Рак желчного пузыря: причины, диагностика и современные подходы к лечению.
Gallbladder cancer
Редкий рак желчного пузыря: причины, связь с "фарфоровым" пузырем, симптомы и прогноз. Различия с ксантогранулематозным холециститом. Низкая выживаемость.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Это редкий вид рака, который, как считается, связан с накоплением камней в желчном пузыре, что также может привести к кальцификации желчного пузыря, состоянию, известному как "фарфоровый желчный пузырь". "Фарфоровый желчный пузырь" встречается нечасто. Некоторые исследования указывают на высокий риск развития рака желчного пузыря у людей с "фарфоровым желчным пузырем", однако другие исследования оспаривают это. Прогноз при обнаружении рака после появления симптомов неблагоприятный, пятилетняя выживаемость составляет около 3%.
It is a rare cancer that is thought to be related to gallstones building up, which also can lead to calcification of the gallbladder, a condition known as porcelain gallbladder. Porcelain gallbladder is also rare. Some studies indicate that people with porcelain gallbladder have a high risk of developing gallbladder cancer, but other studies question this. The outlook is poor for recovery if the cancer is found after symptoms have started to occur, with a 5 year survival rate of close to 3%.
Дифференциальная диагностика
Ксантогранулематозный холецистит (XGC) – редкая форма заболевания желчного пузыря, которая может напоминать рак желчного пузыря, хотя сама по себе не является злокачественной. Впервые это состояние было выявлено и описано в медицинской литературе в 1976 году Дж. Дж. Маккой-младшим и его соавторами.
Xanthogranulomatous cholecystitis (XGC) is a rare form of gallbladder disease which mimics gallbladder cancer although it is not cancerous. It was first discovered and reported in the medical literature in 1976 by J. J. McCoy Jr., and colleagues.
Лечение
Если рак желчного пузыря обнаружен на ранней стадии, когда он еще не распространился, его можно лечить хирургическим путем. Операция при раке желчного пузыря называется радикальной или расширенной холецистэктомией. Она включает в себя удаление желчного пузыря с достаточным удалением его печеночного ложа до здоровых тканей. Также удаляются лимфатические узлы, расположенные вблизи. В некоторых случаях для полного удаления опухоли требуется резекция большой части печени, называемая гепатектомией. Если поражены желчные протоки, их также необходимо удалить.
If detected early in a stage where it has not spread, gallbladder cancer can be treated by surgery. Surgery for gallbladder cancer is called radical cholecystectomy or extended cholecystectomy. It entails the removal of gallbladder along with adequate removal of its liver bed to the healthy tissue. The lymph nodes in the vicinity are also removed. Sometimes removal of a large part of the liver called hepatectomy is required to completely remove the tumor. The bile duct if involved also needs to be removed.
Прогноз
Прогноз по-прежнему неблагоприятный. Рак часто метастазирует в печень, желчные протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку.
The prognosis still remains poor. The cancer commonly spreads to the liver, bile duct, stomach, and duodenum.
Исследования
Более глубокое понимание биологии рака желчных путей, включая рак желчного пузыря, достигается благодаря прогрессу в геномном профилировании. Эти исследования проливают свет на недостатки в способности опухолевых клеток точно восстанавливать повреждения в собственной ДНК. У опухолей примерно у 25% пациентов с раком желчных путей наблюдается та или иная форма дефицита репарации ДНК. Знание об этих дефицитах может быть использовано для потенциального повышения эффективности существующих методов лечения, таких как химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия.
A better understanding of the biology of biliary tract cancers, including gallbladder cancer, is being achieved by advances in genomic profiling. This research is providing insight into deficiencies in the tumor cell’s ability to accurately repair damages in their own DNA. The tumors in about 25% of patients with biliary tract cancer have some form of DNA damage repair deficiency. Knowledge of such deficiencies can be exploited to potentially increase response to treatment strategies that are currently available such as chemotherapy, radiotherapy or immunotherapy.