbrouck's son, James F. Hasbrouck, discussed below, was among the founders of the Columbia University College of Dental and Oral Surgeons in 1916. In 1945, oral and maxillofacial surgeon, Dr. Niels Jorgensen was first to develop intravenous moderate sedation. His technique, administering pentobarbital, meperidine and scopolamine intravenously, was widely accepted and first taught at Loma Linda University School of Medicine, beginning in 1945. In the United States, a close educational and professional relationship between oral and maxillofacial surgery and anesthesiology persists to the present day. as a surgical specialty in the United States. In the early 1900s, plastic surgery was founded by a professional organization of oral surgeons with elite training and an interest in plastic and reconstructive surgery, the American Association of Oral and Plastic Surgery. Over time, the exclusive organization began to elect a small number of non oral surgeon members, the first of which was legendary general surgeon Dr. Vilray Blair of Washington University in St. Louis. The organization became the American Association of Plastic Surgeons in 1921. At Harvard University, oral and maxillofacial surgeon, Dr. Varaztad Kazanjian pioneered plastic surgery and is considered to be a founder, if not, the founder of the modern practice of plastic surgery. He graduated from Harvard School of Dental Medicine in 1905. Dr. Kazanjian was Professor of Clinical Oral Surgery at Harvard from 1922 to 1941 when he was named Harvard's first Professor of Plastic Surgery. Dr. Kazanjian was instrumental in plastic surgery's formal recognition as an independent surgical specialty in 1941. Dr. Kazanjian joined the First Harvard Unit, serving with the British Forces in WWI, establishing the first dental and maxillofacial clinic in France, handling more than 3,000 cases of severe wounds to the face and jaws. He was honored for his surgical advances by British monarch George V, who invested him Companion to the Order of St Michael and St George. Kazanjian served as an early president of American Association of Plastic Surgeons. Another founder and god father of plastic surgery was University of Pennsylvania oral surgeon, Dr. Robert H. Ivy, an 1898 University of Pennsylvania School of Dental Medicine graduate, developed the surgical treatment of cleft lip and cleft palate. The inter maxillary fixation technique, the Ivy Loop is named after him. Ivy is considered a pioneer and father of the modern practice of plastic surgery. Ivy was influenced by Dr. Vilray Blair of Washington University School of Medicine. to successfully demonstrate and publish a procedure for alveolectomy and alveoloplasty, the surgical resection and smoothing of the ridge of the mandible and maxilla for cosmetic and prosthetic purposes. Once mastered, the innovative procedure was remarkably simple; to the present, the procedure is commonplace among oral, plastic and ENT surgeons performing alveolar ridge reconstruction and bone grafting. Wald was influenced by his father, Henry Wald, M. D., an 1872 University of Vienna Faculty of Medicine graduate and preceptor in surgery at Columbia College School of Medicine; their nephew, Charles A. Reich, became a law professor at Yale. Wald's partner, New York University oral and maxillofacial surgeon, Dr. James F. Hasbrouck, interested in the development of the surgical specialty in New York, was among the founders of the Columbia University College of Dental and Oral Surgery in 1916. of which Hasbrouck was an 1894 graduate. Students devoted their entire second two years to specialization in surgery at Columbia Presbyterian Hospital, which provided extraordinary preparation for the possibility of post graduate residency training in oral surgery. both graduated from Columbia's College of Dental and Oral Surgery in 1937. Arthur Wald made further advances in grafting in oral, plastic and reconstructive surgery with the early use of fibrin foam and thrombin in the resection of large and rare mandibular tumors. He served in the United States Army Air Forces during World War II and owned a cosmetic practice in midtown Manhattan. Globally, the role of oral and maxillofacial surgery was also profound in the founding of plastic surgery: outside the United States, fathers of plastic surgery include London based otolaryngologist Sir Harold Gillies and his French mentor, the renowned oral and maxillofacial surgeon, Dr. Hippolyte Morestin. Oral and maxillofacial surgery's stature and clout in university hospitals can be traced to its plenary role in the development of modern medicine and surgery.

Государственная лицензия

В то время как в США обязательным является профессиональный стоматологический диплом, то есть D.D.S. или D.M.D., хирурги полости рта и челюстно-лицевые хирурги могут иметь различные комбинации докторских степеней, например, D.D.S., D.M.D., D.D.S./M.D., D.M.D./M.D., D.M.D./Ph.D. или D.D.S./Ph.D. Однако именно завершение ординатуры по специальности «Оральная и челюстно-лицевая хирургия» и соответствующий сертификат специалиста дают статус хирургического специалиста и право на сдачу квалификационного экзамена, а не профессиональный стоматологический диплом или их комбинация. Аналогично, именно сертификат специалиста и право на сдачу квалификационного экзамена удовлетворяют требованиям лицензирования для проведения общей анестезии и глубокой седации, а не профессиональный стоматологический диплом или их комбинация. Присвоен Код таксономии поставщика медицинских услуг: 204E00000X.

Профессия

Оральная и челюстно-лицевая хирургия требует значительных интеллектуальных и физических усилий и входит в число наиболее высокооплачиваемых хирургических специальностей в Соединенных Штатах, со средним годовым доходом в 2008 году в размере 568 968 долларов. Похоже, растет популярность оральной и челюстно-лицевой хирургии как карьеры для людей, получивших первую медицинскую степень, а не стоматологическую. Существует как минимум одна программа (Университет Алабамы в Бирмингеме), которая позволяет высококвалифицированным кандидатам с первой медицинской степенью получить необходимую стоматологическую степень, чтобы соответствовать требованиям для поступления в программы ординатуры по оральной и челюстно-лицевой хирургии и в конечном итоге получить право на сдачу экзамена на получение сертификата в этой хирургической специальности.

Благотворительные организации

Ряд известных благотворительных организаций оказывают гуманитарную помощь в области челюстно-лицевой хирургии по всему миру. Smile Train был основан в 1998 году Чарльзом Вангом и специализируется на коррекции врожденных деформаций лица у детей. Operation Smile занимается исправлением заячьей губы и волчьей пасти у детей. AboutFace, созданный Полом Стэнли, участником рок-группы KISS, который сам родился с деформацией лица, фокусируется на черепно-лицевых деформациях.