Введение

Университетская больница Норфолка и Норвича (NNUH) — крупная академическая учебная больница Национальной службы здравоохранения, расположенная в Научно-исследовательском парке Норвича на западной окраине Норвича, Англия. Эта университетская больница заменила собой бывшую больницу Норфолка и Норвича, основанную в 1771 году, и больницу Западного Норвича. Университетская больница Норфолка и Норвича была построена в рамках инициативы частного финансирования (PFI) и открыта в конце 2001 года: в ней имеется 1237 коек для оказания неотложной помощи и предлагается широкий спектр услуг неотложной медицинской помощи NHS, а также частные палаты для пациентов. Это одна из крупнейших больниц в Соединенном Королевстве по количеству коек. Больница входит в состав Норфолк и Норвич университетского траста больниц NHS Foundation Trust. NNUH стала первой новой учебной больницей NHS, построенной в Англии более чем за 30 лет, а больничный траст сотрудничает с Университетом Восточной Англии в организации учебного процесса. В больнице проходят обучение медсестры (для взрослых и детей), акушерки, врачи, рентгенологи, физиотерапевты и специалисты операционного блока. Здесь также реализуется программа специализированной подготовки врачей общей практики в Норвиче.

Строительство

11 января 1998 года премьер-министр Тони Блэр объявил об одобрении строительства новой больницы на 809 коек стоимостью 214 миллионов фунтов стерлингов в прямом эфире из Токио в программе BBC "Завтрак с Фростом". Работы на строительной площадке начались на следующий день (12 января 1998 года). Этот проект стал первой масштабной больничной программой, реализованной по схеме PFI в системе здравоохранения NHS. В июле 2000 года было одобрено расширение Университетской больницы Норфолка и Норвича вторым этапом, который включал дополнительные 144 койки и увеличил общую стоимость проекта до 229 миллионов фунтов стерлингов. Университетский траст больниц Норфолка и Норвича NHS Foundation Trust выплачивает частному консорциуму PFI Octagon около 41 миллиона фунтов стерлингов в год. В сентябре 2002 года больница получила награду за лучший дизайн. Университетская больница Норфолка и Норвича также была удостоена высокой оценки в рамках премии Премьер-министра за лучшее общественное здание, присуждаемой Комиссией по архитектуре и строительной среде в 2002 году. Это одно из немногих отделений неотложной помощи, которые воспользовались перепроектированием Pearson Lloyd под названием "Лучшее отделение неотложной помощи" ("A Better A&E"), что позволило снизить уровень агрессии в отношении медицинского персонала на 50%. Система экологической навигации предоставляет пациентам информацию, относящуюся к их местоположению. На экранах отображается актуальная информация о количестве обрабатываемых случаев и текущем состоянии отделения неотложной помощи.

Разработка

Отделение лучевой терапии стоимостью 4,5 млн фунтов стерлингов, Уинтертон, в Университетской больнице Норфолка и Норвича было открыто герцогом Глостерским в мае 2014 года. Отделение позволит увеличить пропускную способность больницы Норфолка и Норвича на 25%.

Противоречия

Спорная инициатива частного финансирования была впервые внедрена в государственный сектор при консервативном правительстве Джона Мейджера, а контракт на NNUH, одну из первых больниц, построенных по схеме PFI, был подписан в 1996 году. Некоторые критики сделки считали, что уровень последующих потенциальных рисков и затрат, которые несет государственный сектор, является неприемлемо высоким. В 2006 году Эдвард Ли, член парламента от консервативной партии и председатель Комитета по государственным счетам, использовал знаменитую цитату Эдварда Хита (первоначально применённую к Тинни Роуленду из Lonrho International), чтобы описать подход Министерства здравоохранения к рефинансированию сделки для NNUH PFI:

"Трудно отделаться от мысли, что сотрудники государственного сектора, управляющие проектом, оказались не готовы к жёстким переговорам о рефинансировании с частным сектором – это неприглядное лицо капитализма". Больница находится рядом с избирательным округом Ричарда Бэкона, депутата от Южного Норфолка, также являющегося членом Комитета по государственным счетам. Мистер Бэкон опубликовал на своем сайте статью о финансировании больницы: "Министерство здравоохранения не разрешило больнице включить пункт о рефинансировании в первоначальный контракт. Это означало, что больница не имела права на какие-либо доходы от рефинансирования, не говоря уже о 29-процентной доле, которую ей в итоге удалось получить. И это право было получено лишь в обмен на принятие на себя огромных дополнительных обязательств". В 2006/07 финансовом году траст планировал сэкономить 14,8 млн фунтов стерлингов, но к концу этого же года зафиксировал профицит в размере 867 000 фунтов стерлингов. В 2007 году в "Обзоре финансового года NHS 2006/07", опубликованном Службой аудита, было отмечено, что траст демонстрирует наилучшее финансовое управление среди всех трастов NHS в стране.

В 2006 году Комитет по государственным счетам опубликовал отчет о рефинансировании PFI, проведенном частным консорциумом Octagon Healthcare, в котором компании Innisfree Ltd принадлежит четверть, и который участвовал в строительстве университетской больницы Норфолка и Норвича. Отчет обвинял консорциум в "наполнении карманов инвесторов" и создании дополнительных финансовых рисков для траста. В отчете отмечалось, что консорциум получил более 80 миллионов фунтов стерлингов прибыли от сделки, и Национальное аудиторское управление заявило, что это третье неожиданное вознаграждение, выявленное после жалоб депутатов и общественности. Консорциум увеличил срок погашения NHS с 34 до 39 лет, одновременно повысив свою норму прибыли с 16 до 60 процентов.

Инфекции, связанные с медицинским обслуживанием, и черные сигналы

В период с 2002 по 2006 год в больнице умерло 65 пациентов от метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA), что сделало ее одной из десяти больниц с самым высоким уровнем смертности от этого супербактерия в Соединенном Королевстве. В 2006 году на отделении интенсивной терапии новорожденных произошла вспышка инфекции MRSA, приобретенной в обществе, в результате которой пять младенцев стали носителями этого организма и, возможно, это способствовало смерти одного из них. В ноябре 2007 года больница была переведена в режим повышенной готовности из-за временного отсутствия свободных коек. Скорые помощи были вынуждены ждать в очереди у здания, пока пациентов, не нуждающихся в неотложной помощи, не выписали, чтобы освободить места, и был активирован план действий в чрезвычайных ситуациях. В марте 2011 года несколько отделений больницы были закрыты из-за вспышки норовирусной инфекции в обществе. В 2011 году инспекция Комиссии по качеству медицинского обслуживания выявила, что больница находится в категории умеренной обеспокоенности в отношении скрининга на предмет питания. В отчете об инспекции указывалось: «Пациенты могут быть уверены, что персонал будет относиться к ним с уважением, достоинством и соблюдением конфиденциальности во время пребывания в больнице. Однако мы отметили необходимость внесения некоторых улучшений». В марте 2014 года N&N, крупнейшая больница Норфолка, отметила два года отсутствия случаев MRSA.

Выступление

В декабре 2019 года больница не смогла обеспечить безопасное оказание помощи пациентам. В больнице Норфолка и Норвича не было свободных коек, отделение скорой и неотложной помощи было переполнено, 35 пациентов ожидали госпитализации на каталках, и больница объявила о серьезном внутреннем инциденте. Руководство траста сообщило старшим врачам: "Мы хотим, чтобы вы знали, что траст поддержит вас в принятии сложных решений, которые могут быть наименее рискованными, и мы будем благодарны за ваше сотрудничество в ближайшие дни". Доктор Джулия Паттерсон, представительница организации EveryDoctor, занимающейся улучшением условий труда врачей, заявила, что это сообщение траста означает, что "оптимальная помощь в настоящее время недоступна некоторым пациентам NHS, поскольку "наименее опасный вариант" – это лучшее, что мы можем предложить. Когда больницы настолько переполнены, что нет мест в отделениях интенсивной терапии, нет свободных коек вообще, а необходимые операции отменяются просто из-за нехватки хирургов, то любой выбор сопряжен с чрезмерным риском".