Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Варикоцеле – ер адамда мүшелік бездің (ұрық жасушасының) паппинообразды веналық торының қалыптан тыс үлғаюы, ал әйел адамда – эмбриологиялық тұрғыдан ұқсас паппинообразды веналық торының қалыптан тыс, ауырсынулы ісігі; көбінесе таз қысылу синдромы деп аталады. Еркектердегі варикоцеледе бұл веналар торы мүшелік безден қанды жүрекке қайтарады. Қан тамырлары құрсақ қуысынан басталып, сперматозоидтық бағананың бір бөлігі ретінде ішектік канал арқылы төмен қарай жүреді. Варикоцеле барлық еркектердің шамамен 15-20%-ында кездеседі. Ірі варикоцелелер веналар торы түрінде көрінеді және оларды "құрттар қапшығы" деп сипаттауға болады. Варикоцеле кейде еркектердің бедеулігінің себебін анықтау кезінде табылады.
A varicocele is, in a male person, an abnormal enlargement of the pampiniform venous plexus in the scrotum; in a female person, it is an abnormal painful swelling to the embryologically identical pampiniform venous plexus; it is more commonly called pelvic compression syndrome. In the male varicocele, this plexus of veins drains blood from the testicles back to the heart. The vessels originate in the abdomen and course down through the inguinal canal as part of the spermatic cord on their way to the testis. Varicoceles occur in around 15% to 20% of all men. Large varicoceles present as plexus of veins and may be described as a "bag of worms". Varicocele is sometimes discovered when investigating the cause of male infertility.
Патофизиология
Көп жағдайда варикоцелемен байланысты ең үлкен алаңдаушылық оның ерлердің көбелекке қабілетіне (фертильділігіне) әсері болып табылады. Варикоцеле мен бедеулік арасындағы байланыс толыққанды түсініксіз. Кейбір еркектер бұл жағдаймен де балалы болады, ал кейбіреулерінің сперматозоидтарының пішіні қалыпты болып, қозғалысы да дұрыс болуы мүмкін, бірақ олардың жұмысқа қабілеті төмендейді. Тағы бір тобында сперматозоидтардың пішіні бұрмаланған немесе жақсы қозғалмайтын түрлері кездеседі. Темекі шегу және глютатион S трансфераза Mu 1 геніндегі мутациялар еркектерді бедеулікке ұшыратуы мүмкін; сондай-ақ бұл факторлар варикоцеленің көбелекке қабілетіне (фертильділігіне) тигізетін әсерін күшейте алады.
Often the greatest concern with respect to varicocele is its effect on male fertility. The relationship between varicocele and infertility is unclear. Some men with the condition are fertile, some have sperm that are normal in shape and move normally but are compromised in function, and some have sperm with abnormal shapes or that do not move well. Tobacco smoking and mutations in the gene expressing glutathione S transferase Mu 1 both put men at risk for infertility; these factors may also exacerbate the risk that varicocele will affect fertility.
Суреттеу
Мойынтірікті дұрыс бағалау үшін қолмен тексеру қажет. Ультрадыбыстық тексеру кезінде, пампиниформды плекстегі тамырлардың диаметрлері және кері ағын өлшенеді. Пациентке тұруға бұйырылады, содан кейін Вальсальва маневрі жасалады. Диаметр қайта өлшенеді және қан ағыны бағытындағы өзгерістер тіркеліп, кері ағынның болуы бағаланады.
Manual examination of scrotum is required for proper interpretation of ultrasound images. During ultrasound examination, diameters of veins in pampiniform plexus are measured and regurgitation is measured. The subject is then instructed to stand up and Valsalva maneuver is performed. The diameter is then measured and changes in blood flow direction is recorded to assess any regurgitation.
Емдеу
Екі ең көп қолданылатын хирургиялық тәсіл – ретроперитонеалды (лапароскопиялық хирургия арқылы іш қуысы), инфраингуиналды/субингуиналды (жамбас астында) және ингуиналды (жамбас арқылы перкутанды эмболизация). Тұрақты хирургиялық араласымның сүексіздікке елеулі әсер етпейтінін көрсететін зерттеулер де бар. 2012 жылғы Кокран шолуы (2021 жылы жаңартылған) варикоцелемен емделген еркектерде ұрықтық қабілеттің жақсаруына қатысты әлсіз, бірақ нақты емес деректерді анықтады. 2015 жылғы мәліметтер бойынша склеротерапияның тиімділігі туралы деректер нақты емес.
The two most common surgical approaches are retroperitoneal (abdominal using laparoscopic surgery), infrainguinal/subinguinal (below the groin) and inguinal (groin using percutaneous embolization). There are also studies showing that the regular surgery has no significant effect on infertility. A 2012 Cochrane review (updated in 2021) found tentative but unclear evidence of improved fertility among males treated for varicocele. Evidence for sclerotherapy is unclear as of 2015.
Эпидемиология
Ересек еркектердің шамамен 15-20% -ы, еркек бедеулігіне тексерілген еркектердің 35-40% -ы және басқа себептерге байланысты бедеу болған еркектердің шамамен 80% -ында варикоцеле кездеседі.
Around 15% to 20% of all adult males, up to 35% to 40% of men who are evaluated for male infertility, and around 80% of men who are infertile due to some other cause, have varicocele.