Введение
Аномальная походка, вызванная слабостью мышц ягодиц. Походка Тренделенбурга, названная в честь Фридриха Тренделенбурга, – это аномальная походка человека, возникающая из-за слабости или неэффективной работы средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы. Гандбир и Райи отмечают, что биомеханическое действие включает в себя рычаг третьего рода, где вес нижней конечности является нагрузкой, тазобедренный сустав – точкой опоры, а латеральные ягодичные мышцы, прикрепляющиеся к переднелатеральной поверхности большого вертела бедренной кости, обеспечивают усилие. Таким образом, причины можно систематически классифицировать как нарушения в работе этой рычажной системы на различных этапах.
Trendelenburg gait, named after Friedrich Trendelenburg, is an abnormal human gait. It is caused by weakness or ineffective action of the gluteus medius muscle and the gluteus minimus muscle. Gandbhir and Rayi point out that the biomechanical action involved comprises a class 3 lever, where the lower limb's weight is the load, the hip joint is the fulcrum, and the lateral glutei, which attach to the antero lateral surface of the greater trochanter of the femur, provide the effort. The causes can thus be categorized systematically as failures of this lever system at various points.
Признаки и симптомы
Во время фазы опоры, или при стоянии на одной ноге, ослабленные отводящие мышцы позволяют тазу опускаться на противоположной стороне. В качестве компенсации туловище наклоняется в сторону ослабленной стороны, чтобы попытаться удержать таз в горизонтальном положении на протяжении всего цикла ходьбы. Когда мышцы-отводящие тазобедренного сустава (средняя и малая ягодичные мышцы) слабы или неэффективны, теряется их стабилизирующий эффект во время ходьбы. Если при стоянии на правой ноге левый тазобедренный сустав опускается, это положительный симптом Тренделенбурга справа (противоположная сторона опускается, потому что отводящие мышцы правого тазобедренного сустава не стабилизируют таз, предотвращая его опускание). При ходьбе, если пациент отклоняется вправо, чтобы компенсировать опускание левого тазобедренного сустава, это проявляется как компенсированная походка Тренделенбурга.
Лечение
Лечение направлено на устранение основной причины. Помимо этого, применяются биологическая обратная связь и физиотерапия для укрепления мышц.
История
Тренделенбургская походка была впервые описана Фридрихом Тренделенбургом в 1895 году.