Кіріспе

Ұлпаның бір түрі

Өтпелі эпителий – қабатталған эпителийдің бір түрі. Өтпелі эпителий – созылуға жауап ретінде пішінін өзгертетін ұлпа түрі (созылатын эпителий). Өтпелі эпителий көбінесе тыныш күйде кубоидты, ал созылғанда қабыршақты болып көрінеді. Бұл жасушалар, олар орналасқан орган немесе түтік созылмағанда кубоидты пішінде болады. Орган немесе түтік созылғанда (мысалы, несеп көпіршігі немесе зәр шығару жолы толғанда) ұлпа сығылып, жасушалар созылады. Осы кезде жасушалар жалпақтанып, қабыршақты және дөңгелек емес пішінге ие болады.

Ұяшық қабаттары

Өтпелі эпителий үш түрлі жасушалық қабаттан тұрады: базалық, аралық және беткі. Базалық қабат эпителийдің үнемі жаңаруын қамтамасыз ету үшін эпителийлік шектес жасушаларды өршітеді. Бұл жасушалардың цитоплазмасы тонофиламенттерге және митохондрияларға бай, бірақ оларда кең дамыған эндоплазмалық тор азырақ. Тонофиламенттер базалық қабаттың десмосомалар арқылы базалық мембранаға бекінуіне көмектеседі. Өтпелі эпителий зәр жолдарының ішкі мазмұны мен айналасындағы органдар мен тіндер арасындағы осмостық тосқауыл ретінде маңызды рөл атқаратындықтан, су мен тұздарға салыстырмалы түрде өткізбейді. Бұл өткізбеушілік Голги аппаратында синтезделген күшті кератинделген жасушалық мембранаға байланысты. Мембрана Голги аппаратында құрастырылған алтыбұрышты тордан тұрады және кері пиноцитоз – экзоцитоздың бір түрі арқылы жасуша бетіне енгізіледі. Өтпелі эпителийдің беткі қабатындағы жасушалар жоғары деңгейде дифференциацияланған, бұл осы тосқауыл мембранасын сақтауға мүмкіндік береді.

Функция

Өтпелі эпителий жасушалары ағзадағы сұйықтық көлемінің өзгеруіне оңай бейімделу үшін серпіледі (әйелдерде зәр жолының дисталь бөлігі кератинделмеген қабатты жалпақ эпителийге айналады; тінді төменнен жабатын бөлік негіздік мембрана деп аталады). Өтпелі эпителий сонымен қатар люмен, яғни оның қаптаған жолының ішкі қуыс кеңістігі мен қан ағыны арасындағы тосқауыл ретінде де қызмет етеді. Мұны іске асыру үшін өтпелі эпителий жасушалары тығыз байланыстар арқылы қосылады, бұл көршілес жасушалардың жасушалық мембраналарын біріктіретін, дерлік өткізбейтін байланыстар. Бұл тосқауыл қанға зиянды қалдықтар мен патогендердің қайта сіңуіне жол бермейді.

Клиникалық маңызы

Уротелий карциномаға осал. Қамыт несеппен ұзақ уақыт байланыста болғандықтан, несепте шоғырланған химиялық заттар қамыттың қатерлі ісігін тудыруы мүмкін. Мысалы, темекі шегу несепте канцерогендердің концентрациялануына алып келеді және қамыт қатерлі ісігінің негізгі себебі болып табылады. Аристолохия қышқылы – аристолохия тұқымдасына жататын өсімдіктерде кездесетін зат, ол ДНК мутацияларын тудырып, бауыр, уротелий және қамыт қатерлі ісіктеріне себеп болады. Кейбір химиялық заттарға кәсіби жолмен ұшырау да қамыт қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Бұған ароматты аминдер (анилин бояғышы), полициклді ароматты көмірсутектер және дизель қозғалтқыштарының газдары жатады.

Карцинома

Карцинома – эпителий жасушаларында пайда болатын қатерлі ісік түрі. Транзициялық клеткалық карцинома – несеп көкбездің қатерлі ісігінің ең көп кездесетін түрі, 10 науқастың 9-ында осы түр кездеседі. Сондай-ақ, ол зәр жолдарының, несеп жолының және шұңқырдың қатерлі ісігінің басты себебі, ал бүйрек қатерлі ісігінің екінші басты себебі болып табылады. Транзициялық клеткалық карцинома екі түрлі жолмен дамуы мүмкін. Егер өтпелі клеткалық карцинома саусақ тәрізді өскіндер арқылы несеп көкбездің ішкі бетіне қарай өссе, онда ол папиллярлық карцинома деп аталады. Әйтпесе, ол жалпақ карцинома деп аталады. Транзициялық клеткалық карциномамен ауыратын науқастарға емдеудің түрлі нұсқалары қолжетімді. Оларға нефроуретеректомия, яғни бүйрек, зәр жолы және несеп көкбез манжетасын алып тастау, сондай-ақ зәр жолының сегменттік резекциясы жатады. Бұл нұсқа тек қана ісік беткей болғанда және зәр жолының төменгі үштен бір бөлігіне ғана тарағанда қолданылады. Процедура ісікке шалған зәр жолының сегментін алып тастаудан және оның ұшын қайта қосып тігуден тұрады. IC/BPS-тің нақты себептері белгісіз, бірақ уротелийдің өткізгіштігінің жоғарылауы мен IC арасындағы байланысқа дәлелдер бар. Уротелийдің мақсаты – жоғары төзімді кедергі ретінде қызмет ету болғандықтан, осы функцияның жоғалтылуы клиникалық тұрғыдан маңызды. IC-мен ауыратын көптеген науқастарда шатырша жасушаларының жоғалуы байқалады.