Передача и чтение радиологических изображений

Введение

Передача и чтение радиологических изображений

Телерадиология – это передача радиологических изображений пациентов, полученных при проведении процедур, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), из одного места в другое для обмена данными исследований с другими радиологами и врачами. Телерадиология позволяет радиологам оказывать услуги, не находясь непосредственно рядом с пациентом. Это особенно важно, когда требуется консультация узкого специалиста, например, радиолога МРТ, нейрорадиолога, детского радиолога или радиолога, специализирующегося на опорно-двигательном аппарате, поскольку такие специалисты обычно работают только в крупных городах в дневное время. Телерадиология обеспечивает доступность специалистов в любое время. Телерадиология использует стандартные сетевые технологии, такие как Интернет, телефонные линии, глобальные сети, локальные сети (LAN) и новейшие передовые технологии, такие как медицинские облачные вычисления. Специализированное программное обеспечение используется для передачи изображений и позволяет радиологу эффективно анализировать сотни изображений в рамках одного исследования. В телерадиологии часто применяются такие технологии, как расширенная графическая обработка, распознавание голоса, искусственный интеллект и сжатие изображений. Благодаря телерадиологии и мобильным DICOM-визуализаторам изображения можно отправлять в другие отделения больницы или в любую точку мира с одинаковыми усилиями. Телерадиология – это быстро развивающаяся технология, учитывая, что количество процедур визуализации растет примерно на 15% в год, в то время как численность радиологического персонала увеличивается лишь на 2%.

Доклады

Телерадиологи могут предоставить предварительное заключение для случаев неотложной помощи и других экстренных ситуаций, или окончательное заключение для официальной медицинской документации пациента и для целей выставления счетов. Предварительные заключения включают все важные результаты и телефонный звонок при обнаружении критических изменений. Для некоторых телерадиологических услуг время выполнения заказов быстрое: стандартный срок – 30 минут, а для критических случаев и исследований при инсульте – ускоренный. Окончательные телерадиологические заключения могут быть предоставлены как для экстренных, так и для неэкстренных исследований. Окончательные заключения содержат все результаты и требуют доступа к предыдущим исследованиям и всей соответствующей информации о пациенте для постановки точного диагноза. Телефонные звонки при обнаружении критических изменений свидетельствуют о высоком качестве услуг. Предварительные или окончательные телерадиологические заключения могут быть предоставлены для всех врачей и больниц при увеличении нагрузки на исследования. Телерадиология может быть доступна для временного обеспечения, расширяя возможности практики, и гарантирует пациентам максимально качественное лечение.

Подспециальности

Некоторые телерадиологи имеют опыт обучения по программам стипендий и обладают широким спектром подспециальностей, включая такие редкие области, как нейрорадиология, педиатрическая нейрорадиология, визуализация органов грудной клетки, радиология опорно-двигательного аппарата, маммография и ядерная кардиология. Кроме того, существуют различные медицинские специалисты, не являющиеся радиологами, которые изучают радиологию для углубления знаний в своих областях, например, в стоматологии, где рентгенология полости рта и челюстно-лицевой области позволяет стоматологам специализироваться на получении и интерпретации рентгенологических исследований, используемых для диагностики и планирования лечения заболеваний челюстно-лицевой области.

Регламенты

В Соединенных Штатах законы Medicare и Medicaid требуют, чтобы телерадиолог находился на территории США для получения возмещения за окончательное заключение. Кроме того, передовые телерадиологические системы должны соответствовать требованиям HIPAA, что способствует обеспечению конфиденциальности пациентов. HIPAA (Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года) представляет собой единый федеральный стандарт защиты конфиденциальности потребителей. Он ограничивает способы использования личной информации пациентов и защищает конфиденциальность всех медицинских данных в любой форме. Качественная телерадиология должна соблюдать важные правила HIPAA для обеспечения защиты конфиденциальности пациентов. Также законы штатов, регулирующие требования к лицензированию и страхованию от врачебных ошибок для врачей, различаются от штата к штату. Обеспечение соответствия этим законам является значительными операционными расходами для крупных многоштатных групп телерадиологии. Medicare (Австралия) предъявляет идентичные требования, как и в Соединенных Штатах, где руководящие принципы предоставляет Департамент здравоохранения и старения, а государственные выплаты регулируются Законом о медицинском страховании. Регулирование в Австралии осуществляется как на федеральном, так и на уровне штатов, что обеспечивает строгое соблюдение установленных норм, с регулярными ежегодными обновлениями и поправками (обычно в марте и ноябре каждого года), поддерживающими законодательство в актуальном состоянии с учетом изменений в отрасли. Одним из последних изменений в Medicare и радиологии/телерадиологии в Австралии стало введение Схемы аккредитации диагностической визуализации (DIAS) 1 июля 2008 года. DIAS была внедрена для дальнейшего повышения качества диагностической визуализации и внесения изменений в Закон о медицинском страховании.

Рост промышленности

До конца 1990-х годов телерадиология в основном использовалась отдельными радиологами для интерпретации редких экстренных исследований, проводимых вне стен медицинского учреждения, часто на дому. Подключение осуществлялось через стандартные аналоговые телефонные линии. Телерадиология быстро развивалась благодаря росту интернета и широкополосного доступа, в сочетании с новыми технологиями компьютерной томографии, став незаменимым инструментом при травмах в отделениях неотложной помощи по всей стране. Несколько рентгеновских снимков в неделю (2–3) вскоре превратились в 3–10 компьютерных томограмм, а то и больше, за ночь. Поскольку врачи неотложной помощи не обучены интерпретировать результаты КТ или МРТ, радиологи перешли от работы 8–10 часов в день, пять с половиной дней в неделю, к графику 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это стало особенно острой проблемой для небольших сельских больниц, где работал всего один радиолог, которому не с кем было делить дежурства. Эти обстоятельства привели к появлению, после бума доткомов, компаний и групп, предоставляющих медицинский аутсорсинг, телерадиологические услуги для дежурств в больницах и радиологических группах по всей стране. Например, компания телерадиологии могла обеспечивать прием пациентов с травмами в больнице в Индиане, используя врачей из Техаса. Некоторые компании даже привлекали врачей из-за рубежа, например, из Австралии и Индии. Nighthawk, основанная Полом Бергером, первой направила лицензированных радиологов США за границу (сначала в Австралию, а затем в Швейцарию), чтобы максимально использовать разницу во времени и обеспечить ночное дежурство в больницах США. В настоящее время компании телерадиологии испытывают ценовое давление. Консолидация отрасли представляется вероятной, поскольку в Соединенных Штатах насчитывается более 500 таких компаний, крупных и мелких.

Некоммерческая организация

Хотя телерадиология активно развивается в развитых странах, количество телерадиологических связей с развивающимся миром остается незначительным. Как правило, препятствия для внедрения радиологических услуг также осложняют создание надежных каналов связи. Несколько примеров простых и недорогих некоммерческих решений в области телерадиологии были реализованы организациями Satellife и Swinfen Charitable Trust. Satellife (Бостон), основанная в 1987 году лауреатом Нобелевской премии мира Бернардом Лоуном, стала первой некоммерческой организацией, владеющей и использующей спутник на низкой околоземной орбите, а также мобильные вычислительные устройства, такие как портативные компьютеры и мобильные телефоны, для передачи медицинских данных. Начиная с 1998 года, Swinfen Charitable Trust, некоммерческая организация, основанная лордом и леди Свинфенами, предоставляла медицинским работникам в отдаленных районах доступ к интернету и цифровые камеры, а также обеспечивала доступ к недорогой телемедицинской услуге, соединяющей врачей в больницах развивающихся стран с медицинскими и хирургическими консультантами, предоставляющими бесплатные консультации. Более сложные решения появились в 2007 году. Téléradiologie sans Frontières (Телерадиология без границ), некоммерческая организация, основанная доктором Жаном Батистом Нидеркорном и доктором Жеральдом Вайнапелем, начала предоставлять услуги телерадиологической визуализации развивающимся странам, используя профессиональную облачную систему архивирования и передачи изображений (PACS). В настоящее время многие известные частные практики телерадиологии, такие как Virtual Radiologic (vRad), также участвуют в пилотных программах с НПО, бесплатно предоставляя отчеты по рентгенограммам из сельских медицинских центров.