Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Шынтақ буынының ішкі жағындағы бүйірлік байланыстырушы тінін донорлық көміршемен алмастыру хирургиялық процедурасы.
Surgical procedure in which an elbow ligament is replaced with a donor tendon
Шынтақ буынының ішкі жағындағы бүйірлік байланыстырушы тінін қайта құру, көбінесе "Томми Джон операциясы" деп аталады, – бұл хирургиялық трансплантация процедурасы, онда шынтақ буынының ішкі жағындағы бүйірлік байланыстырушы тіні пациенттің денесінің басқа бөлігінен алынған немесе қайтыс болған донордан алынған көміршемен алмастырылады. Бұл процедура көптеген спорт түрлерінде, әсіресе бейсболда, колледж және кәсіби спортшылар арасында кең таралған. Операция қайталанатын шынтақ қозғалыстары немесе лақтыру қабілетін қалпына келтіру үшін жасалады, бұл көбінесе кәсіби спортшылардың мансабын ұзартады. Көптеген спортшылар мансабының барысында бұл операцияны бірнеше рет жасайды. Бұл процедураны 1974 жылы ортопед-хирург Фрэнк Джоб ойлап тапты, ол "Лос-Анджелес Доджерс" командасының дәрігері және 2014 жылы қайтыс болғанға дейін команданың арнайы кеңесшісі болды. Операцияны жасаған алғашқы бейсболшы, жоғары лиганың питчері Томми Джонның есімімен аталған, оның мансабындағы 288 жеңісі сол қол питчерлер арасында жетінші орында тұр. Алғашқы операция, Джонның операциядан кейінгі сәтті мансабы және екі адам арасындағы қарым-қатынас 2013 жылы ESPN 30 for 30 деректі фильмінің тақырыбы болды.
Ulnar collateral ligament reconstruction, colloquially known as Tommy John surgery, is a surgical graft procedure where the ulnar collateral ligament in the medial elbow is replaced with either a tendon from elsewhere in the patient's body, or with one from a deceased donor. The procedure is common among collegiate and professional athletes in several sports, particularly in baseball. The surgery is performed to restore optimal function for repetitive elbow movements or specifically throwing ability, often extending the careers of professional athletes. In many athletes, the surgery is done more than once during their careers. The procedure was devised in 1974 by orthopedic surgeon Frank Jobe, a Los Angeles Dodgers team physician who served as a special advisor to the team until his death in 2014. It is named after the first baseball player to undergo the surgery, major league pitcher Tommy John, whose record of 288 career victories ranks seventh among left handed pitchers. The initial operation, John's successful post surgery career, and the relationship between the two men was the subject of a 2013 ESPN 30 for 30 documentary.
Қолданылуы
Ұяшықтың жақтау буыны (UCL) лақтыру қозғалысының қайталанатын стресінен созылуы, тозуы немесе жыртылуы мүмкін. UCL-ге зақымдану қаупі өте жоғары деп есептеледі, себебі құрылым арқылы түсетін күш мөлшері қатты лақтыру кезінде оның максималды созылу шегіне жақындайды. Бұл жарақат көбінесе бейсболмен байланысты, бірақ кейде басқа спорт түрлерінде де кездеседі. Басқа спорт түрлерімен айналысатын спортшылармен салыстырғанда, бейсболшылар балалар мен жасөспірімдер арасында спортқа ерте мамазданудан туындаған жарақаттарға және шамадан тыс жүктемеге байланысты жарақаттарға көбірек бейім. 2002 жылғы зерттеу нәтижелеріне сәйкес, ең маңызды фактор – тасталған доптардың жалпы саны. Зерттеуде 9-14 жас аралығындағы 426 питчердің бір жыл ішіндегі лақтыру көлемі, доптың түрі және лақтыру механикасы зерттелді. Маусым ішінде 200 немесе одан аз доп тастаған питчерлермен салыстырғанда, 201-400, 401-600, 601-800 және 800-ден астам доп тастағандардың жарақат алу қаупі тиісінше 63%, 181%, 234% және 161% артқан. Тасталған доптардың түрлері аз әсер еткен; слайдер тастау шынтақ жарақаттарының 86%-ға артуымен байланысты, ал қисық доп тастау ауырсынудың күшеюімен байланысты. Лақтыру механикасының нашар деп саналатын және жарақатқа бейімділік арасында нашар байланыс байқалды. Көбінесе питчерлер лақтыруға оралғаннан кейін екінші процедураға жатады. 2001-2012 және 2013-2015 жылдар аралығында 18 жоғары лига питчері екінші рет процедурадан өтті. 2015 жылғы сәуір айының мәліметтері бойынша, процедуралар арасындағы орташа уақыт 4,97 жылды құрайды.
The ulnar collateral ligament (UCL) can become stretched, frayed, or torn through the repetitive stress of the throwing motion. The risk of injury to the UCL is believed to be extremely high, as the amount of stress through the structure approaches its ultimate tensile strength during a hard throw. This injury is associated with baseball, although it sometimes appears in other sports. Compared to athletes who play other sports, baseball players are at elevated risk of overuse injuries and injuries caused by early sports specialization among children and teenagers. The results of a 2002 study suggest that the total number of pitches thrown is the greatest determinant. The study examined the throwing volume, pitch type and throwing mechanics of 426 pitchers aged nine to fourteen for one year. Compared to pitchers who threw 200 or fewer pitches in a season, those who threw 201–400, 401–600, 601–800, and 800+ pitches faced an increased risk of 63%, 181%, 234%, and 161% respectively. The types of pitches thrown showed a smaller effect; throwing a slider was associated with an 86% increased chance of elbow injury while throwing a curveball was associated with an increase in pain. There was only a weak correlation between throwing mechanics perceived as bad and injury prone. Increasingly often, pitchers require a second procedure after returning to pitching. During the periods from 2001 to 2012 and 2013 to 2015, 18 major league pitchers underwent the procedure for a second time. As of April 2015, the average amount of time between procedures is 4.97 years.
Қауіптері
Шығанақ нервінің зақымдану қаупі бар.
There is a risk of damage to the ulnar nerve.
Қате түсініктер
Кейбір бейсбол тастаушылары омыртқа жақтау байламдысын қайта жасайтын операциядан кейін, бұрынғыдан да күшті тастай алатындарына сенеді. Осының салдарынан, травматолог-ортопедтер жас тастаушылардың ата-аналары операцияны жарақат алмаған ұлдарына жасауды сұрап, осылайша олардың өнімділігі артады деген үмітте екенін хабарлады. Алайда, көптеген адамдар, оның ішінде Фрэнк Джоб, операциядан кейінгі өнімділіктің артуы шынтақ буынының тұрақтылығының жоғарылауымен және тастаушылардың дене шынықтыру мен жаттығуларына көңіл бөлгенімен байланысты деп санайды. Джоб операция мен оңалту процедуралары тастаушылардың жылдамдығын арттырмай, жарақат алғанға дейінгі деңгейге оралуына көмектеседі деп ойлады.
Some baseball pitchers believe that they can throw harder after ulnar collateral ligament reconstruction than they did beforehand. As a result, orthopedic surgeons have reported that parents of young pitchers have asked them to perform the procedure on their uninjured sons in the hope that it will increase performance. However, many people, including Frank Jobe, believe that any postsurgical increases in performance are most likely the result of the increased stability of the elbow joint and pitchers' increased attention to their fitness and conditioning. Jobe believed that rather than allowing pitchers to gain speed, the surgery and rehab protocols merely allow pitchers to return to their pre injury levels of performance.
Қайта құру
Жағаның жанына хирургиялық кесік жасалады. Патологиялық тоқыманың орнына ауыстыруға арналған сіңір тінін орнату үшін шынтақтың күлді сүйегі мен иық сүйегіне тесіктер бұрғыланады. Сол немесе қарама-қарсы шынтақтың тізе шегішіндегі сіңір тіні, жамбас сіңірі, бақайыр тіні немесе донордың сіңір тіні (аллотрансплант) сегіздік пішінде тесіктер арқылы тігіліп, бекітіледі. UCL жөндеудің алғашқы әрекеттері нашар нәтижелерге әкеп соқты және 2008 жылы бекіткіштердің жақсарғанға дейін көбінесе тоқтатылды. 2-кезеңнің (4-тен 8-ге дейінгі апталарда) мақсаты – күш-қуатты арттыру және толық қозғалыс диапазонын қалпына келтіру. 2015 жылғы зерттеуде 15-19 жас аралығындағы UCLR хирургиясының көрсеткіші барлық жас топтары арасында ең жоғары болды және жыл сайын 9%-ға өсіп келеді. АҚШ Бейсболы, Басты Лига Бейсболы және Кішкентай Бейсбол Лигасы жасөспірім питчерлерде шынтақ жарақаттарының қаупін азайтуға бағытталған Pitch Smart бағдарламасын іске қосты. Жоғарыдан тастаудан туындаған шынтақ жарақаттарының негізгі тәуекел факторлары – ойын барысындағы лақтырулар саны, маусымдағы лақтырулар саны, жылдық лақтырулар саны және шынтаққа айналу күші мен жүктемені арттыруға әкелетін нашар лақтыру биомеханикасы.
A surgical incision of is made near the elbow. Holes to accommodate a replacement graft tendon are drilled in the ulna and humerus bones of the elbow. from the forearm of the same or opposite elbow, the patellar tendon, hamstring, toe extensor or a donor's tendon (allograft), is then woven in a figure eight pattern through the holes and anchored. Early attempts at UCL repair yielded poor results and were largely abandoned until anchor fixation was improved in 2008. The goals of phase 2 (weeks four to eight) are to gain strength and gain full range of movement A 2015 study showed that the rate of UCLR surgery for those aged 15 to 19 was the highest among all age ranges and was increasing by 9% each year. USA Baseball, Major League Baseball, and Little League Baseball initiated the Pitch Smart program designed to lower the risk of elbow injuries in adolescent pitchers. The main risk factors for elbow injury from overhand throwing are the number of pitches per game, innings pitched per season, months pitched per year and poor pitching biomechanics that may increase torque and force on the elbow.
Тарих
Джонның операциясын жүргізген кезде, Джоб операцияның сәтті өту мүмкіндігін 100-ден бірі деп бағалаған. 2009 жылға қарай толық қалпына келу мүмкіндігі 85-92%-ға дейін артты. 1974 жылғы операциядан кейін Джон 1975 жылғы маусымды қолына ем жасап, 1976 жылғы маусымға қайтқанға дейін өткізіп жіберді. Операцияға дейін Джон 124 ойын жеңіп алған еді. Ол операциядан кейін 164 ойын жеңіп, 1989 жылы 46 жасында зейнеткерлікке шықты. Бейсболшыларды толыққанды қалпына келтіру үшін питчерлерге шамамен 12-15 ай, ал позициялық ойыншыларға шамамен 6 ай уақыт керек. Ойыншылар әдетте операциядан кейін 16 аптадан соң лақтыра бастайды. Ойыншылардың 80%-ы операциядан бұрынғы деңгейде лақтыруды жалғастырса, егер жоғары лига бейсбол питчерлері екі рет операция жасаса, олардың 35%-ы енді жоғары лигада лақтыра алмайды.
At the time of John's operation, Jobe estimated the chance for success of the operation at one in 100. By 2009, the odds of complete recovery had risen to 85–92%. Following his 1974 surgery, John missed the entire 1975 season rehabilitating his arm before returning for the 1976 season. Before his surgery, John had won 124 games. He won 164 games after surgery, retiring in 1989 at age 46. For baseball players, full rehabilitation takes about 1215 months for pitchers and about six months for position players. Players typically begin throwing about 16 weeks after surgery. While 80% of players return to pitching at the same level as before the surgery, for those Major League Baseball pitchers who receive the surgery twice, 35% never pitch again in the major leagues.