Уэстонская генеральная больница: история и текущее состояние

Введение

Окружная больница

Вестонская общая больница – окружная больница, расположенная в городе Уэстон-супер-Мэр, графство Сомерсет, Англия, и находящаяся в управлении Университетским фондом больниц Бристоля и Вестона NHS Foundation Trust. По состоянию на 2019 год в больнице было 261 койка и около 1800 штатных сотрудников, включая клинический и неклинический персонал. С ростом города Уэстон, особенно в районе Уорла, стало очевидно, что городу необходима новая больница. После многочисленных обсуждений новая больница была построена и открыта 16 сентября 1986 года на окраине деревни Апхилл. В феврале 2007 года в Вестонской общей больнице открылось новое педиатрическое отделение – Центр «Морской берег». Это отделение, которое принимает амбулаторных пациентов и располагает дневным стационаром на десять коек, было необходимо, поскольку основные детские медицинские учреждения в регионе находятся в Бристольской королевской детской больнице и больнице Мусгроув-Парк в Таунтоне. 25 мая 2020 года, во время пандемии COVID-19, больница приостановила прием новых пациентов после вспышки заболевания, в ходе которой у 40% из 60 протестированных за неделю сотрудников и пациентов был выявлен положительный результат. Это означало, что около 6% персонала больницы были инфицированы, но протекали заболевания бессимптомно. 10 июня началось поэтапное возобновление приема новых пациентов.

Слияние

В 2011 году траст объявил о своей нежизнеспособности в существующем виде. Taunton and Somerset NHS Foundation Trust подал заявку на его поглощение в 2014 году, но она была отклонена NHS Trust Development Authority в октябре 2015 года. В 2017 году клиническая комиссия North Somerset (CCG) заявила, что больница и Weston Area Health Trust должны стать "частью более крупной организации". В январе 2018 года было объявлено о слиянии Weston Area Health Trust с University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust, который управляет восемью больницами в соседнем городе Бристоль. 1 апреля 2020 года слияние было завершено, и был образован University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation Trust. Отделение скорой помощи (A&E) было временно закрыто на ночное время с июня 2017 года. В январе 2019 года CCG согласилась с тем, что это должно стать постоянным, чтобы отделение скорой помощи работало с 8 утра до 10 вечера, а оказание экстренной и сложной хирургической помощи, а также интенсивной терапии в остальное время суток переносилось в крупные больничные трасты Таунтона и Бристоля.

Выступление

Комиссия по здравоохранению и ее преемница Комиссия по качеству медицинской помощи (CQC) провели инспекцию в больнице Weston General Hospital и опубликовали свои выводы. В период с 2005 по 2006 год больница была оценена как "слабая" по качеству предоставляемой медицинской помощи, согласно четырехбалльной шкале: "слабая", "удовлетворительная", "хорошая" и "отличная". Это поместило больницу в 9% наименее эффективных трастов в стране. По той же шкале использование ресурсов больницей также было оценено как "слабое", что поместило ее в 37% наименее эффективных трастов в стране. В период с 2006 по 2007 год оценка качества медицинской помощи в больнице была повышена до "удовлетворительной", но оценка использования ресурсов осталась на уровне "слабой". В больнице, как и в других, возникали проблемы с внутрибольничными инфекциями, такими как MRSA и Clostridium difficile (C. diff). В 2003 году в данном трасте был зарегистрирован самый высокий уровень заражения MRSA в стране. В августе 2007 года больница подверглась критике в местной прессе после смерти 75-летнего онкологического больного, скончавшегося от C. diff. В ответ больница заявила, что к 2007 году ей удалось снизить уровень инфекций на 25%. Данные о результатах, опубликованные трастом в сентябре 2007 года, показали дальнейшее снижение уровня внутрибольничных инфекций: в августе был зафиксирован один случай MRSA и 18 случаев C. diff, по сравнению с более чем 30 случаями всего несколько месяцев назад. Эти улучшения были связаны с новой инициативой "голые предплечья" (bare below the elbow), направленной на обеспечение тщательной гигиены рук и запястий персонала, а также регулярной паровой дезинфекцией больничных коек. 7 июля 2003 года телепрограмма BBC Inside Out опубликовала заявления информатора о том, что высшее руководство больницы оказывало давление на сотрудников с целью манипулирования статистикой листов ожидания, чтобы улучшить показатели. Независимое расследование, проведенное в 2004 году, подтвердило факт этих манипуляций. В 2006 году один из менеджеров, названных в передаче Inside Out, проиграл судебный иск о клевете против BBC, которая утверждала, что он был причастен к фальсификации листов ожидания. Проблемы с листами ожидания сохранялись, и в 2006 году больница вошла в число восьми в стране, не сумевших сократить время ожидания лечения. В июне 2016 года траст был вынужден взять кредит в размере 7,7 млн фунтов стерлингов из-за трудностей с удержанием медицинских работников. С июня 2017 года траст был вынужден закрывать отделение неотложной помощи больницы на ночное время после предупреждений CQC о переполненности, нехватке персонала и небезопасных условиях, а также о зависимости от временного персонала. В апреле 2021 года Health Education England отозвала десять врачей первого года интернатуры, проходивших практику в больнице. В заявлении говорилось: "Условия работы ординаторов в больнице Weston General Hospital были неприемлемыми, и младший медицинский персонал часто оставался без должного надзора и поддержки старших коллег в недостаточно укомплектованных отделениях. Траст не соответствовал требуемым нами стандартам".

The Healthcare Commission and its successor the Care Quality Commission (CQC) have inspected Weston General Hospital and published their findings. In the 2005/2006 period, on the quality of the healthcare it provided, the hospital was rated as weak on a four point scale of weak, fair, good and excellent. This placed the hospital in the bottom performing 9% of trusts in the country. On the same scale, the hospital's use of resources was also rated weak, placing it in the bottom 37% of trusts in the country. In the 2006/2007 period, the hospital's quality of healthcare score was upgraded to fair, but its use of resources rating remained at weak. The hospital, like others, has had problems with hospital acquired infections such as MRSA and Clostridium difficile (C. diff). In 2003, the trust had the highest rate of MRSA infections in the country. In August 2007, the hospital was criticised in the local press following the death of a 75 year old cancer patient from C. diff. Responding, the hospital stated that it had reduced infection rates by 25% through 2007. Performance figures released by the trust in September 2007 showed that hospital acquired infection rates had fallen further, with just one case of MRSA in August and 18 of C. diff, compared with more than 30 just a few months previous. These improvements were attributed to a new "bare below the elbow" initiative to ensure that staff clean their hands and wrists, plus regular steam cleaning of patient beds. On 7 July 2003, BBC Television programme Inside Out broadcast allegations from a whistleblower that senior management within the hospital were putting pressure on employees to manipulate waiting list statistics to make them look more favourable. An independent enquiry in 2004 concluded that this manipulation did take place. In 2006, one of the managers named by Inside Out lost a libel case against the BBC, which had alleged that she was involved in the falsification of waiting lists. Waiting list issues continued, and in 2006 the hospital was one of only eight in the country that failed to reduce waiting times for treatment. The trust was forced to borrow £7.7million in June 2016 because it was having trouble retaining clinicians. Since June 2017, the trust has been forced to close the hospital's emergency department overnight after warnings from the CQC that it was overcrowded, understaffed and unsafe, and relying on locum staff. In April 2021, Health Education England removed ten foundation year one doctors on placement in the hospital. It was said: "The working conditions for medicine trainees at Weston General Hospital were unacceptable, with junior medical staff frequently left without adequate senior supervision and support on understaffed wards. The trust was not meeting the standards we require."

Добровольческие организации

Больница поддерживается рядом добровольных организаций, включая активную Лигу друзей, чьи волонтеры работают в больничном магазине и собирают средства для реализации проектов внутри больницы; Freewheelers EVS, использующие мотоциклы для экстренной доставки крови, диагностических образцов и лекарственных препаратов в нерабочее время; и Sunshine Radio – больничную радиостанцию, укомплектованную волонтерами. Больница также тесно сотрудничает с расположенным поблизости хосписом Weston Hospicecare, предоставляющим паллиативную помощь пациентам с угрожающими жизни заболеваниями, такими как рак. Частичное финансирование нового детского центра было получено в результате кампании Weston Super Kids, получившей поддержку многих жителей города, включая мэра, которая выбрала ее своей благотворительной организацией на 2006 год, на время своего пребывания в должности.