Введение

Панкреатический проток, или проток Вирсунга (также главный панкреатический проток, в связи с существованием добавочного панкреатического протока), – это проток, соединяющий поджелудочную железу с общим желчным протоком. Он обеспечивает поступление панкреатического сока от экзокринной части поджелудочной железы, необходимого для пищеварения.

Структура

Панкреатический канал соединяется с общим желчным протоком непосредственно перед ампулой Ватери, после чего оба протока прободают медиальную стенку второй части двенадцатиперстной кишки в области большой дуоденальной сосочка. Описано множество анатомических вариаций, однако они встречаются достаточно редко.

Аксессуарный панкреатический канал

У большинства людей есть только один поджелудочный проток. Однако у некоторых есть дополнительный поджелудочный проток, также называемый протоком Санторини. Дополнительный поджелудочный проток может быть функциональным или нефункциональным, он является дорсальным и обычно (у 70% людей) дренируется в двенадцатиперстную кишку через малую дуоденальную сосочковую папиллу. У остальных 30% людей он дренируется в главный поджелудочный проток, который дренируется в двенадцатиперстную кишку через большую дуоденальную сосочковую папиллу. Главный поджелудочный проток и дополнительный проток в конечном итоге – прямо или косвенно – соединяются со второй частью (D2, вертикальный сегмент) двенадцатиперстной кишки. Он назван в честь Джованни Доменико Санторини.

Клиническое значение

Сжатие, обструкция или воспаление протока поджелудочной железы может привести к острому панкреатиту. Наиболее частой причиной обструкции является наличие желчных камней в общем желчном протоке, состояние, называемое холедохолитиазом. Обструкция также может быть вызвана воспалением двенадцатиперстной кишки при болезни Крона. Желчный камень может застрять в суженном дистальном отделе ампулы Ватери, где он блокирует отток как желчи, так и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Заброс желчи в проток поджелудочной железы может инициировать панкреатит. Обычно считается, что проток поджелудочной железы аномально расширен, если при КТ его диаметр превышает 3 мм в головке и 2 мм в теле или хвосте. Проток поджелудочной железы или его части можно визуализировать при УЗИ у 75–85% людей. Дуктальный рак поджелудочной железы является распространенной формой рака поджелудочной железы.

История

Панкреатический канал также называют каналом Вирсунга. Он назван в честь его открывателя, немецкого анатома Иоганна Георга Вирсунга (1589–1643).