Опухоли брюшной полости: причины, диагностика и лечение.
Abdominal mass
Уплотнение в животе: причины (гепатомегалия, опухоли, аневризма), симптомы (боль, проблемы с пищеварением) и методы лечения. Диагностика и тактика ведения.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Масса в брюшной полости – это любое локализованное увеличение или припухлость в области живота. В зависимости от локализации, причиной массы в брюшной полости может быть увеличение печени (гепатомегалия), увеличение селезенки (спленомегалия), выступающая почка, опухоль поджелудочной железы, ретроперитонеальная масса (образование в задней части брюшины), аневризма брюшной аорты или различные новообразования, такие как те, что вызваны карциноматозом брюшины и метастазами в сальник. Лечение зависит от причины и может варьироваться от динамического наблюдения до радикального хирургического вмешательства.
An abdominal mass is any localized enlargement or swelling in the human abdomen. Depending on its location, the abdominal mass may be caused by an enlarged liver (hepatomegaly), enlarged spleen (splenomegaly), protruding kidney, a pancreatic mass, a retroperitoneal mass (a mass in the posterior of the peritoneum), an abdominal aortic aneurysm, or various tumours, such as those caused by abdominal carcinomatosis and omental metastasis. The treatments depend on the cause, and may range from watchful waiting to radical surgery.
Презентация
Многие образования в брюшной полости обнаруживаются случайно при обычном физическом осмотре. При появлении симптомов образования в брюшной полости чаще всего связаны с болью или проблемами с пищеварением. Однако, в зависимости от причины, образования могут сопровождаться другими признаками и симптомами, такими как желтуха или кишечная непроходимость.
Many abdominal masses are discovered incidentally during routine physical examination. When they are present symptomatically, abdominal masses are most frequently associated with pain or digestive problems. However, depending on the cause, masses may be associated with other signs and symptoms, such as jaundice or bowel obstruction.
Диагноз
Первые шаги в диагностике – сбор анамнеза и физикальный осмотр. Важными признаками при сборе анамнеза являются потеря веса, диарея и боли в животе. Во время физикального осмотра врач должен определить локализацию образования, а также охарактеризовать его расположение (обычно указывается по квадрантам). Обращение должно быть оценено на предмет его плотности или подвижности. Также необходимо определить наличие пульсации или перистальтики, поскольку это поможет в дальнейшей идентификации образования. Обычно следующим этапом диагностики после тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра являются стандартные анализы крови. Они должны включать общий анализ крови, азот мочевины крови (BUN), креатинин и тесты функции печени, такие как альбумин, международное нормализованное отношение (INR), частичное время тромбопластина (PTT), сывороточная амилаза и общий билирубин (TBIL). Если подозревается поздняя стадия заболевания печени, может быть целесообразно определение уровня глюкозы в сыворотке крови.
The first steps in diagnosis are a medical history and physical examination. Important clues during history include weight loss, diarrhea and abdominal pain. During physical examination, the clinician must identify the location of the mass, as well as characterize its location (usually specified in terms of quadrants). The mass should be assessed for whether it is rigid or mobile. It should also be characterized for pulse or peristalsis, as these would help in further identifying the mass. Routine blood tests are usually the next step in diagnosis after a thorough medical history and physical examination. They should include a full blood count, blood urea nitrogen (BUN), creatinine, and liver function tests such as albumin, international normalized ratio (INR), partial thromboplastin time (PTT), serum amylase and total bilirubin (TBIL). If late stage liver disease is suspected, then a serum glucose may be appropriate.