Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Крестцово-остистая связка (малая или передняя крестцово-подвздошная связка) — тонкая, треугольная связка в тазу человека. Основание связки прикрепляется к наружному краю крестца и копчика, а верхушка связки — к седалищному отростку, костному выступу на тазу человека. Ее волокна переплетены с крестцово-бугорной связкой.
The sacrospinous ligament (small or anterior sacrosciatic ligament) is a thin, triangular ligament in the human pelvis. The base of the ligament is attached to the outer edge of the sacrum and coccyx, and the tip of the ligament attaches to the spine of the ischium, a bony protuberance on the human pelvis. Its fibres are intermingled with the sacrotuberous ligament.
Структура
Крестцово-бугорная связка проходит позади крестцово-остистой связки. По всей своей длине крестцово-остистая связка покрывает равносторонний треугольник копчиковой мышцы, с которой она тесно соединена.
The sacrotuberous ligament passes behind the sacrospinous ligament. In its entire length, the sacrospinous ligament covers the equally triangular coccygeus muscle, to which its closely connected.
Функция
Присутствие связки в большой седалищной выемке формирует отверстие (форамен) – большое седалищное отверстие, а также преобразует малую седалищную выемку в малое седалищное отверстие. Большое седалищное отверстие располагается над связкой, а малое седалищное отверстие – под ней. Пудендальные сосуды и нерв проходят позади крестцово-остистой связки, направляясь медиально и кнаружи от седалищного бугра. Нижняя ягодичная артерия, отходящая от ветви внутренней подвздошной артерии, проходит позади седалищного нерва и крестцово-остистой связки, оставаясь непокрытой в небольшом отверстии над верхним краем связки. Кокцигеальная ветвь нижней ягодичной артерии проходит позади средней части крестцово-остистой связки и проникает в крестцово-подвздошную связку в нескольких местах. Основной ствол нижней ягодичной артерии покидает таз позади верхнего края крестцово-остистой связки, следуя за нижним отделом седалищного нерва из большого седалищного отверстия. Основная функция связки заключается в предотвращении ротации подвздошной кости относительно крестца. Слабость этой связки и крестцово-подвздошной связки может приводить к этой ротации. Нагрузка на эти связки чаще всего возникает при наклоне вперед или вставании с кресла.
The presence of the ligament in the greater sciatic notch creates an opening (foramen), the greater sciatic foramen, and also converts the lesser sciatic notch into the lesser sciatic foramen. The greater sciatic foramen lies above the ligament, and the lesser sciatic foramen lies below it. The pudendal vessels and nerve pass behind the sacrospinous ligament directly medially and inferiorly to the ischial spine. The inferior gluteal artery, from a branch of the internal iliac artery, pass behind the sciatic nerve and the sacrospinous ligament and is left uncovered in a small opening above the top of the sacrospinous ligament. The coccygeal branch of the inferior gluteal artery passes behind the mid portion of the sacrospinous ligament and pierces the sacrotuberous ligament at multiple locations. The main body of the inferior gluteal artery leaves the pelvis posteriorly to the upper border of the sacrospinous ligament, to follow the inferior portion of the sciatic nerve out of the greater sciatic foramen. The main function of the ligament is to prevent rotation of the ilium past the sacrum. Laxity of this ligament and the sacrotuberous ligament allows this rotation to occur. Stresses to these ligaments occur most often when leaning forward or getting out of a chair.
Клиническое значение
Вагинальный или маточный пролапс может возникать у женщин при ослаблении других тазовых связок и поддерживающих структур. Одним из методов лечения является сакроспинальная фиксация. Во время этой операции апекс влагалища фиксируется к сакроспинальной связке, что может обеспечить более надежную поддержку, чем ослабленные тазовые связки, и в идеале предотвратить дальнейшее опущение.
Vaginal prolapse or uterine prolapse may occur in women when other pelvic ligaments and supportive structures are weakened. One treatment is sacrospinous fixation. In this surgery, the apex of the vagina is sutured to the sacrospinous ligament, which may offer a sturdier support than weakened pelvic ligaments, ideally preventing further prolapse.