Введение
Лазерная литотрипсия - это хирургическая процедура, при которой удаляют камни из мочевыводящих путей, то есть из почек, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
История
Лазерная литотрипсия была изобретена в Центре фотомедицины Веллмана в Массачусетской больнице в 1980-х годах для удаления пораженных мочевыделяющими камнями. Оптические волокна несут световые импульсы, которые распыляют камень. Кандела лицензировал технологию и выпустил первую коммерческую лазерную литотрипсию. Первоначально использовались лазеры с 504 нм, затем в 1990-х годах были изучены лазеры с гольмием.
Процедура
Уролог вставляет в мочевыводящий тракт скапоскоп, чтобы определить местонахождение камня. Это может быть цистоскоп, уретероскоп, реноскоп или нефроскоп. Через рабочий канал прицепа вставляется оптическое волокно, и лазерный свет излучается непосредственно на камень. Камень фрагментируется, а оставшиеся куски собирают в "корзину" и/или вымывают из мочевыводящих путей вместе с мелкими частицами "пыли". Процедура проводится под местной или общей анестезией и считается минимально инвазивной процедурой. Он широко доступен в большинстве больниц мира.
Сравнение
Лазерная литотрипсия (LL) была оценена в сравнении с экстракорпоральной литотрипсией ударной волны (ESWL), и была признана безопасной и эффективной. ESWL может быть более безопасным для небольших камней (<10 мм), но менее эффективным для камней 1020 мм. В исследовании 2013 года литотрипсия лазером Холмия имела более высокий показатель первоначального успеха и повторного лечения по сравнению с литотрипсией внетелесной ударной волны (ESWL). Экспериментальный тулий-лазер (TFL) изучается как потенциальная альтернатива лазеру Холмий: YAG (Ho: YAG) для лечения камней в почках. TFL имеет несколько потенциальных преимуществ по сравнению с Ho: YAG лазером для литотрипсии, включая в четыре раза более низкий порог абляции, почти однорежимный профиль луча и более высокие частоты пульса, что приводит к в четыре раза более быстрым скоростям абляции и более быстрому времени процедуры. для литотрипсии желчных и мочевых камней. Лазеры Ho:YAG имеют длину волны 2100 нм (инфракрасный) и используются для медицинских процедур в урологии и других областях. Они обладают свойствами CO2 и Nd: YAG лазеров, с абляционным и коагуляционным эффектами. При использовании лазера Холмия получаются фрагменты меньшего размера, чем при использовании лазеров импульсного красителя 320 или 365 микрон или электрогидравлических и механических методов. Лазеры из волокон тулия исследуются.