Хирургия кисти и верхней конечности: история и современное состояние
Hand surgery
Хирургия кисти: лечение травм, инфекций и заболеваний руки от пальцев до плеча. Ортопеды и пластические хирурги восстанавливают кости, ткани и сухожилия.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Медицинская специальность, посвященная верхней конечности.
Medical specialty for the upper limb
Хирургия кисти занимается как хирургическим, так и нехирургическим лечением состояний и проблем, которые могут возникнуть в кисти или верхней конечности (обычно от кончиков пальцев до плеча), включая травмы и инфекции. Хирургией кисти могут заниматься врачи, прошедшие ординатуру по ортопедической хирургии и пластической хирургии. Независимо от их первоначальной специализации, после завершения аккредитованной стажировки по хирургии кисти, все хирурги кисти получают подготовку по лечению любых травм костей и мягких тканей кисти и верхней конечности. Среди врачей, не имеющих дополнительной подготовки по хирургии кисти, пластические хирурги обычно проходят обучение по восстановлению травматических ампутаций кисти и пальцев, требующих операции по реплантации. Ортопедические хирурги обучены реконструкции всех структур для спасения конечности: сухожилий, мышц и костей. Кроме того, ортопедические хирурги обучены лечению сложных переломов кисти и травм костей запястья, изменяющих механику запястья.
Hand surgery deals with both surgical and non surgical treatment of conditions and problems that may take place in the hand or upper extremity (commonly from the tip of the hand to the shoulder) including injury and infection. Hand surgery may be practiced by post graduates of orthopedic surgery and plastic surgery. Regardless of their original field of training, once candidates have completed an approved fellowship in hand surgery, all hand surgeons have received training in treating all injuries both to the bones and soft tissues of the hand and upper extremity. Among those without additional hand training, plastic surgeons have usually received training to handle traumatic hand and digit amputations that require a "replant" operation. Orthopedic surgeons are trained to reconstruct all aspects to salvage the appendage: tendons, muscle, bone. As well, orthopedic surgeons are trained to handle complex fractures of the hand and injuries to the carpal bones that alter the mechanics of the wrist.
История
Исторический контекст для трех квалификационных областей заключается в том, что как пластическая, так и ортопедическая хирургия являются относительно новыми направлениями, отпочковавшимися от общей хирургии. Современная хирургия кисти началась во время Второй мировой войны как решение, принятое в рамках военного планирования. Главный хирург армии США генерал-майор Норман Т. Кирк знал, что травмы кисти в Первой мировой войне имели плохие исходы, отчасти из-за отсутствия формализованной системы для их лечения. Кирк также знал, что его коллега по общей хирургии, доктор Стерлинг Баннелл, проявлял особый интерес и имел опыт в реконструкции кисти. Кирк привлек Баннелла к обучению военных хирургов лечению травм кисти для оказания помощи раненым, и в этот момент хирургия кисти стала самостоятельной специальностью. Ортопеды продолжали разрабатывать специальные техники для работы с мелкими костями, такими как кости запястья и кисти. Пионеры пластической хирургии разработали микрохирургические методы для восстановления мелких нервов и артерий кисти. Хирурги всех трех специальностей внесли вклад в разработку методов восстановления сухожилий и лечения широкого спектра острых и хронических травм кисти. Хирургия кисти включает в себя методы ортопедии, пластической хирургии, общей хирургии, нейрохирургии, сосудистой и микрососудистой хирургии, а также психиатрии. Недавним достижением является переход к "хирургии кисти в сознании" (wide awake hand surgery). В некоторых странах, таких как Швеция, Финляндия и Сингапур, хирургия кисти признана самостоятельной клинической специальностью, с официальной четырех-шестилетней программой ординатуры по хирургии кисти. Хирурги, проходящие эти программы, обучаются всем аспектам хирургии кисти, сочетая и осваивая все навыки, традиционно связанные с "ортопедами-хирургами кисти" и "пластическими хирургами кисти", чтобы одинаково успешно справляться с травмами сухожилий, связок и костей, а также с микрохирургической реконструкцией, такой как восстановление ампутированных частей или свободный перенос тканей и трансплантация.
The historical context for the three qualifying fields is that both plastic surgery and orthopedic surgery are more recent branches off the general surgery main trunk. Modern hand surgery began in World War II as a military planning decision. US Army Surgeon General, Major General Norman T. Kirk, knew that hand injuries in World War I had poor outcomes in part because there was no formal system to deal with them. Kirk also knew that his civilian general surgical colleague Dr. Sterling Bunnell had a special interest and experience in hand reconstruction. Kirk tapped Bunnell to train military surgeons in the management of hand injuries to treat the war casualties, and at that time hand surgery became a formal specialty. Orthopedic surgeons continued to develop special techniques to manage small bones, as found in the wrist and hand. Pioneering plastic surgeons developed microsurgical techniques for repairing the small nerves and arteries of the hand. Surgeons from all three specialties have contributed to the development of techniques for repairing tendons and managing a broad range of acute and chronic hand injuries. Hand surgery incorporates techniques from orthopaedics, plastic surgery, general surgery, neurosurgery, vascular and microvascular surgery and psychiatry. A recent advance is the progression to 'wide awake hand surgery.' In a few countries such as Sweden, Finland and Singapore, hand surgery is recognized as a clinical specialty in its own right, with a formal four to six years hand surgery resident training program. Hand surgeons going through these programs are trained in all aspects of hand surgery, combining and mastering all the skills traditionally associated with "Orthopedic hand surgeons" and "Plastic hand surgeons" to become equally adept at handling tendon, ligament and bone injuries as well as microsurgical reconstruction such as reattachment of severed parts or free tissue transfers and transplants.
Область применения
Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на хирургии кисти, выполняют широкий спектр операций, включая восстановление переломов, релизы, пересадку и восстановление сухожилий, а также реконструкцию при травмах, ревматоидных деформациях и врожденных пороках развития. Они также выполняют микрохирургическую реплантацию ампутированных пальцев и конечностей, микрохирургическую реконструкцию мягких тканей и костей, реконструкцию нервов и операции для улучшения функции парализованных верхних конечностей. В Соединенных Штатах два медицинских общества обеспечивают непрерывное медицинское образование для хирургов-ортопедов, специализирующихся на хирургии кисти: Американское общество хирургии кисти и Американская ассоциация хирургии кисти. В Великобритании медицинским обществом для хирургов кисти является: Британское общество хирургии кисти (BSSH). В Европе несколько обществ объединяет Федерация европейских обществ по хирургии кисти (FESSH).
Hand surgeons perform a wide variety of operations such as fracture repairs, releases, transfer and repairs of tendons and reconstruction of injuries, rheumatoid deformities and congenital defects. They also perform microsurgical reattachment of amputated digits and limbs, microsurgical reconstruction of soft tissues and bone, nerve reconstruction, and surgery to improve function in paralysed upper limbs. There are two medical societies that exist in the United States to provide continuing medical education to hand surgeons: the American Society for Surgery of the Hand and the American Association for Hand Surgery. In Britain, the medical society for hand surgeons is the: British Society for Surgery of the Hand (BSSH). In Europe, several societies are brought together by the Federation of European Societies for Surgery of the Hand (FESSH).