Введение

Мышца-разгибатель, расположенная медиально на бедре, которая разгибает колено. Медиальная широкая мышца (средняя широкая мышца или мышца в форме капли) – это мышца-разгибатель, расположенная медиально на бедре, которая разгибает колено. Медиальная широкая мышца является частью четырехглавой группы мышц.

Структура

Средняя широкая мышца бедра расположена в переднем отделе бедра и является одной из четырех мышц, составляющих четырехглавую мышцу бедра. Другими мышцами являются широкая латеральная мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра. Средняя широкая мышца бедра начинается от непрерывной линии прикрепления к бедренной кости, которая берет начало на передне-срединной стороне (антеромедиально) на межвертельной линии бедренной кости. Она продолжается вниз и назад (постероинфериорно) вдоль гребневой линии, а затем спускается вдоль медиального края линии шероховатости и к медиальной надмыщечной линии бедренной кости. Волокна сходятся к медиальной части сухожилия четырехглавой мышцы бедра и к медиальному краю надколенника. Выдвинуто предположение о разделении средней широкой мышцы бедра на две группы волокон: длинную группу, расположенную относительно прямолинейно по отношению к четырехглавой связке – среднюю широкую мышцу бедра длинную (vastus medialis longus); и более короткую, ориентированную более косо – среднюю широкую мышцу бедра косую (vastus medialis obliquus). На данный момент недостаточно доказательств, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть эту гипотезу.

Боль в колене

Считается, что боль в колене в первую очередь связана со специфической слабостью или усталостью мышц четырехглавой мышцы бедра, особенно в наклонной головке медиальной широкой мышцы (VMO). Известно, что усталость может быть вызвана множеством различных механизмов, от накопления метаболитов в мышечных волокнах до генерации неадекватной двигательной команды в моторной коре. Характеристики наклонной головки медиальной широкой мышцы, включая угол её прикрепления, коррелируют с наличием боли в коленном суставе (пателлофеморальный болевой синдром). Однако этот синдром сложен, и окончательных доказательств причинно-следственной связи пока не опубликовано. Нарушение работы и утомление VMO приводят к неправильному движению надколенника и последующему повреждению окружающих структур, создавая повышенную нагрузку на коленные суставы, что часто приводит к таким травмам, как пателлофеморальный болевой синдром, разрыв передней крестообразной связки, хондромаляция и тендинит. С помощью электромиографии исследователи могут оценивать и регистрировать электрическую активность, производимую скелетной мышцей VMO, для анализа биомеханики и выявления возможных аномалий, слабости или усталости. Анализ мышечной активности VMO с использованием электромиографии позволяет разработать соответствующие планы и цели реабилитации, чтобы не только скорректировать уже существующую аномалию, но и предотвратить подобные травмы при более раннем обследовании. Профилактика травм имеет решающее значение, а также обучение правильным методикам тренировок, чтобы исключить силы вальгусной нестабильности, вызывающие нежелательное напряжение других структур колена, приводящие к асимметрии и предрасполагающие к травмам.