Радиационные аварии и происшествия с радиоактивными материалами среди гражданского населения

Введение

В этой статье перечислены заметные случаи аварий с участием радиоактивных материалов или ионизирующего излучения от искусственных источников, таких как рентгеновские трубки и ускорители частиц. Аварии, связанные с ядерной энергетикой и расщепляющимися материалами, перечислены в статье «Список гражданских ядерных аварий». Военные аварии перечислены в статье «Список военных ядерных аварий».

1960-е годы

В 1962 году в Мехико произошла радиационная авария: мальчик обнаружил потерянный источник Кобальта-60 мощностью 5 Кюри в Мехико и принес его домой. Продолжительное воздействие источника привело к смерти мальчика и еще трех членов его семьи. В 1964 году Роберт Пибоди погиб в результате аварии на заводе по переработке ядерного топлива United Nuclear Corporation в Вуд-Ривер-Джанкшн, штат Род-Айленд.

1980-е годы

Начало 1981 года – Дуглас Крофут, безработный промышленный радиолог, получил травму от неизвестного источника излучения, в результате чего получил лучевые ожоги, от которых впоследствии умер. Хотя источник излучения так и не был окончательно установлен, Комиссия по ядерному регулированию США (NRC) сильно подозревала, что источником был промышленный радиографический источник 192Ir, который временно пропал и находился под ответственностью другого промышленного радиолога, проживавшего поблизости от Крофута. На момент получения травмы и смерти Крофут был первым подобным случаем смерти в США со времен Манхэттенского проекта. Смерть Крофута примечательна тем, что это единственный в США случай смерти, вызванной неизвестным источником радиации, а также единственный известный случай в США предполагаемого самоубийства, совершенного путем облучения. Июль 1981 года – Лайкоминг, Найн-Майл-Пойнт, Нью-Йорк. Перегруженный резервуар сточных вод был намеренно сброшен в подвал здания, в результате чего образовался бассейн глубиной около метра. Это привело к опрокидыванию и разливу содержимого нескольких из примерно 150 55-галлонных барабанов, хранящихся там. 190 м³ загрязненной воды были сброшены в озеро Онтарио. 1982 год – Компания International Nutronics из Довера, штат Нью-Джерси, пролила неизвестное количество раствора 60Co, используемого для обработки драгоценных камней, модификации химических веществ и стерилизации продуктов питания и медицинских принадлежностей. Раствор попал в канализационную систему Довера и привел к остановке завода. Комиссия по ядерному регулированию была уведомлена об аварии только через десять месяцев благодаря информации, предоставленной осведомителем. 1982 год – Кобальт-60 (возможно, из источника лучевой терапии) был переработан в стальную арматуру и использован в строительстве зданий на севере Тайваня, в основном в Тайбэе, с 1982 по 1984 год. Было обнаружено, что более 200 жилых и других зданий были построены с использованием этого материала. Предполагается, что около 7000 человек подверглись длительному воздействию низких доз радиации. Летом 1992 года работник тайваньской государственной энергетической компании Taipower принес счетчик Гейгера в свою квартиру, чтобы узнать больше об устройстве, и обнаружил, что его квартира загрязнена. Другое исследование заболеваемости раком показало, что, хотя общий риск рака был значительно снижен (SIR = 0,6, 95% CI 0,5–0,7), заболеваемость определенными формами лейкемии у мужчин (n = 6, SIR = 3,4, 95% CI 1,2–7,4) и раком щитовидной железы у женщин (n = 6, SIR = 2,6, 95% CI 1,0–5,7) была выше. 6 декабря 1983 года – Сьюдад-Хуарес, Мексика. В инциденте с загрязнением кобальтом-60 в Сьюдад-Хуаресе местный житель извлек материалы из списанного аппарата лучевой терапии, содержащего 6010 гранул 60Co. Транспортировка материала привела к сильному загрязнению его грузовика. Когда грузовик был разобран на металлолом, он, в свою очередь, загрязнил еще пять тонн стали до оценочной активности. Эта сталь использовалась для изготовления ножек столов и кухонной мебели, а также арматуры, часть которой была отправлена в США и Канаду. Инцидент был обнаружен несколько месяцев спустя, когда грузовик, доставлявший загрязненные строительные материалы в Национальную лабораторию Лос-Аламоса, проехал через станцию радиационного контроля. Загрязнение впоследствии было измерено на дорогах, используемых для транспортировки первоначального поврежденного источника излучения. Некоторые гранулы были найдены, встроенными в дорожное покрытие. В штате Синалоа 109 домов были признаны непригодными для проживания из-за использования загрязненных строительных материалов. Этот инцидент побудил Комиссию по ядерному регулированию и Таможенную службу установить оборудование для обнаружения радиации на всех основных пограничных переходах. 1984 год – Авария с потерянным источником в Марокко: источник Ir-192 был унесен домой рабочим, что привело к восьми смертям в результате марокканской радиационной аварии 1984 года. Либо приводной кабель отсоединился от хвостовика, либо соединение между хвостовиком и источником вышло из строя. В результате источник был потерян на территории промышленного предприятия, после чего его унес домой нерадиографический работник, который вместе с семью членами своей семьи погиб. 1985–1987 годы – Therac-25 – аппарат лучевой терапии, произведенный компанией Atomic Energy of Canada Limited (AECL). Известно, что в период с 1985 по 1987 год он стал причиной шести аварий, в результате которых пациентам были введены массивные дозы радиации, в некоторых случаях достигавшие сотен грей. Три пациента умерли в результате передозировки. Эти аварии подчеркнули опасность недостаточного программного обеспечения для управления системами, критически важными для безопасности. 13 сентября 1987 года – В аварии в Гоянии, Бразилия, сборщики металлолома вскрыли аппарат лучевой терапии в заброшенной клинике в Гоянии. Они продали килокюри (40 ТБк) цезия-137 как светящуюся диковинку. 250 человек получили заражение, четверо умерли. 6 июня 1988 года – Компания Radiation Sterilizers, Inc. (ныне Sterigenics) в Декатуре, штат Джорджия, сообщила об утечке Cs-137 на своем предприятии. Было отозвано 70 000 контейнеров для медицинских принадлежностей и картонных коробок для молока. 5 февраля 1989 года – Три работника подверглись воздействию гамма-излучения от источника Co-60 на заводе по облучению медицинских изделий в Сан-Сальвадоре, Сальвадор. Наиболее пострадавший человек умер, другой потерял две конечности. Ряд систем безопасности на заводе были отключены, и работники не знали об опасности, исходящей от радиоактивного источника. 1989 год – В Краматорской радиационной аварии небольшая капсула, содержащая высокорадиоактивный Cs-137, была обнаружена внутри бетонной стены в жилом доме в Краматорске, Украинской ССР. Считается, что капсула, первоначально содержавшаяся в измерительном приборе, была утеряна где-то в конце 1970-х годов и попала в щебень, использованный для строительства этого здания в 1980 году. К моменту обнаружения капсулы четыре жителя здания умерли от лейкемии, а еще 17 получили различные дозы облучения.

Early 1981 – Douglas Crofut, an unemployed industrial radiographer, was injured by an unknown source of radiation, suffering radiation burns from which he would ultimately die. Although the source of radiation was never conclusively determined, the US Nuclear Regulatory Commission strongly suspected that the source was an 192Ir industrial radiographic source which had temporarily gone missing and had been in the care of a fellow industrial radiographer living near Crofut. At the time of his injury and death, Crofut was reported to have been the first such death in the US since the Manhattan Project. Crofut's death is notable for being the only US death attributable to an unknown source of radiation, along with being the only known case in the US of a suspected suicide undertaken via radiation exposure. July 1981 – Lycoming, Nine Mile Point, New York. An overloaded wastewater tank was deliberately flushed into a building subbasement, resulting in a pool four feet deep. This caused a number of the approximately 150 55 gallon drums stored there to overturn and spill their contents. Fifty thousand U. S. gallons (190 m3) of contaminated water was discharged into Lake Ontario. 1982 – International Nutronics of Dover, New Jersey spilled an unknown quantity of 60Co solution used to treat gems, modify chemicals, and sterilize food and medical supplies. The solution spilled into the Dover sewer system and forced shutdown of the plant. The Nuclear Regulatory Commission was only informed of the accident ten months later by a whistleblower. 1982 – Cobalt 60 (possibly from a radiotherapy source) became recycled into steel rebar and used in the construction of buildings in northern Taiwan, principally in Taipei, from 1982 through 1984. Over 200 residential and other buildings were found to have been built using the material. About 7000 people are believed to have been exposed to long term low level radiation as a result. In the summer of 1992, a utility worker for the Taiwanese state run electric utility Taipower brought a Geiger counter to his apartment to learn more about the device, and discovered that his apartment was contaminated. Another study looking at the incidence of cancer found that although the overall risk of cancer was sharply reduced (SIR = 0.6, 95% CI 0.5 – 0.7), the incidence of certain leukemias in men (n = 6, SIR = 3.4, 95% CI 1.2 – 7.4) and thyroid cancer in women (n = 6, SIR = 2.6, 95% CI 1.0 – 5.7) was greater. December 6, 1983 – Ciudad Juárez, Mexico. In the Ciudad Juárez cobalt 60 contamination incident, a local resident salvaged materials from a discarded radiation therapy machine containing 6,010 pellets of 60Co. The transport of the material led to severe contamination of his truck. When the truck was scrapped, it in turn contaminated another five tonnes of steel to an estimated of activity. This steel was used to manufacture kitchen and restaurant table legs and rebar, some of which was shipped to the U. S. and Canada. The incident was discovered months later when a truck delivering contaminated building materials to the Los Alamos National Laboratory drove through a radiation monitoring station. Contamination was later measured on roads used to transport the original damaged radiation source. Some pellets were actually found embedded in the roadway. In the state of Sinaloa, 109 houses were condemned due to use of contaminated building material. This incident prompted the Nuclear Regulatory Commission and Customs Service to install radiation detection equipment at all major border crossings. 1984 – Lost source accident in Morocco, a Ir 192 source was taken home by a laborer resulting in eight deaths in the 1984 Moroccan radiation accident. Either a drive cable detached from a pigtail or the connection between the pigtail and the source failed. As a result, the source was lost within an industrial site, the source was taken home by a non radiographic worker who along with seven members of his family died. 1985 to 1987 – The Therac 25 was a radiation therapy machine produced by Atomic Energy of Canada Limited (AECL). It is known to be responsible for six accidents between 1985 and 1987, in which patients were given massive overdoses of radiation, which were in some cases on the order of hundreds of grays. Three patients died as a result of the overdoses. These accidents highlighted the dangers of inadequate software control of safety critical systems. September 13, 1987 – In the Goiânia accident, scavengers broke open a radiation therapy machine in an abandoned clinic in Goiânia, Brazil. They sold the kilocurie (40 TBq) caesium 137 source as a glowing curiosity. Two hundred and fifty people were contaminated; four died. June 6, 1988 – Radiation Sterilizers, Inc. (now Sterigenics) in Decatur, Georgia reported a leak of 137Cs at their facility. Seventy thousand medical supply containers and milk cartons were recalled. 5 February 1989 – Three workers were exposed to gamma rays from the 60Co source in a medical products irradiation plant in San Salvador, El Salvador. The most exposed person died; another lost two limbs. A number of safety systems at the plant had been disabled, and workers were unaware of the danger posed by the radioactive source. 1989 – In the Kramatorsk radiological accident, a small capsule containing highly radioactive 137Cs was found inside the concrete wall in an apartment building in Kramatorsk, Ukrainian SSR. It is believed that the capsule, originally contained in a measurement device, was lost sometime during the late 1970s and ended up mixed in with gravel used to construct that building in 1980. By the time the capsule was discovered, four residents of the building had died from leukemia and 17 more received varying doses of radiation.

1990-е годы

24 июня 1990 г. – Сорек, Израиль – Оператор на коммерческом предприятии по облучению обошел системы безопасности для устранения затора в зоне конвейера продукта. Воздействие в течение одной-двух минут привело к дозе облучения всего тела, оцененной в 10 Гр (1000 рад) или более. Он умер через 36 дней, несмотря на интенсивную медицинскую помощь. 10–20 декабря 1990 г. – произошла радиологическая авария в Клинике Сарагосы, Испания. По данным МАГАТЭ, в результате аварии пострадали по меньшей мере 27 пациентов, 11 из которых погибли. Все пострадавшие были онкологическими больными, получавшими лучевую терапию. 26 октября 1991 г. – Несвиж, Беларусь – Оператор на установке атомной стерилизации обошел системы безопасности для устранения затора конвейера. Войдя в камеру облучения, он подвергся воздействию дозы облучения всего тела, оцененной в 11 Гр, при этом некоторые части тела получили дозы более 20 Гр. Несмотря на незамедлительную интенсивную медицинскую помощь, он умер через 113 дней после аварии. Июнь 1992 г. – Докторант Института здоровья животных в Великобритании, ныне Институт Пирбрайта, получил дозу около 2,5 Гр от органофосфата, меченного 32P, в рамках эксперимента по мечению клеток, инфицированных вирусом. Компания, поставлявшая материал, предоставила более чем в 1000 раз большее количество, а на месте приема отсутствовали адекватные средства мониторинга исходного материала. 16 ноября 1992 г. – Региональный онкологический центр Индианы – После лечения пациента с помощью брахитерапии HDR персонал проигнорировал сигналы тревоги, указывающие на высокий уровень радиации, и доступный радиометрический прибор не был использован для подтверждения или исключения сигнала тревоги в данной области. Радиоактивная гранула 192Ir откололась внутри пациента во время лечения. Пациента вернули в дом престарелых, где катетер с радиоактивной гранулой выпал через четыре дня. Пациент получил дозу в тысячу раз превышающую запланированную и умер через несколько дней. 17 ноября 1992 г. – Трэн Дюк Тхие, директор Национального центра научных исследований Вьетнама в Ханое, поместил руки в ускоритель частиц, чтобы отрегулировать образец золотой руды. Обычно эта регулировка выполнялась с помощью сжатого воздуха, но Тхие вошел в помещение и отрегулировал образцы вручную. В то же время его коллеги, ошибочно полагая, что он вышел из комнаты, чтобы помыть руки с мылом в раковине, расположенной за пределами защитной зоны, включили машину. Тхие подвергся воздействию пучкового тока 6 мкА в течение двух-четырех минут. Тхие получил тяжелый некроз тканей рук, потребовавший специализированного лечения в Париже, и в конечном итоге ему пришлось ампутировать правую руку. Тхие потерял четвертый и пятый пальцы на левой руке, которая впоследствии страдала хронической скованностью и радиационным фиброзом. Он вернулся к работе в центр в Ханое в 1994 году после более чем 600 дней лечения от острых радиационных травм. 19 ноября 1992 г. – Источник 60Co (который использовался для сельскохозяйственного проекта) был вывезен рабочим из скважины на строительной площадке, которая ранее была частью станции мониторинга окружающей среды в Синьчжоу, Шаньси (Китай). Это привело к трем смертям и затронуло более 100 человек. Одна женщина подверглась воздействию радиации, когда ухаживала за больным мужем. Ее доза была оценена в 2,3 Гр с помощью анализа крови через 41 день после аварии. Через 16 лет после аварии у женщины наблюдается преждевременное старение, которое может быть результатом ее облучения. Ее тогда еще не родившийся ребенок (стимулированные роды на 37 неделе, вес при рождении 2 килограмма) получил дозу почти 2 Гр в утробе матери, а в возрасте 16 лет у ребенка был IQ 46. 31 августа 1994 г. – Коммерс-Тауншип, штат Мичиган – В заднем дворе его матери был обнаружен самодельный источник нейтронов, построенный 17-летним Дэвидом Ханом. Неэкранированный источник нейтронов подверг его окрестности воздействию в 1000 раз превышающему нормальный уровень фонового излучения. 21 октября 1994 г. – Кража радиоактивного материала в Таммику: мощный источник цезия-137 был украден скупщиками металлолома в Таммику, Маннику, приход Саку, Эстония. Человек, который принес источник домой, получил дозу облучения всего тела в 4000 рад и умер через 12 дней после того, как впервые принес его. Кроме того, приемный сын мужчины получил радиационные ожоги рук после того, как нашел и прикоснулся к источнику, после того как мужчина поместил его в кухонный ящик. Сентябрь 1996 г. – Сан-Хосе, Коста-Рика: Устройство для кобальтовой лучевой терапии было неправильно настроено, и 116 пациентов, проходивших лечение, были облучены очень высокой дозой. Май 1998 г. – Авария на заводе Acerinox – переработчик Acerinox в Кадисе, Испания, непреднамеренно расплавил лом, содержащий радиоактивные источники; радиоактивное облако достигло Швейцарии, прежде чем было обнаружено. Декабрь 1998 г. – Стамбул, Турция – два запечатанных транспортных контейнера с отработанными источниками 60Co для телетерапии из партии из трех, запланированных для экспорта в 1993 году, вместо этого были складированы на складе в Анкаре, а затем перевезены в Стамбул, где новый владелец продал их как металлолом. Покупатели разобрали контейнеры, подвергнув себя и других воздействию ионизирующего излучения. Восемнадцать человек, в том числе семеро детей, были госпитализированы. У десяти взрослых развился острый синдром облучения. Один подвергшийся воздействию источник 60Co был извлечен, но местонахождение источника из другого контейнера оставалось неизвестным в течение года. Считается, что второй контейнер был пуст все время, но это не удалось окончательно подтвердить по данным компании. 1999 г. – Дорога вблизи холма Мрима, Кения, была перестроена с использованием местных материалов, которые впоследствии оказались радиоактивными. Некоторые рабочие подверглись воздействию чрезмерной радиации, и многие жители района были проверены на наличие признаков облучения. 2975 тонн дорожного материала должны были быть извлечены для устранения опасности. 1999 г. – Янанго, Перу – Рабочий-строитель и его семья подверглись воздействию промышленного радиографического источника Ir 192 после того, как рабочий подобрал источник и носил его несколько часов в заднем кармане. Доза облучения всего тела оценивалась примерно в 150 Рем, а доза облучения правой ягодицы – в 10 000 рад.

June 24, 1990 – Soreq, Israel – An operator at a commercial irradiation facility bypassed safety systems to clear a jam in the product conveyor area. The one to two minute exposure resulted in a whole body dose estimated at 10 Gy (1,000 rad) or more. He died 36 days later despite extensive medical care. December 10–20, 1990 – a radiological accident that occurred at the Clinic of Zaragoza, in Spain. In the accident, at least 27 patients were injured, and 11 of them died, according to IAEA. All of the injured were cancer patients receiving radiotherapy. October 26, 1991 – Nesvizh, Belarus – An operator at an atomic sterilization facility bypassed the safety systems to clear a jammed conveyor. Upon entering the irradiation chamber he was exposed to an estimated whole body dose of 11 Gy, with some portions of the body receiving upwards of 20 Gy. Despite prompt intensive medical care, he died 113 days after the accident. June, 1992 – A Ph. D. student at the Institute for Animal Health in the UK, now the Pirbright Institute, received an approximately 2.5 Gy dose from 32P labelled organo phosphate as part of an experiment to label virus infected cells. The company shipping the material had supplied over 1000 times the amount and the receiving site did not have adequate monitoring facilities for source material. November 16, 1992 – Indiana Regional Cancer Center – After treating a patient with HDR brachytherapy, personnel ignored alarms indicating high radiation levels and an available radiation survey meter was not used to confirm or rule out the area alarm's signal. A radioactive pellet of 192Ir had broken off inside the patient during treatment. The patient was transported back to a nursing home where the catheter containing the radioactive pellet fell out four days later. The patient received a thousand times the intended dose and died several days later. November 17, 1992 – Trần Đức Thiệp, the director of the Viet Nam National Centre for Scientific Research in Hanoi placed his hands into a particle accelerator to adjust a sample of gold ore. This adjustment would usually be done using compressed air, but Thiệp entered the room and adjusted the samples by hand. At the same time, his colleagues, mistakenly believing he had left the room to wash his hands with soap in a sink placed outside the containment room, switched the machine on. Thiệp was exposed to a beam current of 6 μA for between two and four minutes. Thiệp suffered severe tissue necrosis in his hands requiring specialist treatment in Paris, and ultimately had to have his right hand amputated. Thiệp lost the fourth and fifth fingers on his left hand, which subsequently suffered chronic stiffness and radiation induced fibrosis. He returned to work at the facility in Hanoi in 1994, after more than 600 days of treatment for acute radiation injuries. November 19, 1992 – A 60Co source (which was used for an agricultural project) was taken home by a worker from a well within a construction site which used to be part of an environmental monitoring station in Xinzhou, Shanxi (China). This resulted in three deaths and affected 100+ people. A woman was exposed to radiation while nursing her sick husband. Her dose was estimated to be 2.3 Gy by means of a blood test 41 days after the accident, 16 years after the accident the woman has been subject to premature aging which may be a result of her radiation exposure. Her then unborn child (induced at 37 weeks, birth weight 2 kilograms) got a dose of almost 2 Gy in utero, and at the age of 16 the child had an IQ of 46. August 31, 1994 – Commerce Township, Michigan – A home made neutron source built by 17 year old David Hahn was discovered in his mother's back yard. The unshielded neutron source exposed his neighborhood to 1,000 times the normal levels of background radiation. October 21, 1994 – Theft of radioactive material in Tammiku: a strong caesium 137 source was stolen by scrap metal scavengers in Tammiku, Männiku, Saku Parish, Estonia. The man who carried the source home received a 4,000 rad whole body dose and died 12 days after first taking it. In addition, the man's stepson sustained radiation burn injuries to his hands after he found and touched the source after the man had placed it inside a kitchen drawer. September, 1996 – San José, Costa Rica: A cobalt radiation therapy device was not properly tuned and 116 patients that were undergoing treatment were irradiated with a very high dose. May 1998 – Acerinox accident – recycler Acerinox in Cádiz, Spain, unwittingly melted scrap metal containing radioactive sources; the radioactive cloud drifted to Switzerland before being detected. December 1998 – Istanbul, Turkey – two sealed transport packages for spent 60Co teletherapy sources from a shipment of three planned for export in 1993 were instead stored in a warehouse in Ankara, then moved to Istanbul, where a new owner sold them off as scrap metal. The buyers dismantled the containers, exposing themselves and others to ionizing radiation. Eighteen people, including seven children, were admitted to hospital. Ten of the adults developed acute radiation syndrome. One exposed 60Co source was retrieved, but the source from the other package was still unaccounted for one year later. It is believed that the second container was empty all along, but this could not be conclusively proven from company records. 1999 – A road near Mrima Hill, Kenya was rebuilt using local materials later found to be radioactive. Some workers were exposed to excessive radiation, and many residents of the area were tested for exposure. 2,975 t of roadway material were to be dug up to eliminate the hazard. 1999 – Yanango, Peru – A construction worker and his family were exposed to an Ir 192 industrial radiography source after the worker picked up the source and carried it in his back pocket for several hours. The exposure received to his whole body was estimated to be approximately 150 Rem, and exposure to his right buttocks was 10,000 Rad.

2000-е годы

1 февраля 2000 года – Радиационная авария в Самут-Пракане: источник излучения устаревшего телетерапевтического аппарата был приобретен и перевезен без регистрации, а затем хранился на неохраняемой парковке в Самут-Пракане (Таиланд) без предупреждающих знаков. Источник был похищен с парковки и разобран на металлолом. Рабочие полностью извлекли источник 60Co из свинцовой защиты и вскоре после этого заболели. Радиоактивная природа металла и последовавшее за этим загрязнение были обнаружены лишь через 18 дней. В результате инцидента семь человек получили травмы, трое погибли. С августа 2000 года по март 2001 года в Instituto Oncologico Nacional (Панама) 28 пациентов, проходивших лечение от рака предстательной железы и рака шейки матки, получили летальные дозы облучения из-за изменения протокола измерения радиации, применявшегося без контрольной проверки. Небрежность, беспрецедентная по своему масштабу, была расследована IAT с 26 мая по 1 июня 2001 года. Февраль 2001 года – В онкологическом центре в Белостоке (Польша) произошла неисправность медицинского ускорителя, в результате чего пять пациенток получили чрезмерные дозы облучения во время лечения рака молочной железы. Инцидент был выявлен, когда одна из пациенток пожаловалась на болезненный радиационный ожог. Был вызван местный техник для ремонта аппарата, но он не смог этого сделать и, более того, нанес дополнительный ущерб. Впоследствии компетентные органы были уведомлены, однако, поскольку аппарат был поврежден, они не смогли установить точные дозы облучения, полученные пациентами (локальные дозы могли превышать 60 Гр). В результате инцидента смертельных случаев не было зарегистрировано, хотя всем пострадавшим потребовалась пересадка кожи. Врач была обвинена в преступной халатности, но в 2003 году районный суд признал ее невиновной. Техник больницы был оштрафован. 2 декабря 2001 года – Ляйская радиологическая авария: в деревне Ля (Грузия) трое лесорубов обнаружили два сердечника 90Sr из советских радиоизотопных термоэлектрических генераторов (РИТЭГов) типа Бета М, построенных в 80-х годах, с активностью 1295 ТБк каждый. Лесорубы собирали дрова в лесу, когда наткнулись на два металлических цилиндра, плавивших снег в радиусе одного метра, лежащие на дороге. Они подняли эти предметы, чтобы использовать их в качестве обогревателей, и спали, прислоняясь к ним спиной. Все лесорубы обратились за медицинской помощью по отдельности и получали лечение от радиационных повреждений. Один пациент (DN 1) получил серьезные травмы и потребовалось несколько пересадок кожи. После 893 дней пребывания в больнице он скончался от сепсиса, вызванного осложнениями и инфекциями лучевой язвы на спине. Группа по ликвидации аварии состояла из 24 человек, время воздействия которых было ограничено 40 секундами (максимум 20 мЗв) при переносе контейнеров в свинцовые бочки. 11 марта 2002 года – Уровень INES 2 – Гамма-источник 60Co весом 2,5 тонны перевозился из больницы Кукридж (Лидс) в Селлафилд с дефектной защитой в нижней части контейнера. Поскольку излучение выходило из упаковки вниз в землю, считается, что это событие не привело к травмам или заболеваниям у людей или животных. Событие было воспринято серьезно, поскольку принцип многоуровневой защиты источника был нарушен. Если бы контейнер перевернулся в дорожно-транспортном происшествии, люди на месте происшествия могли бы подвергнуться воздействию 83,5 Гр/ч. Компания AEA Technology plc, ответственная за транспортировку источника, была оштрафована британским судом на 250 000 фунтов стерлингов. 2003 год – Мыс Наварин, Чукотский автономный округ, Россия. Радиоизотопный термоэлектрический генератор (РИТЭГ), расположенный на арктическом побережье, был обнаружен в сильно разрушенном состоянии. Уровень экспозиции на поверхности генератора достигал 15 Р/ч; в июле 2004 года вторая проверка того же РИТЭГа показала, что интенсивность гамма-излучения возросла до 87 Р/ч и что 90Sr начал просачиваться в окружающую среду. В ноябре 2003 года был обнаружен полностью разобранный РИТЭГ, расположенный на острове Южный Горячинский в Кольском заливе. Радиоактивный источник тепла генератора был найден на земле вблизи береговой линии в северной части острова. В октябре еще одна из лабораторий переработки на объекте была закрыта после того, как анализы носовых выделений восьми работников показали наличие следов радиоактивности. 2005–2006 годы – Радиационная авария в Эпинале [fr]: проблема в программном обеспечении для дозиметрии привела к передозировке во время лучевой терапии. За этот период 7500 пациентов с раком предстательной железы проходили лечение в больнице Жана Монне в Эпинале (Франция). Расследование показало, что 5 человек умерли от облучения, 24 получили серьезные травмы, 700 были значительно переоблучены, а 4500 – умеренно. 11 марта 2006 года – в Флёрюсе (Бельгия) оператор, работавший на предприятии Sterigenics по стерилизации медицинского оборудования, вошел в облучающую камеру и оставался там в течение 20 секунд. В камере находился источник 60Co, который не был погружен в бассейн с водой. Через три недели у работника появились симптомы, характерные для острой лучевой болезни (рвота, выпадение волос, усталость). По оценкам, он получил дозу от 4,4 до 4,8 Гр из-за неисправности гидравлической системы управления, поддерживающей радиоактивный источник в бассейне. Оператор провел более месяца в специализированной больнице, прежде чем вернуться домой. Для защиты работников федеральное агентство по ядерному контролю AFCN и частные аудиторы из AVN рекомендовали Sterigenics установить резервную систему безопасности. Это авария 4-го уровня по шкале INES. Подросток Лиза Норрис умерла в 2006 году после передозировки облучения, вызванной человеческой ошибкой. Передозировка произошла во время лечения опухоли головного мозга в Онкологическом центре Бисон (Глазго, Шотландия). Правительство Шотландии опубликовало независимое расследование этого случая. Планировалось доставить Норрис 35 Гр с помощью линейного ускорителя на всю центральную нервную систему в двадцати равных фракциях по 1,75 Гр, за которыми последует 19,8 Гр непосредственно на опухоль (в одиннадцать фракций по 1,8 Гр). На первом этапе лечения произошла передозировка в 58%, и ЦНС Норрис получила дозу 55,5 Гр. Второй этап лечения был отменен по рекомендации врачей, и Норрис прожила некоторое время после передозировки. 23 января 2008 года – лицензированный радиологический техник Рейвен Никербокер в больнице Mad River Community Hospital (Арката, Калифорния) выполнила 151 компьютерную томографию срезами толщиной 3 мм на одном уровне головы 23-месячного ребенка в течение 65 минут. У ребенка появились радиационные ожоги (покраснение кожи) на небольшом участке лица и головы. В одном отчете независимое исследование крови ребенка показало «значительные повреждения хромосом», но в последующих отчетах не было сообщений о долгосрочном вреде. Техник была уволена, а ее лицензия была навсегда аннулирована 16 марта 2011 года штатом Калифорния за «грубую халатность». Европейская комиссия разослала предупреждение через свою систему оповещения ECURIE 29 августа. Количество радиоактивных веществ, выброшенных в окружающую среду, оценивалось в 45 ГБк 131I, что соответствует дозе 160 мкЗв (эффективная доза) для гипотетического человека, постоянно находящегося в пределах ограждения объекта. С февраля 2008 года по август 2009 года – неправильная конфигурация программного обеспечения компьютерного томографа, используемого для сканирования перфузии головного мозга в медицинском центре Cedars Sinai (Лос-Анджелес, Калифорния), привела к тому, что 206 пациентов получили дозы облучения примерно в 8 раз превышающие запланированные в течение 18-месячного периода, начиная с февраля 2008 года. Некоторые пациенты сообщили о временной потере волос и покраснении кожи. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) оценило, что пациенты получили дозы от 3 Гр до 4 Гр.

February 1, 2000 – Samut Prakan radiation accident: The radiation source of an expired teletherapy unit was purchased and transferred without registration, and stored in an unguarded car park in Samut Prakan, Thailand without warning signs. It was then stolen from the car park and dismantled in a junkyard for scrap metal. Workers completely removed the 60Co source from the lead shielding, and became ill shortly thereafter. The radioactive nature of the metal and the resulting contamination was not discovered until 18 days later. Seven injuries and three deaths resulted from this incident. August 2000 to March 2001 – At the Instituto Oncologico Nacional of Panama, 28 patients receiving treatment for prostate cancer and cancer of the cervix received lethal doses of radiation due to a modification in the protocol for measuring radiation used without a verification test. The negligence, unique in its scope, was investigated by the IAT from May 26 – June 1, 2001. February 2001 – A medical accelerator at the Bialystok Oncology Center in Poland malfunctioned, resulting in five female patients receiving excessive doses of radiation while undergoing breast cancer treatment. The incident was discovered when one of the patients complained of a painful radiation burn. In response, a local technician was called in to repair the device, but was unable to do so, and in fact caused further damage. Subsequently, competent authorities were notified, but as the apparatus had been tampered with, they were unable to ascertain the exact doses of radiation received by the patients (localized doses might have been in excess of 60 Gy). No deaths were reported as a result of this incident, although all affected patients required skin grafts. The attending doctor was charged with criminal negligence, but in 2003 a district court ruled that she was not responsible for the incident. The hospital technician was fined. December 2, 2001 – Lia radiological accident: In the village of Lia, Georgia three lumberjacks discovered two 90Sr cores from Soviet radioisotope thermoelectric generators. These were of the Beta M type, built in the 80s, with an activity of 1295 TBq each. The lumberjacks were scavenging the forest for firewood, when they came across two metal cylinders melting snow within a one meter radius laying in the road. They picked up these objects to use as personal heaters, sleeping with their backs to them. All lumberjacks sought medical attention individually, and were treated for radiation injuries. One patient, DN 1, was seriously injured and required multiple skin grafts. After 893 days in the hospital, he was declared dead after sepsis caused by complications and infections of a radiation ulcer on the subject's back. The disposal team consisted of 24 men who were restricted to a maximum of 40 seconds worth of exposure (max. 20mSv) each while transferring the canisters to lead lined drums. March 11, 2002 – INES Level 2 – A 2.5 tonne 60Co gamma source was transported from Cookridge Hospital, Leeds, to Sellafield with defective shielding at the bottom of the container. As the radiation escaped from the package downwards into the ground, it is thought that this event did not cause any injury or disease in either a human or an animal. This event was treated in a serious manner because the defense in depth type of protection for the source had been eroded. Had the container been tipped over in a road crash, people at the scene would have been exposed to 83.5 Gy/h. The company responsible for the transport of the source, AEA Technology plc, was fined £250,000 by a British court. 2003 – Cape of Navarin, Chukotka Autonomous Okrug, Russia. A radioisotope thermoelectric generator (RTG) located on the Arctic shore was discovered in a highly degraded state. The exposure rate at the generator surface was as high as 15 R/h; in July 2004 a second inspection of the same RTG showed that gamma radiation emission had risen to 87 R/h and that 90Sr had begun to leak into the environment. In November 2003, a completely dismantled RTG located on the island of Yuzhny Goryachinsky in the Kola Bay was found. The generator's radioactive heat source was found on the ground near the shoreline in the northern part of the island. In October, another of the site's reprocessing laboratories was closed down after nose blow tests of eight workers tested positive for trace radioactivity. 2005 2006 – Epinal radiotherapy accident [fr]: a problem in dosimetry software caused an overdosage during radiotherapy. During this period 7500 patients were treated for prostate cancer at the Jean Monnet Hospital in Epinal, France. An investigation showed that 5 people died from radiation, 24 were severely injured, 700 were significantly overexposed, and 4500 were mildly exposed. March 11, 2006 – at Fleurus, Belgium, an operator working for Sterigenics, at a medical equipment sterilization site, entered the irradiation room and remained there for 20 seconds. The room contained a source of 60Co which was not immersed in the pool of water. Three weeks later, the worker suffered symptoms typical of acute radiation syndrome (vomiting, loss of hair, fatigue). One estimate that he was exposed to a dose of between 4.4 and 4.8 Gy due to a malfunction of the control command hydraulic system maintaining the radioactive source in the pool. The operator spent over one month in a specialized hospital before going back home. To protect workers, the federal nuclear control agency AFCN and private auditors from AVN recommended Sterigenics to install a redundant system of security. It is an accident of level 4 on the INES scale. Teenager Lisa Norris died in 2006 after she was given an overdose of radiation as a result of human error. The overdose occurred during treatment for a brain tumor at Beatson Oncology Centre, in Glasgow, Scotland. The Scottish Government published an independent investigation of this case. The intended treatment for Norris was 35 Gy to be delivered by a linac machine to the whole of the central nervous system to be delivered in twenty equal fractions of 1.75 Gy, which was to be followed by 19.8 Gy to be delivered to the tumor only (in eleven fractions of 1.8 Gy). In the first phase of the treatment a 58% overdose occurred, and Norris's CNS suffered a dose of 55.5 Gy. The second phase of the treatment was abandoned on medical advice, and Norris survived for some time after the overdose. January 23, 2008 – A licensed radiology technologist, Raven Knickerbocker, at Mad River Community Hospital in Arcata, California performed 151 CT scan slices on a single 3 mm level on the head of a 23 month old child over a 65 minute period. The child suffered radiation burns (skin erythema) to a small strip of his face and head. In one report, an independent investigation of the child's blood was said to have found "substantial chromosomal damage" but subsequent reports reported no lasting harm. The technologist was fired, and her license was permanently revoked on March 16, 2011, by the state of California, citing "gross negligence". The European Commission sent out a warning over their ECURIE alert system on the 29th of August. The quantity of radioactivity released into the environment was estimated at 45 GBq 131I, which corresponds to a dose of 160 μSv (effective dose) for a hypothetical person remaining permanently at the site's enclosure. February 2008 to August 2009 – A software misconfiguration in a CT scanner used for brain perfusion scanning at Cedars Sinai Medical Center in Los Angeles, California, resulted in 206 patients receiving radiation doses approximately 8 times higher than intended during an 18 month period starting in February 2008. Some patients reported temporary hair loss and erythema. The U. S. Food and Drug Administration (FDA) has estimated that patients received doses between 3 Gy and 4 Gy.

2010-е годы

Апрель 2010 – INES уровень 4 – 35-летний мужчина был госпитализирован в Нью-Дели после контакта с радиоактивным металлоломом. Расследование привело к обнаружению в промышленном районе Дели Майапури значительного количества металлолома, содержащего 60Co. 35-летний мужчина впоследствии умер от полученных травм, а еще шесть человек остались в больнице. Радиоактивность исходила от исследовательского источника гамма-клеток 220, который был неправильно утилизирован путем продажи в качестве металлолома. Гамма-элемент 220 изначально был произведен компанией Atomic Energy of Canada Limited, чьи работы по гамма-облучению теперь осуществляются под названием Nordion. Nordion не предлагает обслуживание гамма-элементов 220, но теоретически может организовать безопасную утилизацию ненужных устройств. Год спустя полиция Дели предъявила обвинения шести профессорам кафедры химии в небрежном обращении с радиоактивным устройством. Июль 2010 – В ходе плановой проверки в порту Генуи, на северо-западном побережье Италии, в грузовом контейнере из Саудовской Аравии, содержащем почти 23 000 кг медного лома, было обнаружено гамма-излучение интенсивностью около 500 зиверт. После карантина контейнера более года на территории порта итальянские власти разобрали его с помощью роботов и обнаружили стержень из 60Co длиной 23 см и диаметром 0,8 см, перемешанный с ломом. Власти предполагают, что источник мог быть неправильно утилизованным медицинским или пищевым оборудованием. Стержень был отправлен в Германию для дальнейшего анализа, после чего, вероятно, будет переработан. Август 2010 – Радиоактивный источник Цезия-137 был случайно обнаружен под асфальтом улицы Штаргардер-штрассе в районе Пренцлауэр-Берг, Германия, где он, вероятно, находился последние 20 лет. Место было раскопано, и источник передан в Центр Гельмгольца в Берлине. Октябрь 2011 – В больнице Рио-де-Жанейро 7-летняя девочка проходила лечение от острого лимфобластного лейкоза с помощью облучения всего мозга. Назначения выписывались вручную в форме, не предусматривающей формального рецензирования. Из-за ошибки в регистрации количества сеансов она получала полную дозу на каждом сеансе лучевой терапии. Даже при ранних признаках токсичности врач отказался обследовать пациентку, поскольку некоторые жалобы были типичными. Полный курс лечения был завершен примерно за 8 сеансов, после чего девочку госпитализировали с ожогами от радиации. У нее развился некроз лобной доли, и она умерла в июне 2012 года. После расследования физик, техник и врач были обвинены в непредумышленном убийстве. Май 2013 – Авария с утечкой радиоактивных изотопов в J-PARC. 23 мая 2013 года произошла случайная утечка радиоактивных изотопов на высокоинтенсивном протонном ускорителе, одном из ядерных исследовательских комплексов в Токай-мура, префектура Ибараки. Помимо распространения радиоактивных изотопов из-за неисправности оборудования, реакция на аварию была неадекватной, и 33 из 55 сотрудников, находившихся на месте происшествия, подверглись воздействию. Небольшое количество радиоактивных изотопов также вышло за пределы контролируемой зоны. Японская комиссия по ядерному регулированию предварительно оценила этот инцидент как событие 1-го уровня Международной шкалы ядерных событий. Май 2013 – Партия металлических ремней с заклепками, проданных онлайн-магазином ASOS.com, была конфискована и помещена на хранение в радиоактивном хранилище в США после положительного результата теста на 60Co. Декабрь 2013 – Грузовик, перевозивший источник телетерапии 60Co мощностью 111 ТБк из больницы в Тихуане в хранилище отходов, был угнан вблизи Мехико. Это вызвало общенациональный поиск, организованный мексиканскими властями. На следующий день грузовик был найден возле Уэпоштлы, где было обнаружено, что источник был извлечен из защитного кожуха. Вскоре после этого источник был найден в близлежащем поле, откуда его благополучно извлекли. Угонщики могли получить смертельную дозу радиации. Август 2018 – 23 кг радиоактивного источника, используемого для промышленной радиографии (обнаружения дефектов в сварных швах металлов), пропал с кузова пикапа во время транспортировки в Малайзии. Источник содержит 192Ir, и о его пропаже было сообщено 10 августа. Это не первый подобный инцидент.

April 2010 – INES level 4 – A 35 year old man was hospitalized in New Delhi after handling radioactive scrap metal. Investigation led to the discovery of an amount of scrap metal containing 60Co in the Delhi's industrial district of Mayapuri. The 35 year old man later died from his injuries, while six others remained hospitalized. The radioactivity was from a gammacell 220 research source which was incorrectly disposed of by sale as scrap metal. The gammacell 220 was originally made by Atomic Energy of Canada Limited whose gamma irradiation work is now under the name of Nordion. Nordion does not offer servicing for gammacell 220 machines but can arrange for, in theory, safe disposal of unwanted units. A year later, Delhi Police charged six DU professors from the Chemistry Department for negligent disposal of the radioactive device. July 2010 – During a routine inspection at the Port of Genoa, on Italy's northwest coast, a cargo container from Saudi Arabia containing nearly 23,000 kg of scrap copper was detected to be emitting gamma radiation at a rate of around 500 [[sievert After quarantining the container for over a year on Port grounds, Italian officials dissected it using robots and discovered a rod of 60Co 23 cm long and 0.8 cm in diameter intermingled with the scrap. Officials suspected its provenance to be inappropriately disposed of medical or food processing equipment. The rod was sent to Germany for further analysis, after which it was likely to be recycled. August 2010 – A Cesium 137 radioactive source was fortuitously discovered beneath the asphalt of Stargarder Straße in Prenzlauer Berg, Germany, where it had probably been for the past 20 years. The site was dug up, and the source transferred to the Helmholtz Zentrum Berlin. October 2011 – At a hospital in Rio de Janeiro, a 7 year old girl was treated for acute lymphoblastic leukemia with whole brain radiation. The prescriptions were done manually in a form with no formal peer review process. Because of an error in the registration of the number of sessions, she received the full dose in each session of radiotherapy. Even with early toxicity, the doctor refused to assess the patient, because some of the complaints were usual. The full treatment was finished in about 8 sessions and the girl was admitted with radiation burns. She developed frontal lobe necrosis and died in June 2012. After an investigation, the physicist, technician, and physician were charged with manslaughter. May 2013 – J PARC radioactive isotope leakage accident. On 23 May 2013, accidental leakage of radioactive isotopes occurred in the high intensity proton accelerator facility, one of the nuclear research facilities in Tokai mura, Ibaraki Prefecture. In addition to the diffusion of radioactive isotopes due to the malfunction of equipment, the response to the accident was mishandled, with 33 out of 55 personnel who were on site at the time exposed. A small amount of radioactive isotope leaked outside the controlled area as well. This incident was tentatively evaluated as an International Nuclear Event Scale Level 1 event by the Japanese Nuclear Regulatory Commission. May 2013 – A batch of metal studded belts sold by online retailer ASOS. com were confiscated and held in a U. S. radioactive storage facility after testing positive for 60Co. December 2013 – A truck transporting a 111 TBq 60Co teletherapy source from a Tijuana hospital to a waste storage facility was hijacked near Mexico City. This triggered a nationwide search by Mexican authorities. The truck was found a day later near Hueypoxtla, where it was discovered that the source had been removed from its shielding. The source was found shortly after in a nearby field, where it was safely recovered. The thieves could have received a fatal dose of radiation. August 2018 – A 23 kg radioactive source used for industrial radiography (detecting defects in metal weldments) went missing from the back of a pickup truck during transportation in Malaysia. It contains 192Ir and was reported missing on August 10. This is not the first time such an incident happened.

2020-е годы

Февраль 2020 года – Загрязнение цезием-137 в Серпонге, Индонезия. Радиоактивное загрязнение было обнаружено на пустой земле вблизи жилого здания, с предполагаемой дозой облучения около 148 мЗв/ч. Ослабленный уран и пустой баллон также были найдены в двух домах в том же районе. Владелец был известен как отставной сотрудник BATAN (Национальное агентство по ядерной энергии Индонезии). Процедура дезактивации была выполнена путем удаления 87 бочек радиоактивной почвы, а также спила деревьев и травы. У двух жителей были обнаружены измеримые следы цезия-137 – 0,12 мЗв и 0,5 мЗв соответственно. Май 2021 года – В Мумбаи антитеррористический отряд штата Махараштра арестовал двух человек 5 мая с 7,1 кг природного урана, стоимость которого оценивается. Не было ясно, каким образом они приобрели этот материал. Позже дело перешло к Национальному следственному агентству. Январь 2023 года – Инцидент с радиоактивной капсулой в Западной Австралии: между 10 и 16 января 2023 года радиоактивная капсула, содержащая керамический источник цезия-137 активностью 19 гигабеккерелей, пропала с грузовика, перевозившего ее по Западной Австралии. 27 января 2023 года население было предупреждено о необходимости соблюдать безопасное расстояние в пять метров при обнаружении капсулы, а водителей, недавно проезжавших по Великой Северной магистрали, попросили проверить шины своих автомобилей на предмет ее возможного застревания в протекторе. Капсула была обнаружена 1 февраля 2023 года.