Введение
Психиатрическая эпидемиология - это область, изучающая причины (этиологию) психических расстройств в обществе, а также концептуализацию и распространенность психических заболеваний. Это подполе более общей эпидемиологии. Она имеет корни в социологических исследованиях начала 20-го века. Однако, хотя социологические воздействия все еще широко изучаются в психиатрической эпидемиологии, с тех пор область расширилась до изучения широкой области факторов риска окружающей среды, таких как основные события в жизни, а также генетические воздействия. Все чаще нейробиологические методы, такие как МРТ, используются для изучения механизмов воздействия факторов риска на психологические проблемы и изучения нейроанатомического субстрата, лежащего в основе психических расстройств. Обзоры психиатрической эпидемиологии как основного предмета были опубликованы Tohen et al. в 2006 году, Кесслер в 2007 году и Juul & Nemeroff в 2012 году.
Psychiatric epidemiology is a field which studies the causes (etiology) of mental disorders in society, as well as conceptualization and prevalence of mental illness. It is a subfield of the more general epidemiology. It has roots in sociological studies of the early 20th century. However, while sociological exposures are still widely studied in psychiatric epidemiology, the field has since expanded to the study of a wide area of environmental risk factors, such as major life events, as well as genetic exposures. Increasingly neuroscientific techniques like MRI are used to explore the mechanisms behind how exposures to risk factors may impact psychological problems and explore the neuroanatomical substrate underlying psychiatric disorders. Reviews on psychiatric epidemiology as a main subject were published by Tohen et al. in 2006, Kessler in 2007, and Juul & Nemeroff in 2012.
История
Социологические исследования начала XX века можно рассматривать как предшественников современной психиатрической эпидемиологии. Эти исследования начались в 70-х годах и изучали влияние перинатальных проблем, генетических вариантов, сексуального насилия и других неблагоприятных воздействий на психологические проблемы в детстве и позже во взрослой жизни.
Оценка нарушений
Для оценки психических расстройств в эпидемиологических исследованиях используется множество различных инструментов в зависимости от возраста участников, доступных средств защиты и других соображений. В исследованиях подростков и взрослых часто используется структурированное интервью, метод, при котором интервьюеры задают ряд вопросов, чтобы определить, является ли человек расстройством или не расстройством. В качестве альтернативы используются анкеты, которые можно легко заполнить. В эпидемиологических исследованиях с участием детей психопатология часто оценивается с использованием отчета родителей, однако популярны также подходы с несколькими информаторами, например одновременное использование родителей, учителей и самоотчета. Учитывая большой вклад генетических вариантов в психические расстройства, одним из основных направлений психиатрической эпидемиологии является психиатрическая генетика. В психиатрической эпидемиологии используется комбинация семейных и молекулярных исследований для выявления влияния генетики на психическое здоровье. Исследования близнецов оценивают влияние всех генетических вариантов и эффектов, но, опираясь исключительно на информацию о родстве, ограничены в объяснении специфических генетических механизмов и архитектуры, лежащих в основе психиатрических черт. Молекулярные исследования подтверждают результаты семейных исследований, согласно которым генетические варианты могут частично объяснить возникновение психологических проблем, например, путем количественного определения общего вклада общих генетических вариантов. Кроме того, в больших исследованиях широкой ассоциации генома с психическими расстройствами связывается все большее число специфических генетических локусов.
Экологические
Помимо генетических факторов, изучается также широкий спектр факторов, связанных с окружающей средой, таких как питание, урбанизация, стрессовые события в жизни и издевательства. В отличие от генетических исследований, исследование воздействия психических проблем на окружающую среду ставит перед собой вопрос о двунаправленной причинности. Например, возможны оба направления причинности: переживание социального стресса может вызвать депрессию, или депрессия может ухудшить отношения с другими и, таким образом, вызвать социальный стресс (или даже может быть так, что оба взаимодействуют, возможно, как самоподдерживающаяся петля обратной связи). Выявление связи между возникновением воздействия окружающей среды и нарушением может быть результатом одной или обеих ситуаций. В психиатрической эпидемиологии существует несколько стратегий оценки направления причинности. Одна из возможностей - измерение воздействия и результатов многократно. Исследователи могут затем проанализировать, насколько изменение психиатрических симптомов может быть отнесено к воздействию в предыдущий момент времени, а также можно ли предсказать изменения воздействия по предыдущим уровням симптомов (модель с перекрестным отставанием). Такая модель применялась, например, к изучению интернализации и экстернализации психологических проблем и стрессовых жизненных событий. И психические проблемы, и жизненные события измерялись несколько раз в 7, 8, 9, 10 и 12 классах. Исследователи отметили, что стрессовые жизненные события предшествуют как интернализирующим, так и экстернализирующим психологическим проблемам, но, по-видимому, также являются результатом переживания таких симптомов. Альтернативным подходом является использование исследований близнецов, потому что несоответствие между монозиготными близнецами предполагает воздействие на окружающую среду. Исследования, посвященные факторам риска воздействия на раннее развитие мозга, обнаружили различия в анатомии мозга у детей матерей, употреблявших марихуану, по сравнению с не подвергшимися воздействию контрольными субъектами, подчеркивая важность внутриутробных факторов риска в раннем развитии мозга. Преждевременные роды также связаны с повышенным риском детской депрессии и госпитализации в психиатрические учреждения в молодом взрослом возрасте.
Исследования визуализации населения
Исследования визуализации населения пытаются найти нейробиологические субстраты для объяснения психиатрической симптоматики. В этих исследованиях в основном использовались последовательности магнитно-резонансной томографии (МРТ) для изучения мозга в масштабе популяции: последовательности МРТ могут использоваться для неинвазивного изучения структурных (например, объемных) различий мозга между индивидуумами. Другими примерами последовательностей МРТ являются функциональная МРТ (fMRI), изучающая активационные модели мозга и диффузионная тензорная визуализация (DTI), измеряющая развитие и целостность тактов белого вещества. Эти методы использовались на различных стадиях развития, примеры для каждого этапа обсуждаются ниже.
Педиатрическая популяция
Исследования с помощью визуализации у детей показали значительную связь между аутистическими чертами и схемами гирификации (навивания) мозга на структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Исследования DTI, сосредоточенные на развитии белого вещества, показали, что когнитивные способности у детей положительно связаны с целостностью белого вещества, выраженной в виде фракционной анизотропии (ФА).
Пожилое население
Исследования, проведенные на большом количестве пожилых людей, показали значительную связь между заболеваниями сосудистой белой материи и симптомами депрессии.