Атаулы бездік микролітіазы: себептері, диагностикасы және қадағалауы
Testicular microlithiasis
Тестікулярлық микролитиаз – ерлердегі сирек кездесетін жағдай. Симптомсыз өтеді, бірақ шаршаңқылық, гормоналдық бұзылыстарға әкелуі мүмкін. Диагностика және емдеу туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ауырғанақ микролитазисі – ауырғанақ ультрадыбысы арқылы анықталатын сирек кездесетін жағдай. Әлемдегі еркектердің 0,1–0,6%-ында кездеседі деп есептеледі, географиялық орналасуына байланысты жиілігі өзгеріп отырады және көбінесе ұрықтану қабілеті төмен адамдарда табылса, жиірек кездеседі. Көбінесе бұл ауру симптомсыз және прогрессивті емес; алайда, өте сирек жағдайларда, ол сонымен қатар шектен тыс созылмалы шаршау, гормоналдық дисбаланс және ауырсынуға себеп болуы мүмкін, бұл ауыр болуы және ауырғанақ аймағында ісінумен бірге жүруі мүмкін (кальцификацияның мөлшері мен орналасуына байланысты). Өте сирек жағдайларда, микролитазисі бар адамдарда простатаның кальцификациясы да байқалуы мүмкін, бұл тас шығуына әкелуі мүмкін. Егер тиісті емделмесе, бұл сирек жағдайлар зақымдалған тіндердің салдарынан екінші инфекцияларға әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл симптомдар диагнозы қойылған көптеген адамдарда сирек кездеседі. Симптомсыз адамдарда ауырғанақ микролитазисі ауырғанақ қатерлі ісігінің қаупімен байланысты емес. Алайда, кең ауқымды мета-талдау көрсеткендей, ауырғанақ герминативті жасушаларының ісігіне қатысты тәуекел факторлары бар адамдарда ауырғанақ герминативті жасушаларының ісігінің немесе ауырғанақ карциномының биопсия кезінде бірдей анықталу қаупі шамамен сегіз-он есеге артады. Ауырғанақ микролитазисі бар және ауырғанақ герминативті жасушаларының ісігіне немесе осыған ұқсас тәуекел факторларына ие адамдарда ауырғанақ карциномын жоққа шығару үшін ауырғанақ биопсиясын жасау қажеттігі туралы көптеген пікірталас бар, бұл сондай-ақ жіктемеленбеген типтегі интратубулярлық герминативті жасушалық неоплазия деп те аталады. Сонымен қатар, ауырғанақ микролитазисінің болуы ауырғанақ герминативті жасушаларының ісігі бар адамдарға адъювантты химиотерапия немесе бақылауды таңдауға әсер етуі керек пе, әлі белгісіз. Nature Reviews Urology журналында жақында жарияланған шолу осы мәселелерді жан-жақты қарастырды. Алайда, кез келген ауру сияқты, симптомдар әр адамда әртүрлі болуы мүмкін.
Testicular microlithiasis is an unusual condition diagnosed on testicular ultrasound. It is believed to be found in 0.1–0.6% of males globally, with frequency varying based on geographic location and is more often found in individuals with subfertility. It is a often an asymptomatic, non progressive disease; though in a very small number of cases it may also cause bouts of extreme chronic fatigue, hormone imbalance and pain, which can be severe and accompanied by swelling around the testicular region (dependent on the size and location of the calcification). In an extremely rare select few cases, individuals with microlithiasis have also been known to experience calcification of the prostate, which can lead to the passing of stones. These rare cases can lead to secondary infections if not treated with care, due to the resulting damaged tissue. However, these symptoms are rarely seen in the majority of people who have been diagnosed. Testicular microlithiasis is not associated with risk of testicular cancer in asymptomatic individuals. However, a large meta analysis has shown that in individuals with associated risk factors for testicular germ cell tumor, the increase in risk of concurrent diagnosis of testicular germ cell tumor, or testicular carcinoma in situ upon biopsy is approximately eight to ten fold. There is extensive controversy over whether testicular microlithiasis in individuals with testicular germ cell tumor, or risk factors for such, should undergo testicular biopsy to exclude the presence of testicular carcinoma in situ, also known as intratubular germ cell neoplasia of unclassified type. Additionally, whether the presence of testicular microlithiasis should influence decision for adjuvant chemotherapy or surveillance in individuals with testicular germ cell tumor remains unclear. A recent review in Nature Reviews Urology has comprehensively evaluated these topics. However, as with any condition, symptoms can vary from individual to individual.
Себеп
Себебі белгісіз, бірақ бұл жағдай шағын топтағы адамдарда ұрық безінің қатерлі ісігімен, крипторхизммен, қызылшамен, сүексіздікпен және ішкіэпителийлік герминативті клеткалық неоплазиямен байланысты. Классикалық ұрықша микролитазисі – екі ұрық безінің біреуінде немесе екеуінде бір көріністе бес немесе одан көп эхогендік ошақтармен сипатталады, ал шектеулі ұрықша микролитазисі – классикалық ұрықша микролитазисінің критерийлеріне сәйкес келмейтін бір немесе бірнеше эхогендік ошақтар болып табылады. 80% жағдайда екі ұрық безі де зардап шегеді.
The cause is unknown, but this condition has been associated with testicular cancer in a small group of individuals, cryptorchidism, mumps, infertility and intraepithelial germ cell neoplasia. Classic testicular microlithiasis is defined as five or more echogenic foci per view in either or both testes, and limited testicular microlithiasis defined as one or more echogenic foci that do not satisfy the criteria for classic testicular microlithiasis. In 80% of cases, both testicles are affected.
Менеджмент
Тестикулярлық микролитазистің емделуі немесе қанағаттанарлық емдеу жоқ, алайда, басқа жағдайлардың дамуын бақылау үшін пациенттер ультрадыбыспен тексерілуі мүмкін. Симптомдары жоқ еркектерде кездейсоқ анықталған жағдайда, тестикулярлық микролитазиске назар аудару ұсынылады. Дегенмен, ұрық жасушаларының ісігіне қауіп факторы бар еркектерде, мысалы, сүексіздік болған жағдайда, урологпен жеке кеңесу қажет.
There is no cure or treatment for testicular microlithiasis, however, patients may be monitored via ultrasound to make sure that other conditions do not develop. Emphasis on testicular examination is the recommended follow up for asymptomatic men incidentally identified with testicular microlithiasis. For men with risk factors for testicular germ cell tumor such as subfertility however, individualized discussion with their urologists is necessary.