Кіріспе

АҚШ зерттеу институты, NIH құрамында

Ұлттық Көз Институты (NEI) – АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институттарының (NIH) құрамына кіретін мекеме, ол АҚШ Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер департаментінің агенттігі. NEI-нің миссиясы – «көру қабілетінің жоғалуын болдырмау және көру зерттеулері арқылы өмір сапасын жақсарту». NEI зерттеулер үшін екі негізгі бағыттан тұрады: NIH-тен тыс жерде жүргізілетін зерттеулерді қаржыландыратын экстрамуралдық бағыт және Мэриленд штатының Бетезда қаласындағы NIH кампусындағы зерттеулерді қаржыландыратын интрамуралдық бағыт. NEI бюджетінің басым бөлігі экстрамуралдық зерттеулерді қаржыландыруға жұмсалады. NEI 1968 жылы елдегі көз денсаулығы мен көру зерттеулерін қолдау бойынша жетекші ұйым ретінде құрылды. Бұл жобалар көздің және көру жүйесінің негізгі биологиясын зерттеуге бағытталған фундаментальды ғылыми зерттеулерді қамтиды. NEI сонымен қатар көз аурулары мен бұзылуларына арналған жаңа емдеу әдістерін әзірлеу және сынау мақсатындағы трансляциялық және клиникалық зерттеулерді қаржыландырады. Бұл зерттеулер глаукома, диабетикалық ретинопатия, жасқа байланысты макулярлық дегенерация (ЖБМД), катаракта, миопия және амблиопия сияқты көру қабілетінің жоғалуына әкелетін негізгі себептерге қарсы емдеу әдістерін әзірлеуге бағытталған. NEI сондай-ақ ретинит пигментоза, увеит, тоқпақшелік ажырауы және сирек кездесетін көз аурулары мен бұзылулары сияқты көру қабілетінің жоғалуына себеп болатын көптеген факторларға қатысты зерттеулерді қаржыландырады. Құрылғаннан бері NEI Роджер Й. Цзиен (2008), Питер Агре (2003), Дэвид Х. Губель (1981) және Торстен Визель (1981) сияқты бірнеше Нобель сыйлығының лауреаттарының жұмыстарын қолдады.

Ұлттық неврологиялық аурулар және соқырлық институты, 1950-1968 жылдар

1968 жылға дейін Ұлттық денсаулық сақтау институтында (NIH) көру зерттеулерін Ұлттық неврологиялық аурулар және соқырлық институты (қазіргі Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты) қаржыландырып, қадағалап келді. Ол 1950 жылы президент Гарри С. Трумэн «Жалпы медициналық зерттеулер туралы» заңға қол қойғаннан кейін құрылған. Институт NIH үшін негізінен офтальмологиялық консультациялық қызмет ретінде жұмыс істеген офтальмология бөлімін құрды. Бұл, көру саласындағы жетекші ғалымдар мен қолдаушыларды көру зерттеулеріне ғана бағытталған жеке институт құруға шақырды. Сивинг басшылығымен NEI регенеративтік медицинаның амбициялы мақсаттарын іске қосты. Бұл бастама – ауру немесе жарақат салдарынан зақымданған тор қабығының жасушаларын алмастыру және олардың мидың көру орталықтарымен байланысын қалпына келтіруге бағытталған стратегиялық зерттеу. Сәттілік жағдайында, қатарлы және глаукома сияқты аурулардың салдарынан болатын көру қабілетінің жоғалуын болдырмауға, тіпті оны қалпына келтіруге жаңа тәсілдер пайда болады.

Директор

2020 жылдың қараша айында Майкл Ф. Чианг NEI-дің үшінші директоры қызметін бастады. Балалар офтальмологы Чианг биомедициналық информатика және клиникалық офтальмологияның қарым-қатынасы саласындағы зерттеулермен айналысады, оның ішінде ерте туған нәрестелердің тоқпандығы, телемедицина, жасанды интеллект, электрондық денсаулық сақтау тізілімдері, деректер ғылымы және генотип-фенотип байланысы сияқты мәселелерді зерттейді.

Шеттен зерттеу бағдарламасы

NEI АҚШ және әлемнің 150-ден астам медициналық орталықтарында, университеттерде және басқа да мекемелердегі ғалымдарға 2100-ге жуық зерттеу гранттары мен оқуға арналған сыйлықтар арқылы экстрамуралды көру зерттеулерін қолдайды. Ол генетика, нейронауқа, иммунология, жаңару медицинасы, деректер ғылымы, өмір сапасы, қоғамдық денсаулық және денсаулықтағы теңсіздіктер сияқты жеті өзара байланысты бағытты көрсетеді. Бұл бағыттар бүкіл көру жүйесіндегі мәселелерді шешу үшін қажетті әдістемелік біліктіліктің маңыздылығын атап көрсетеді және перспективті нәтижелерді клиникалық практикаға және халық денсаулығына енгізуге көмектеседі.

Интрамуральдық зерттеу бағдарламасы

NEI-дің ішкі зерттеу бағдарламасы NIH-тің ішкі зерттеу бағдарламасының құрамына кіреді және Мэриленд штатының Бетезда қаласындағы NIH кампусында көз және көру зерттеулерін жүргізеді.

Ғылыми-зерттеу бастамалары мен кеңселері

Ұлттық көз зерттеу институты сыртқы және ішкі қызметтерін қолдау мақсатында нақты бағыттар бойынша бақылауды және ынтымақтастықты жеңілдету үшін бірнеше кеңселер мен зерттеу бағдарламаларын құрды.

Ғылыми жетістіктер

NEI қолдаған зерттеулер көптеген көз ауруларының себептерін, прогрессиясын және емдеуін түсінуге маңызды үлес қосты. Елеулі мысалдардың кейбіреуі төменде келтірілген.

Жасқа байланысты макулярлық дегенерация

АМД әдетте қартаюдың макулаға зақым келтіруінен пайда болады. Бұл егде жастағы адамдарда көру қабілетінің төмендеуінің негізгі себебі болып табылады. Ол оқу, бет-әлпеттерді көру және жақын жұмыстар үшін қажетті өткір орталық көруді бұрмалауы мүмкін. NEI АМД-ны емдеу жолдарын зерттеген бірнеше зерттеуді қолдады, оның ішінде:

Жасқа байланысты көз аурулары зерттеуі (AREDS): Бұл рандомизацияланған бақыланатын сынақ антиоксиданттардың, мырыш пен мыстың жоғары дозаларын қамтитын диеталық қосымша формуласы АМД-ның прогрессивті формасының және оған байланысты көру қабілетінің жоғалту қаупін азайтатынын көрсетті. Жасқа байланысты көз аурулары зерттеуі 2 (AREDS2): Бұл зерттеу бастапқы AREDS формуласындағы цинк пен бета-каротиннің рөлін зерттеді. Сонымен қатар, омега-3 май қышқылдарын және лютеин мен зеаксантин антиоксиданттарын қосу AREDS формуласының тиімділігін арттыра ма, жоқ па, соны тексерді. AREDS2 жалпы қосымша пайда таппаса да, екі топтың нәтижелері жақсарғанын көрсетті: бета-каротинсіз AREDS формуласын қабылдаған қатысушылар және диеталарында лютеин мен зеаксантиннің бастапқы деңгейі өте төмен болған қатысушылар. Жасқа байланысты макулярлық дегенерацияның алдын алу сынағының асқынулары: Бұл зерттеу үлкен дрюзендері бар адамдарда лазерлік емдеудің АМД салдарынан болатын көру қабілетінің жоғалтуын болдырмаудағы қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалады. Ол лазерлік емдеудің көру қабілетінің жоғалтуын болдырмауда тиімді еместігін көрсетті. Субмакулярлық хирургиялық сынақтар: Бұл сынақтар АМД-мен байланысты хориоидтық неоваскуляризация деп аталатын зақымдану түрін жоюға жасалатын хирургияның тәуекелдері мен пайдаларын зерттеді. Нәтижелер көрсеткендей, осы зақымдануларды жоюға жасалған хирургия АМД-мен ауыратын науқастардың көру қабілетін сақтауға немесе жақсартуға көмектеспеді.

Диабеттік ретинопатия

Диабеттік ретинопатия – бұл диабетпен ауыратын адамдарда көру қабілетінің төмендеуіне және соқырлыққа алып келуі мүмкін көздің ауруы. NEI диабеттік ретинопатияны емдеу бойынша бірнеше зерттеулерді қолдады, оның ішінде:

Диабеттік ретинопатия зерттеуі: Бұл зерттеу аргон лазері немесе ксенон доғалық лампасымен емдеу диабеттік ретинопатияның салдарынан болатын көру қабілетінің күрт төмендеуін болдырмауға көмектесе ме екенін бағалады. Зерттеу көрсеткендей, бұл ем түрі, әсіресе тәуекелі жоғары науқастарда, көру қабілетінің күрт төмендеу қаупін тиімді түрде азайтады. Диабетикалық ретинопатиядағы витректомия зерттеуі: Бұл зерттеуде диабетикалық ретинопатиясы бар науқастардың ерте витректомиядан (бір-алты ай ішінде) пайда көретіні анықталды. Нәтижелер ерте витректомия жасаған науқастардың көру өткірлігі, кейін витректомия жасағандарға (12 айдан кейін) қарағанда жақсы екенін көрсетті. Диабетикалық ретинопатияны ерте емдеу зерттеуі: Бұл көп орталықты, рандомизацияланған клиникалық сынақ лазерлік емдеу мен аспириннің клиникалық маңызды макулярлық эдеманы емдеу және оның прогрессиясын тежеу үшін қолданылуын зерттеді. Зерттеу көрсеткендей, фокалды аргон лазері фотокоагуляциясы қосымша көру қабілетінің жоғалу қаупін азайтады, бірақ аспирин ретинопатияның қаупіне, басталуына, прогрессиясына немесе ауырлығына ешқандай әсер етпеді. Диабеттік ретинопатияға қарсы VEGF-ге қарсы терапия: DRCR Retina Network жүргізген, екі жылдық, NEI қолдауымен жасалған зерттеу Lucentis препаратының диабеттік ретинопатияның прогрессивті немесе пролиферативті түрі бар адамдарға тиімді ем болуы мүмкін екенін анықтады. Lucentis – бұл қан тамырларының эндотелийлік өсу факторын (VEGF) тежеуші, ол пролиферативті диабеттік ретинопатияның ерекшелігі – аномальды қан тамырларының өсуін тоқтатуға қабілетті. Зерттеу нәтижелері VEGF тежеушілері, мысалы Lucentis, макулярлық эдеманың алдын алуға көмектесетінін көрсетті.

Глаукома

Глаукома – көздің көру жүйкесін зақымдап, көру қабілетінің жоғалуына және соқырлыққа алып келетін аурулар тобы. Ашық бұрышты глаукома – АҚШ-та ең көп кездесетін глаукома түрі. Клиникалық сынақтардың көп бөлігі глаукоманың дамуына ықпал ететін жалғыз белгілі фактор – ішкі көз қысымын (IOP) төмендету арқылы глаукоманы басқаруға бағытталған. NEI бірнеше зерттеуді қолдады, оның ішінде:

Алғашқы глаукомаға араласу зерттеуі: Бұл перспективалық, көп орталықты, рандомизацияланған сынақ алғашқы сатыдағы глаукоманы басқару үшін екі түрлі емдеу жолының ұзақ мерзімді нәтижелерін бағауға арналған. Жеті жылдан кейін зерттеу қара және африкалық-американдық пациенттерде, сондай-ақ ақ нәсілді пациенттерде әртүрлі нәтижелерді көрсетті. Осыған байланысты, алғашқы глаукомасы бар қара және африкалық-американдық пациенттерге лазерлік хирургиядан басталатын емдеу бағдарламасы ұсынылады, ал өмірге қауіп төндірмейтін денсаулық проблемалары жоқ ақ нәсілді пациенттерге трабекулектомиядан басталатын емдеу бағдарламасы ұсынылады. Ынтымақтастық алғашқы глаукоманы емдеу зерттеуі: Бұл зерттеуде жаңа диагностикаланған ашық бұрышты глаукомада дәрілік емнің тиімділігі ерте сүзгілеу хирургиясымен салыстырылды. Зерттеу нәтижесінде медициналық және хирургиялық емделген топтарда көз қысымының жоғарылауы айтарлықтай төмендегені, хирургиялық топта төмендеу деңгейі жоғары болғаны анықталды. Алайда, хирургиялық топта катаракта операциясының қажеттілігі айтарлықтай артты, сондай-ақ пациенттердің көру өткірлігі мен көру өрісінің алғашқы бірнеше жылда жоғалу ықтималдығы да артты. Төрт жылдан кейін екі топтағы пациенттердің көру өткірлігі мен көру өрісі ұқсас болды. Емдеудің ешқайсысынан кейін глаукомадан көрудің ауыр жоғалуына шамалы пациенттер тап болды. Ерте сатыдағы ашық бұрышты глаукома сынағы: Бұл зерттеуде көз қысымын төмендетудің тиімділігі ерте сатыдағы ашық бұрышты глаукоманы емдеудің болмауымен немесе кешіктірілуімен салыстырылды. Көз қысымын төмендетудің ерте сатыдағы глаукоманы емдеуде пайдалы екені көрсетілді, бірақ осы емді қашан ұсыну қажеттігі әрбір жағдай бойынша жеке қарастырылуы керек. Флуороурацилді сүзгілеу хирургиясы зерттеуі: Бұл зерттеу трабекулектомиядан кейін 5-флуороурацилдің қауіпсіздігі мен тиімділігін зерттеді. 5-флуороурацилді глаукома хирургиясынан кейін қолдану пациенттердің жағдайын жақсартатынын және қосымша операциялар мен дәрі-дәрмектерді қабылдау қажеттілігін азайтатыны көрсетілді. Глаукома лазерлік сынағы және Глаукома лазерлік сынағын бақылау: Алғашқы зерттеуде алғашқы ашық бұрышты глаукоманы емдеу үшін аргон лазерлік трабекулопластиканың қауіпсіздігі мен тиімділігі зерттелді. Нәтижелер аргон лазерлік трабекулопластиканың тимолол малеатты көз тамшыларын қолданумен (стандартты емдеу) теңдей қауіпсіз және тиімді екенін көрсетті. Бақылау зерттеуі нәтижелерді растады және аргон лазерлік трабекулопластиканың жанама әсерлері уақытша екенін көрсетті. Көздің гипертониясын емдеу зерттеуі: Бұл зерттеуде жоғары көз қысымын емдеу үшін дәрілік көз тамшыларының тиімділігі өлшенді, бұл емдеудің бастапқы ашық бұрышты глаукоманың алдын алуға көмектесе алатынын анықтау үшін. Жоғары көз қысымын дәрілік көз тамшыларымен емдеудің бастапқы ашық бұрышты глаукоманы қауіпсіз және тиімді түрде кешіктіре алатыны немесе алдын ала алатыны көрсетілді.

Амблиопия (жалкоо көз)

Амблиопия – бұл мидың бір көзден келетін көру сигналдарын танымауы және екінші көзді артық тұтуы. NEI амблиопияны тиімді емдеу бойынша зерттеулерді қолдады, соның ішінде:

Ересек балаларда амблиопияны емдеу: Бұл зерттеу 7 жастан асқан амблиопиямен ауыратын балалардың кішкентай балаларда қолданылатын емдеулерден (рецепт бойынша көзілдірік, жамау және атропин көз тамшылары) пайда көре алатынын бағалауға бағытталған. Нәтижелер көрсеткендей, көзілдірікпен ғана түзетілмейтін амблиопиясы бар ересек балалар, әсіресе балалық шақта емделмегендер, жамау немесе атропин көз тамшыларынан пайда көре алады. Амблиопияны емдеу зерттеулері: Бұл зерттеулер амблиопияны емдеудің бірнеше әдістерін қарастырды, соның ішінде рецепт бойынша көзілдірік, жамау және атропин көз тамшылары. Нәтижелер мыналарды көрсетті:

Рецепт бойынша көзілдірік кию амблиопиясы бар кейбір балаларға тиімді, бірақ басқаларына жабылу емдеуі қажет, мысалы жамау. Жамаудың тәуліктік ұзақтығын ұлғайту көзілдірікті түзетудің тиімділігін арттыра алады. Атропин көз тамшыларын күнделікті қолдану күніне кемінде алты сағат жамау сияқты тиімді. Бангертер сүзгісін (көз айнегінің линзасына жабыстырылып, мөлдір емес ететін жапсырма) толық уақыт кию күніне екі сағат жамау сияқты тиімді. Ауыр амблиопияны емдеу үшін жамау схемалары: NEI қаржыландырған зерттеу көрсеткендей, балаларда ауыр амблиопияны емдеуде күніне алты сағат жамау толық уақыт жамау сияқты тиімді болды. Амблиопияны тексеруге арналған педиатриялық көру сканері: NEI балаларды амблиопияға оңай және дәл тексеруге мүмкіндік беретін blinq құрылғысын әзірлеуді қаржыландырды.

Қалталы қабықтың кератиті

Көрнекті стромальды кератит немесе герпестік қарапайым кератит – көздің герпес инфекциясынан туындаған көкбұршықтың қабынуы. NEI қаржыландырған зерттеулер осы жағдайды емдеуде маңызды жаңалыққа әкелді:

Ацикловирді алдын алу сынағы: Бұл көп орталықты, рандомизацияланған клиникалық сынақ Герпестік көз ауруын зерттеу (HEDS) деп аталатын ірі зерттеудің бір бөлігі болды. Ол ауызға қабылданатын антивирустік препарат ацикловирдің көздің герпес инфекциясының қайталануын тоқтатуға болатынын анықтауға бағытталған. Зерттеу көрсеткендей, ацикловир көздің герпес инфекциясының және оның ауыр түрі – мүйіз қабығының стромальды кератитінің қайталануын азайтады.

Көру жүйкесі аурулары

Көру жүйкесі аурулары, мысалы, көру нейропатиясы және көру жүйкесі қабынуы, көз бен мидың көруді өңдеу орталықтары арасындағы байланысты зақымдап, көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. NEI көру жүйкесі ауруларын емдеу зерттеулерін қолдады, оның ішінде:

Ишемиялық оптикалық нейропатияны жеңілдету сынағы: Бұл зерттеу артериялық емес ишемиялық оптикалық нейропатияны емдеу үшін көру жүйкесіне жасалатын жеңілдету хирургиясының қауіпсіздігі мен тиімділігін бағауға бағытталған. Зерттеу нәтижесінде, мұқият бақылаумен салыстырғанда, бұл хирургиялық араласудың бұл жағдайды емдеуде тиімді еместігі анықталды. Көру жүйкесі қабынуын емдеу сынағы: Бұл зерттеуде көптеген жағдайларда көптік склерозбен байланысты болатын көру жүйкесі қабынуын емдеу үшін тек пероральді преднизонның немесе тамырға енгізілетін метилпреднизолонның, одан кейін пероральді преднизонның тиімділігі бағаланды. Нәтижелер көрсеткендей, тамырға енгізілген метилпреднизолон алған пациенттердің көру қабілеті пероральді преднизон алғандарға қарағанда жылдамырақ қалпына келді және оларда көру жүйкесі қабынуының қайта пайда болу қаупі айтарлықтай төмен болды.

Ерте туылған баланың ретинопатиясы

Ерте туылған балалардың ретинопатиясы – бұл көздің торлы қабатындағы қалыпты емес қан тамырларының өсуі, нәтижесінде мерзімінен бұрын туған немесе туған кезде салмағы 3 фунттан (шамамен 1.36 кг) аз балаларда көру қабілетінің жоғалуына және соқырлыққа әкеледі. NEI ерте туылған балалардың ретинопатиясын емдеу және оның прогрессиясын зерттеуге бағытталған зерттеулерді қолдады, оның ішінде:

Криотерапия бойынша ретинопатия сынағы: Бұл зерттеу криотерапияның ерте туылған ретинопатиясы бар балалардың көру қабілетінің жоғалуын болдырмаудағы тиімділігін бағалады. Ол криотерапияның болашақта балалардың көру қабілетіне зиян келтірмей, көру қабілетінің жоғалуын алдын алуға көмектесетінін көрсетті. Ерте туылған балалардың ретинопатиясын ерте емдеу зерттеуі: Бұл зерттеудің мақсаты дәрігерлерге көздің белгілі бір ерекшеліктерін пайдаланып, қай балалар өмірдің кейінгі кезеңдерінде ауыр көру қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін криотерапиямен ерте емдеуден пайда көретінін болжауға көмектесу болды. Нәтижелер апталық тексерулердің ерте емдеуден пайда көретін балаларды анықтауға мүмкіндік беретінін көрсетті. Ретинопатияға жарықтың мөлшерін азайтудың әсері зерттеуі: Бұл зерттеуде ретинопатиясы бар балаларда жарықтың мөлшерін азайтудың әсері бағаланды. Ол жарыққа ұшыраудың мерзімінен бұрын туған балалардың ретинопатияға шалдығу қаупіне елеулі әсер етпейтінін көрсетті. Преторшалды ретинопатиясы бар балаларға қосымша терапиялық оттегі беру сынағы: Бұл зерттеудің мақсаты қосымша оттегі терапиясының мерзімінен бұрын туған балаларда ретинопатияның прогрессиясына қандай әсер ететінін анықтау болды. Ол қосымша оттегі орташа ауырлықтағы жағдайдың нашарлауына себеп болмайтынын көрсетті, сондықтан орташа ауырлықтағы ретинопатиясы бар балаларға оттегі терапиясын шектеудің қажеті жоқ. Жедел фазадағы ретинопатияны бағалау үшін телемедицина тәсілдері зерттеуі: Бұл зерттеуде қашықтан бейнелеуді оқу орталығының оқытылған медициналық қызметкерлері ретина фотосуреттерін пайдаланып, ретинопатиямен ауыратын балаларды көз дәрігерлері жеке тексергендей дәлдікпен анықтай ала ма екендігі бағаланды. Нәтижелер көрсеткендей, оқытылған медициналық қызметкерлер дерлік офтальмологтар сияқты мерзімінен бұрын туған балаларда ретинопатияны анықтауға қабілетті болды. Олар сондай-ақ, ауыр жағдайлардың шамамен жартысын офтальмологтарға қарағанда 15 күн бұрын анықтады.

Пигментті ретинитис

Пигментті ретиноз – бұл көздің генетикалық ауруларының тобы, олар торлы қабаттағы жасушалардың дегенерациясына алып келеді, нәтижесінде түнгі көру қабілеті нашарлап, перифериялық көру жоғалады. NEI аурудың прогрессирлеуін баяулататын терапияларға қатысты зерттеулерді қолдады, оның ішінде:

Гендік терапия: NEI қаржылаған зерттеулерде иттер моделінде гендік терапияның ретинит пигментозаның соңғы сатысында көру қабілетінің жоғалуын тоқтатып, торлы қабаттың (фоторецепторлар орналасқан жер) жұқаруын болдырмағаны және қалған фоторецепторларды сақтағаны көрсетілді.

Увеит

Увеит – склера мен торлы қабықшаның арасындағы көздің ортаңғы қабаты – увеаның қабынуы. NEI увеиттің себептерін зерттеу үшін бірнеше зерттеулерді қолдады, соның ішінде:

Стереоидты үнемдейтін ем ретінде бірінші қатарлы антиметаболиттер сынағы: Бұл зерттеуде увеитке қарсы екі стероидты үнемдейтін иммунодепрессантты ем салыстырылды: метотрексат және микофенолат мофетил. Ол метотрексаттың, кем дегенде, микофенолаттай увеитті емдеуде тиімді екенін көрсетті. Көп орталықты увеитке стероидпен емдеу сынағы: Бұл зерттеуде увеитке қарсы екі емдеу әдісі салыстырылды: стероидтар мен иммунодепрессанттар таблеткалары және стероидті көз имплантаты (флюоцинолон ацетонид имплантаты). Бұл зерттеулер увейтистің көпшілік жағдайында стероидтар мен иммунодепрессанттармен емдеу стероид имплантаттарына қарағанда қауіпсіз және тиімді екенін көрсетті. Периокулярлық және интравитреалдық кортикостероидтар: Увеиттік макулярлық ісік сынағы: Бұл зерттеуде увеиттің жиі кездесетін асқынуы – увеиттік макулярлық ісікті емдеудің үш әдісі салыстырылды: перикулярлық (көздің жанында) триамцинолон ацетониді инъекциясы, интравитреалдық (көздің ішінде) триамцинолон ацетониді инъекциясы және дексаметазонды баяу босататын имплантаттарды орналастыру үшін интравитреалдық инъекциялар. Бұл зерттеулер стероидтердің кез келгенін интравитреалдық түрде енгізудің, перикулярлық енгізуге қарағанда увеиттік макулярлық ісікті бақылауда және көру қабілетін сақтауда тиімді екенін көрсетті. Увеит және T-клеткалар: NEI зерттеушілері ішек бактерияларын және олардың организмдегі табиғи флораны қалай қорғайтынын зерттеді, соның арқылы увеит сияқты аутоиммундық көз ауруларында иммундық жасушалардың көзге қалай шабуыл жасайтынын анылауға тырысты. Зерттеулер иммундық жасушалардың, сондай-ақ T-клеткалардың көзге шабуыл жасауына ішек бактерияларының әсер ететінін көрсетті. Бұл нәтижелер увеиттің және басқа да аутоиммундық аурулардың себептерін түсінуге көмектеседі.

Лебердің туа біткен амаврозы

Лебердің туа біткен амаврозы – нәресте кезінен бастап көру қабілетін нашарлататын сирек кездесетін, тұқым қуалайтын көз ауруы. NEI осы аурудың бір түріне гендік терапияны дамытуға бағытталған жұмысты қолдады: RPE65 гендік терапиясы: NEI қаржылаған зерттеулер RPE65 генін және RPE65 генінің мутациясымен байланысты Лебердің туа біткен амаврозына гендік терапияны ашуға әкелді. Бұл ген торлы қабықтың пигменттік эпителиіндегі ақуызды құрайды. Гендік терапияны сынақтан өткізген клиникалық сынақта, гендік мутациясы бар пациенттерге инъекция арқылы сау RPE65 гендері енгізілді. Қатысушылар емдеуден кейін бірнеше күн ішінде әлсіз жарықта көру қабілетінің жақсарғанын хабарлады, ал зерттеушілер көру қабілеті мен торлы қабықтың сезімталдығының жақсарғанын анықтады. 2017 жылдың желтоқсанында Luxturna – нақты гендегі мутацияларға байланысты ауруды емдеуге бағытталған, АҚШ-та мақұлданған алғашқы тікелей енгізілетін гендік терапия болды. Ол көру қабілетінің жоғалуына және кейбір пациенттерде толық соқырлыққа әкелетін, расталған биаллельді RPE65 мутациясымен байланысты ретина дистрофиясын емдеу үшін бекітілді.

Технологияны дамыту

NEI диагностика мен емдеуді қолдау үшін технологияларды дамытуға инвестиция салды. Осы инвестициялардың бірнеше мысалы:

Лазерлік терапия: NEI жас тобының дегенерациясы, глаукома, миопия (алысқа жақын көру) және басқа да рефракциялық қателерді емдеу үшін медициналық лазерлік емдеуді әзірлеуге және бағалауға үлес қосты. Инвазиялық емес бейнелеу: NEI қаржыландырған зерттеушілер оптикалық когерентті томографияны дамытуға қолдау көрсетті – бұл технология дәрігерлерге операциясыз көздің ішіндегі тіндерді нақты уақытта көруге мүмкіндік береді. Оптикалық когерентті томография арқылы дәрігерлер көз ауруларының ерте белгілерін анықтап, науқастың ауруының прогресін немесе емге жауабын бақылай алады.

Білім беру және ақпараттық-насихаттық іс-шаралар

NEI миссиясының бір бөлігі – денсаулық сақтау қызметкерлерін, ғалымдарды, саясаткерлерді және халықты көру зерттеулеріндегі жаңалықтар мен олардың денсаулыққа және өмір сапасына тигізетін әсері туралы біліммен қамту. Бұл жұмысты NEI-дің Ұлттық көз денсаулығын жақсарту бағдарламасы жүзеге асырады.

Ұлттық көз денсаулығын дамыту бағдарламасы

Ұлттық көз денсаулығы институты кәсіби мамандар мен жұртшылықты көз денсаулығының маңыздылығы туралы хабардар ету үшін Ұлттық көз денсаулығы білім беру бағдарламасын құрды. Бұл бағдарлама денсаулық сақтау саласының мамандары, педагогтар мен науқастарды білдіретін 60-тан астам ұлттық ұйыммен серіктес болып, осы миссияны орындауда. Ол сондай-ақ диабеттік көз аурулары, глаукома, көруді қалпына келтіру, арнайы топтарға жету және көру қабілетінің жасымен байланысты өзгеруі туралы қоғамдық және кәсіби білім беру бағдарламаларын басқарады. Бұл бағдарлама көз денсаулығының нашарлау қаупі жоғары адамдар мен топтарға, соның ішінде қарттарға, диабетпен ауыратын адамдарға, афроамерикандықтарға және латиноамерикандықтарға баса назар аударады. Бағдарлама NIH және NEI қолдаған зерттеулерге сүйене отырып, басқа да тәуекел топтарын (мысалы, азиялық американдықтар, ауылдық аймақтардың тұрғындары) анықтайды және кәсіби және жалпы аудиторияға арналған білім беру материалдарын жасайды. Онда көз ауруларын ерте анықтаудың және уақтылы емдеудің маңыздылығы, сондай-ақ көруді қалпына келтірудің пайдасы туралы айтылады. Бағдарлама денсаулық сақтау саласының мамандары мен жұртшылық арасында көздің көру қабілетін сақтау және соқырлықтың алдын алуға бағытталған ғылыми негізделген денсаулық ақпаратын таратуды мақсат етеді.