Джеймс Мэрион Симс: Жизнь и противоречивое наследие

Введение

Американский врач и гинеколог (1813–1883)

Джеймс Марион Симс (25 января 1813 – 13 ноября 1883) был американским врачом, специализирующимся в хирургии. Его самой известной работой стала разработка хирургической техники для восстановления везико-вагинальных свищей – тяжелого осложнения при затрудненных родах. Он также известен изобретением зеркал Симса, сигмоидного катетера Симса и позы Симса. Несмотря на значительное сопротивление, он основал в Нью-Йорке первую больницу, предназначенную исключительно для женщин. Он был вынужден покинуть основанную им больницу из-за своего настойчивого желания лечить онкологических больных; он сыграл небольшую роль в создании первой в стране больницы для лечения рака, которая открылась после его смерти. Он был одним из самых известных и уважаемых врачей в стране. В 1876 году он был избран президентом Американской медицинской ассоциации. Он был одним из первых американских врачей, получивших известность в Европе. Он открыто хвастался, что является вторым по богатству врачом в стране. Однако, как отмечает специалист по медицинской этике Баррон Х. Лернер, «трудно найти более противоречивую фигуру в истории медицины». Памятник ему был воздвигнут в 1894 году в Брайант-парке в Нью-Йорке, но демонтирован в 2018 году. Возникают этические вопросы, связанные с тем, как он разрабатывал свои хирургические методы. Он оперировал без анестезии порабощенных чернокожих женщин и девочек (которые, как и заключенные, не могли дать осознанное согласие, поскольку не имели права отказаться). Практика Симса защищалась врачом и антропологом Л. Льюисом Уоллом и другими историками медицины как соответствующая нравам США того времени. По словам Симса, порабощенные чернокожие женщины были «согласны» и не имели другого выбора. Он был сыном Джона и Махалы (Мэки) Симс. Его отец, полковник Джон Симс, участвовал в войне 1812 года, находясь на службе в Чарльстоне. Его дед по отцовской линии был одним из людей Мариона; его прадед был с Вашингтоном во время поражения Брэддока. Дед по материнской линии, Чарльз Мэки, был взят в плен Банастром Тарлтоном и должен был быть повешен, если бы не вмешательство его жены. Первые двенадцать лет своей жизни Симс и его семья жили в деревне Ланкастер, к северу от ручья Хэнгинг-Рок-Крик, где его отец владел магазином. Симс позже писал о своих первых школьных годах там. После того, как его отец был избран шерифом округа Ланкастер, он отправил Симса в 1825 году в недавно основанную Академию Франклина в Ланкастере. В 1832 году, после двух лет обучения в предшественнике Университета Южной Каролины, Южно-Каролинском колледже, где он был членом Общества Евфрадиан, Симс работал с доктором Черчиллем Джонсом в Ланкастере, Южная Каролина. Он прошел трехмесячный курс в Медицинском колледже Чарльстона (предшественник Медицинского университета Южной Каролины), но нашел его слишком сложным. В 1834 году он переехал в Филадельфию, штат Пенсильвания, и поступил в Медицинский колледж Джефферсона, который окончил в 1835 году как «не слишком прилежный студент, не проявивший особого стремления после получения медицинской степени». Он находился в Маунт-Мейгс с 1835 по 1837 год. В 1837 году Симс и его жена переехали в Кубахатчи, штат Алабама, где они оставались до 1840 года.

James Marion Sims (January 25, 1813November 13, 1883) was an American physician in the field of surgery. His most famous work was the development of a surgical technique for the repair of vesicovaginal fistula, a severe complication of obstructed childbirth. He is also remembered for inventing the Sims speculum, Sims sigmoid catheter, and the Sims position. Against significant opposition, he established, in New York, the first hospital specifically for women. He was forced out of the hospital he founded because he insisted on treating cancer patients; he played a small role in the creation of the nation's first cancer hospital, which opened after his death. He was one of the most famous and venerated physicians in the country. In 1876, he was elected President of the American Medical Association. He was one of the first American physicians to become famous in Europe. He openly boasted that he was the second wealthiest doctor in the country. However, as medical ethicist Barron H. Lerner states, "one would be hard pressed to find a more controversial figure in the history of medicine." was erected in 1894 in Bryant Park in New York City, but removed in 2018. There are ethical questions raised by how he developed his surgical techniques. He operated without anesthesia on enslaved black women and girls (who, like prisoners, could not meaningfully consent because they could not refuse). Sims' practices were defended as consistent with the US in the era in which he lived by physician and anthropologist L. Lewis Wall, and other medical historians. According to Sims, the enslaved black women were "willing" and had no better option. the son of John and Mahala (Mackey) Sims. His father, Colonel John Sims participated in the War of 1812, being stationed at Charleston. His paternal grandfather was one of Marion's men; his great grandfather was with Washington at Braddock's defeat. His maternal grandfather, Charles Mackey, was taken prisoner by Banastre Tarleton, and would have been hanged, but for the intervention of his wife. For the first twelve years of his life, Sims and his family lived in Lancaster Village, north of Hanging Rock Creek, where his father owned a store. Sims later wrote of his early school days there. After his father was elected sheriff of Lancaster County, he sent Sims in 1825 to the newly established Franklin Academy, in Lancaster. In 1832, after two years of study at the predecessor of the University of South Carolina, South Carolina College, where he was a member of the Euphradian Society, Sims worked with Dr. Churchill Jones in Lancaster, South Carolina. He took a three month course at the Medical College of Charleston (predecessor of the Medical University of South Carolina), but found it too rigorous. He moved to Philadelphia, Pennsylvania, in 1834 and enrolled at the Jefferson Medical College, from which he graduated in 1835 as "a lackluster student who showed little ambition after receiving his medical degree". He was in Mount Meigs from 1835 to 1837. In 1837 Sims and his wife moved to Cubahatchee, Alabama, where they remained until 1840.

Практика в Монтгомери

В 1840 году пара переехала в Монтгомери, штат Алабама, где в течение нескольких лет он "имел самую большую хирургическую практику в штате" и самую большую практику любого врача в Монтгомери до того времени. "Он был чрезвычайно популярен и очень любим". В Монтгомери Симс продолжил практику врача-плантатора: лечил порабощенных людей, которые составляли две трети населения города. Это также была первая больница в США, предназначенная специально для чернокожих. В 1840 году области гинекологии не существовало; не было никакой подготовки по этому предмету ни для Симса, ни для кого-либо другого. "Осмотр женских половых органов считался врачами непристойным". Симс разделял эту точку зрения, отмечая в своей автобиографии, что "если бы я что-то ненавидел, то это исследование органов женского таза". Везико-вагинальные свищи – это распространенное, социально разрушительное и ужасное осложнение родов, которое затронуло многих женщин. Они возникают, когда мочевой пузырь, шейка матки и влагалище оказываются зажатыми между головкой плода и тазом женщины, что приводит к нарушению кровоснабжения и гибели тканей. Некротизированная ткань впоследствии отторгается, оставляя отверстие. После этой травмы моча начинает непроизвольно вытекать из влагалища, вызывая недержание мочи. Постоянная утечка мочи затрудняет поддержание гигиены, что часто приводит к социальной изоляции, раздражению влагалища, образованию рубцов и потере функций влагалища. Симс также занимался восстановлением ректовагинальных свищей – аналогичного состояния, при котором газы и каловые массы выходят из прямой кишки через разрыв в ткани, разделяющей ее и влагалище, что приводит к фекальному недержанию. Однако Симс не был первым, кто успешно прооперировал везико-вагинальный свищ, даже в Соединенных Штатах; доктор Джон Питер Меттауэр успешно хирургически восстановил один такой свищ в Вирджинии в 1838 году, а доктор Джордж Хейвард – в Бостоне в следующем году. Более того, в клиническом трактате Генри ван Рунхуйса под названием "Medico Chirurgical Observations" (1676 год) были описаны основные этапы восстановления при подобных состояниях, которые узнаваемы и сегодня. В период с 1845 по 1849 год Симс проводил экспериментальные операции на порабощенных чернокожих женщинах и девочках для лечения вагинальных проблем. Он надстроил второй этаж над своей больницей на четыре койки, удвоив ее вместимость. Вагинальный спекулум Симса, описанный выше, облегчал вагинальное обследование и хирургические вмешательства. Положение для ректального исследования, при котором пациент лежит на левом боку, с правым коленом подтянутым к животу и левым коленом слегка согнутым, также названо в его честь.

In 1840 the couple moved to Montgomery, Alabama, Within a few years he "had the largest surgical practice in the State", and the largest practice of any doctor in Montgomery up to that time. "He was immensely popular, and greatly beloved." In Montgomery, Sims continued essentially his practice as a plantation physician: treating the enslaved, who then made up two thirds of the city's population. It was also the first hospital specifically for Blacks in the United States. In 1840, the field of gynecology did not exist; there was no training on the subject, for Sims or anyone else. "The practice of examining the female organs was considered repugnant by doctors." Sims shared this view, remarking in his autobiography that "if there was anything I hated, it was investigating the organs of the female pelvis". and a common, socially destructive, and a terrible complication of childbirth that affected many women. Vesicovaginal fistulas occur when the woman's bladder, cervix, and vagina become trapped between the fetal skull and the woman's pelvis, cutting off blood flow and leading to tissue death. The necrotic tissue later sloughs off, leaving a hole. Following this injury, as urine forms, it leaks from the vagina, leading to a form of incontinence. Because a continuous stream of urine leaks from the vagina, it is difficult to keep the area clean. Such personal hygiene issues often lead to marginalization from society as well as vaginal irritation, scarring, and loss of vaginal function. Sims also worked to repair rectovaginal fistulas, a similar condition in which flatulence and feces escape from the rectum through a tear in the tissue separating it from the vagina, thus leading to fecal incontinence. Sims, however, was not the first to successfully treat a vesicovaginal fistula, not even in the United States; Dr. John Peter Mettauer had successfully surgically repaired one in Virginia in 1838; and Dr. George Hayward in Boston the following year. Moreover, Henry van Roonhuyse's clinical treatise entitled Medico Chirurgical Observations (1676) had outlined essential repair steps for such conditions that are recognizable even today. Between 1845 and 1849, Sims performed experimental surgery on enslaved black women and girls to treat vaginal problems. He added a second story to his four bed hospital, doubling its capacity. Sims' vaginal speculum, described above, aided in vaginal examination and surgery. The rectal examination position, in which the patient is on the left side with the right knee flexed against the abdomen and the left knee slightly flexed, is also named for him.

Защита симов

В своей автобиографии Симс утверждал, что был обязан чернокожим женщинам, находящимся в рабстве, на которых он проводил эксперименты. Он полагает, что сохранившиеся документы свидетельствуют о том, что женщин обучали помогать в проведении собственных хирургических операций, и что (несмотря на то, что некоторым из них было всего 13 лет) женщины давали согласие на эти операции, мотивированные серьезным медицинским и социальным характером везико-вагинальных и ректо-вагинальных свищей. Она считает, что подобные противоположные точки зрения излишне упрощены, и история Симса гораздо сложнее. Действительно, Симс жил в обществе рабовладельцев и разделял расизм и сексизм, которые считались нормой в его эпоху. По мнению австралийского гинеколога и автора Кэролайн М. де Коста, несмотря на то, что описания его операций могут показаться ужасными современному читателю, несомненно, Симса, по крайней мере частично, мотивировало желание облегчить страдания своих порабощенных пациенток. В этом он не отличался от многих хирургов XIX века, экспериментировавших с техниками, которые легли в основу современной хирургической практики, в том числе гинекологической. Жизнь рабынь, на которых Симс проводил эксперименты, была бы еще более невыносимой без последующего излечения, а полученные знания применялись для лечения свищей у тысяч женщин с тех пор.

Наследие и почести

На титульной странице переиздания статьи "История открытия анестезии", впервые опубликованной в мае 1877 года в журнале "Virginia Medical Monthly", Симс перечислил свои заслуги как: <blockquote>Автор "Серебряных швов в хирургии", "Операция Симса при везико-вагинальных свищах", "Болезни матки", "История открытия анестезии", и т. д., и т. д.; член Исторического общества Нью-Йорка; хирург императрицы Евгении; делегат ежегодной конференции Ассоциации по реформе и кодификации международного права, 1879; основатель Женской больницы штата Нью-Йорк и ранее хирург в ней; столетий президент Американской медицинской ассоциации, Филадельфия, 1876; президент Международного медицинского конгресса в Берне, 1877; член Американской медицинской ассоциации; постоянный член Медицинского общества штата Нью-Йорк; член Академии наук, Академии медицины, Патологического общества, Неврологического общества, Медицинского общества округа и Акушерского общества Нью-Йорка; член Американской гинекологической ассоциации; почетный член Государственных медицинских обществ Коннектикута, Вирджинии, Южной Каролины, Алабамы и Техаса; почетный член Королевской академии медицины Брюсселя; почетный член Акушерских обществ Лондона, Дублина и Берлина, и Медицинского общества Кристиании [Осло]; кавалер ордена Почетного легиона (Франция); командор орденов Бельгии, Германии, Австрии, России, Испании, Португалии и Италии, и т. д., и т. д., и т. д. Статуя была воздвигнута в Брайант-парке, в центре Манхэттена, Нью-Йорк, в 1894 году, затем демонтирована в 1920-х годах в связи со строительством метро, а в 1934 году перенесена в северо-восточный угол Центрального парка, на 103-ю улицу, напротив Нью-Йоркской академии медицины. Выступление, произнесенное на церемонии повторного открытия, было опубликовано в "Бюллетене Нью-Йоркской академии медицины". Это была первая статуя, воздвигнутая в США в честь врача. Статуя стала центром протестов в 2017 году из-за операций Симса над порабощенными чернокожими женщинами. На ней было написано слово "РАСИСТ", а глаза окрашены в красный цвет. В апреле 2018 года Комиссия по общественному дизайну Нью-Йорка единогласно проголосовала за удаление статуи из Центрального парка и установку ее на кладбище Грин-Вуд в Бруклине, рядом с местом захоронения Симса. В ноябре 2017 года в журнале Harper's Magazine на обложке вышла статья автора Дж. К. Холлмана о статуе Симса в Центральном парке под названием "Монументальная ошибка". Статья сыграла роль в более широкой дискуссии о памятниках Конфедерации, а в последующей авторской статье для Montgomery Advertiser Холлман раскрыл карьеру Симса как шпиона во время Гражданской войны и фальсифицированную историю другого памятника Симса в Монтгомери, штат Алабама. Другой мемориал был установлен на территории его альма-матер, Медицинского колледжа Джефферсона (ныне Университета Томаса Джефферсона) в Филадельфии. На территории Капитолия штата Алабама в Монтгомери установлена статуя. "Альтернативная статуя "первого исцеления" Симса, молодой женщины, известной как Анарха, была воздвигнута в знак протеста, но ночью была украдена". Другая статуя Симса, установленная в 1929 году, находится в здании законодательного собрания штата Южная Каролина в Колумбии; в 2017 году мэр Колумбии Стивен К. Бенджамин призвал к ее демонтажу, как и другие протестующие. Картина Маршалла Бульдина III под названием "Медицинские гиганты Алабамы", изображающая Симса и других белых мужчин, стоящих над частично обнаженной черной пациенткой, была заказана в 1982 году за 20 000 долларов (оплачено пожертвованиями). Она экспонировалась в Центре передовых медицинских исследований Университета Алабамы в Бирмингеме, но была удалена в конце 2005 или начале 2006 года из-за жалоб людей, оскорбленных ею, а также этических вопросов, связанных с Симсом. Медицинский университет Южной Каролины, предшественник которого посещал Симс, создал около 1980 года именную кафедру в его честь. В феврале 2018 года кафедра была переименована. Однако "Кафедра имени Дж. Мариона Симса" по акушерству и гинекологии все еще упоминается в программе за март 2018 года. Там с 1923 по 1945 год существовало студенческое общество имени Дж. Мариона Симса. Памятная лекция Симса по гинекологии, прочитанная перед Медицинским обществом Южной Каролины в Чарльстоне, задокументирована с 1927 года. В 1950 году рядом с местом родительского дома Симса в округе Ланкастер, Южная Каролина, был установлен исторический знак. На церемонии открытия присутствовали конгрессмен Джеймс П. Ричардс и представители Американской медицинской ассоциации, Медицинского колледжа Южной Каролины, Университета Южной Каролины, председатель правления Мемориальной больницы Мариона Симса в Ланкастере, архивариус штата Южная Каролина и четверо детей Симса. Доктор Родерик Макдональд, президент Медицинской ассоциации Южной Каролины, представил докладчика, доктора Сила Харриса, бывшего президента Южной медицинской ассоциации и бывшего редактора Южного медицинского журнала, чья биография Симса "Хирург женщины: Жизнь Дж. Мариона Симса" только что была опубликована. Карикатура на Симса появилась на обложке номера журнала The Nation за ноябрь 2017 года. Фонд имени Дж. Мариона Симса был основан в 1995 году в его родном городе Ланкастере, штат Южная Каролина. Он выделил почти 50 000 000 долларов в виде грантов. Мемориальная больница Мариона Симса находится в Ланкастере. В Монтгомери, штат Алабама, исторический знак по адресу 37 South Perry St. указывает на место расположения дома Симса и его дворовой больницы или лазарета. Здание на этом месте было построено в начале двадцатого века. В 1953 году Симс был избран в Зал славы Алабамы.

On the title page of the reprint of an article, "History of the Discovery of Anesthesia", first published in the May 1877 number of the Virginia Medical Monthly, Sims listed his honors as: <blockquote>Author of "Silver Sutures in Surgery," "The Sims Operation for Vesico Vaginal Fistula," "Uterine Diseases," "History of the Discovery of Anaesthesia", Etc., Etc. ; Member of the Historical Society of New York; Surgeon to the Empress Eugenie; Delegate to Annual Conference of the Association for the Reform and Codification of the Law of Nations, 1879; Founder of the Woman's Hospital of the State of New York, and formerly Surgeon to the Same; Centennial President of the American Medical Association, Philadelphia, 1876; President of the International Medical Congress at Berne, 1877; Fellow of the American Medical Association; Permanent Member of the New York State Medical Society; Fellow of the Academy of Sciences, of the Academy of Medicine, of the Pathological Society, of the Neurological Society, of the County Medical Society, and of the Obstetrical Society of New York; Fellow of the American Gynaecological Association; Honorary Fellow of the State Medical Societies of Connecticut, Virginia, South Carolina, Alabama and Texas; Honorary Fellow of the Royal Academy of Medicine of Brussels; Honorary Fellow of the Obstetrical Societies of London, Dublin and Berlin, and of the Medical Society of Christiana [Oslo]; Knight of the Legion of Honor (France); Commander of Orders of Belgium, Germany, Austria, Russia, Spain, Portugal and Italy, Etc., Etc., Etc. was erected in Bryant Park, in midtown Manhattan, New York, in 1894, then taken down in the 1920s amid subway construction, and in 1934 was moved to the northeastern corner of Central Park, at 103rd Street, opposite the New York Academy of Medicine. The address delivered at its rededication was published in the Bulletin of the New York Academy of Medicine. This was the first statue erected in the United States in honor of any physician. The statue became the center of protests in 2017 due to Sims' operations on enslaved black women. It was defaced with the word "RACIST" and had the eyes painted red. In April 2018, the New York City Public Design Commission voted unanimously to have the statue removed from Central Park and installed in Green Wood Cemetery in Brooklyn, near where Sims is buried. In November 2017, author J. C. Hallman's article about Sims' Central Park statue, "Monumental Error" appeared on the cover of Harper's Magazine. The article played a role in the broader discussion about Confederate monuments, and in a later op ed for the Montgomery Advertiser, Hallman revealed Sims' career as a spy during the Civil War and the fraudulent history of another Sims monument in Montgomery, Alabama. Another memorial was installed on the grounds of his alma mater, Jefferson Medical College (now Thomas Jefferson University) in Philadelphia. There is a statue on the grounds of the Alabama State Capitol in Montgomery. "An alternative statue of Sims's 'first cure', the young woman known as Anarcha, was erected in protest only to be stolen in the night." Another statue of Sims, installed in 1929, is at the South Carolina State House in Columbia; in 2017, the mayor of Columbia, Stephen K. Benjamin, called for its removal, as have other protestors. A painting by Marshall Bouldin III, entitled Medical Giants of Alabama, that depicted Sims and other white men standing over a partially clothed black patient, was commissioned for $20,000 in 1982 (paid for by donors). It was on display at the University of Alabama at Birmingham's Center for Advanced Medical Studies, but was removed in late 2005 or early 2006 because of complaints from people offended by it as well as the ethical questions associated with Sims. The Medical University of South Carolina, whose predecessor Sims attended, set up around 1980 an endowed chair in his honor. In February, 2018, the chair was renamed. However, a "J. Marion Sims Chair" in obstetrics and gynecology still appears in a March 2018 program. A J. Marion Sims Society, a student organization, existed there from 1923 to 1945. A Sims Memorial Address on Gynecology, delivered before the South Carolina Medical Society at Charleston, is documented from 1927. In 1950, a historical marker was erected near the site of his parents' farmhouse in Lancaster County, South Carolina, where he was born. Present at the dedication ceremony were Congressman James P. Richards and representatives of the American Medical Association, the Medical College of South Carolina, the University of South Carolina, the chairman of Lancaster's Marion Sims Memorial Hospital board, the state archivist of South Carolina, and four of Sims' children. Dr. Roderick McDonald, president of the South Carolina Medical Association, introduced the speaker, Dr. Seale Harris, past president of the Southern Medical Association and former editor of the Southern Medical Journal, whose biography of Sims, Woman's Surgeon: the Life Story of J. Marion Sims, had just been published. A cartoon of Sims appeared on the cover of the November 2017 issue of The Nation. A J. Marion Sims Foundation was founded in 1995 in his home town of Lancaster, South Carolina. It has dispensed almost $50,000,000 in grants. The Marion Sims Memorial Hospital is located in Lancaster. In Montgomery, Alabama, a historical marker at 37 South Perry St. marks the location of Sims' house and backyard hospital or infirmary. The building on the site is from the early twentieth century. In 1953, Sims was elected to the Alabama Hall of Fame.

Вклад

Вагинальная хирургия: восстановление свищей. Изобрел серебряную проволоку в качестве шовного материала. Инструментарий: влагалищный спекулум Симса; сигмоидный катетер Симса. Ведется кампания по исключению имени Симса из названий изобретенных им инструментов: "маточный кюретаж Симса, маточный зонд, влагалищный ретрактор, ножницы для матки и ректальный спекулум". Новые названия должны быть выбраны "комиссией, состоящей из представителей цветного населения (POC - People of Color)". Обследование и хирургическое положение: положение Симса. Лечение бесплодия: искусственная инсеминация и посткоитальный тест. Лечение рака: Симс выступал за госпитализацию больных раком в Женскую больницу, вопреки распространенному в то время мнению о заразности этого заболевания. Хирургия брюшной полости: Симс рекомендовал лапаротомию для остановки кровотечения при огнестрельных ранениях брюшной полости, восстановления повреждений и дренирования раны. Его мнение было запрошено, когда президент Джеймс Гарфилд был ранен в результате покушения; Симс ответил из Парижа телеграммой. Рекомендации Симса впоследствии были приняты.

Дальнейшее чтение (по дате)

Ссылка на перепечатку. Название в начале текста: "Зажимной шов и область его применения, рассмотренные в связи с лечением повреждений, возникающих при родах, со статистическими данными."