Аталық безде сұйықтық жиналуы (гидроцеле) – бұл ауыртпалықсыз ісік. Себебі – сұйықтықтың сіңірілуінің бұзылуы немесе қабыну. Диагностика және ем туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Гидроцеле – бұл ұрықтың вагинальды қуысында, яғни ұрықтың вагинальды қабатының қабаттары арасындағы ықтимал кеңістікте мөлдір сұйықтық жиналуы. Бұл гидроцеледің ең көп кездесетін түрі және көбінесе жай ғана "гидроцеле" деп аталады. Бастапқы гидроцеле ұрықтың зақымданған жағында ауыртпайтын ұлғаюға себеп болады және бұл ұрықтың вагинальды қабатының (инвестициялық мембрана) екі қабаты арасында бөлінетін сұйықтықтың жеткіліксіз сіңуінен туындайды деп саналады. Екіншілік гидроцеле – ұрықтағы қабыну немесе ісік салдарынан пайда болады. Гидроцеле әдетте бір жақта кездеседі, бірақ екі жаққа да әсер етуі мүмкін. Сұйықтық жиналуы физикалық жарақат, инфекция, ісік немесе варикоцеле операциясының белгісі болуы мүмкін, бірақ көбінесе оның себебі белгісіз болады. Индексингвиналдық жарық гидроцеле пайда болу қаупін арттырады.
A hydrocele testis is an accumulation of clear fluid within the cavum vaginale, the potential space between the layers of the tunica vaginalis of the testicle. It is the most common form of hydrocele and is often referred to simply as a "hydrocele". A primary hydrocele testis causes a painless enlargement in the scrotum on the affected side and is thought to be due to the defective absorption of fluid secreted between the two layers of the tunica vaginalis (investing membrane). A secondary hydrocele is secondary to either inflammation or a neoplasm in the testis. A hydrocele testis usually occurs on one side, but can also affect both sides. The accumulation can be a marker of physical trauma, infection, tumor or varicocele surgery, but the cause is generally unknown. Indirect inguinal hernia indicates increased risk of hydrocele testis.
Белгілері мен симптомдары
Гидроцеле ұрығы – мүшеқаптың ішіндегі сұйықтыққа толы кішкентай шар сияқты сезіледі. Ол тегіс болып келеді және көбінесе ұрықтың алдында орналасады. Гидроцеле ұрықтарының мөлшері әртүрлі болуы мүмкін, әдетте ауыртпайды және қауіпсіз. Дегенмен, сұйықтық жиналып, мүшеқап үлкейген сайын, дискомфорт күшеюі мүмкін. Үлкен гидроцелелер көлеміне байланысты ыңғайсыздық тудырады. Кейде ұлғайған аймақтың қысымы салдарынан екі ұрықта да ауырсыну сезілуі мүмкін, бұл қалыпты ұрыққа да ыңғайсыздық әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бұл жағдай еркектің жыныстық құмарлығын төмендетіп, массаның үлкейіп кетуінен қорқып, оны аз қозғалғыш етеді. Гидроцеле ұрығының сұйықтығы мөлдір болғандықтан, гидроцеле аймағы арқылы өткен жарық қарсы жағынан көрінеді. Бұл құбылыс трансиллюминация деп аталады. Гидроцеле ұрығының белгілерін ұрық қатерлі ісігінен оңай ажыратуға болады, себебі гидроцеле жұмсақ және сұйықтыққа толы, ал ұрық қатерлі ісігі қатты және кедір-бұдырлы болып сезіледі.
A hydrocele testis feels like a small fluid filled balloon inside the scrotum. It is smooth, and is mainly in front of the testis. Hydrocele testes vary greatly in size and are typically painless and harmless. However, as the fluid continues to accumulate and the scrotum further enlarges, more discomfort can be expected. Large hydroceles will cause discomfort because of their size. Sometimes pain can be in both testicles as pressure from the enlarged area puts pressure against the unaffected area which can cause discomfort to the normal testicle. It has also been found to decrease a man's sex drive and makes him less active for fear of enlarging the mass. As the fluid of a hydrocele testis is transparent, light shone through the hydrocelic region will be visible from the other side. This phenomenon is called transillumination. Symptoms of a hydrocele testis can easily be distinguished from testicular cancer, as a hydrocele is soft and fluid filled, whereas testicular cancer feels hard and rough.
Ұрықтық
Гидроцелелік мүше тұқым қуалауға тікелей әсер етеді деп есептелмейді. Дегенмен, ол тұқым қуалауға әсер ететін басқа да факторлардың көрсеткіші болуы мүмкін.
A hydrocele testis is not generally thought to affect fertility. However, it may be indicative of other factors that may affect fertility.
Себеп
Эмбриогенез кезінде ұрық ішектік канал арқылы төмен түседі, төмен түсетін кезінде перитонеумның дивертикуласын (қоршауын) шәукірге (мүшеқапқа) тартады. Бұл перитонеум тіні процессі вагиналь деп аталады. Қалыпты жағдайда, процессі вагиналь мен перитонеум арасындағы байланыс жойылады, ал туника вагиналь - ұрықша мен эпидидимисті жабатын тіндер болып табылады. Туа пайда болған гидроцеле, процессі вагиналь қалған кезде пайда болады, бұл перитонеумнан сұйықтықтың шәукірге (мүшеқапқа) жиналуына мүмкіндік береді.
During embryogenesis, the testis descends through the inguinal canal, drawing a diverticulum of peritoneum into the scrotum as it descends. This peritoneal tissue is known as the processus vaginalis. Normally, the communication between the processus vaginalis and the peritoneum is obliterated, and the tunica vaginalis is the tissue that remains overlying the testis and the epididymis. Congenital hydrocele testis results when the processus vaginalis remains, allowing fluid from the peritoneum to accumulate in the scrotum.
Диагностика
Диагностикалық ультрадыбыс арқылы сұйықтың жиналуы дұрыс анықталады.
Through diagnostic ultrasound the accumulation of fluids can be diagnosed correctly.
Емдеу
Жиналған сұйықтықты аспирация арқылы жоюға болады, бірақ бұл тек уақытша шешім болуы мүмкін. Тұрақтырақ балама – хирургиялық араласу, әдетте, амбулаториялық (күндізгі) процедура, ол гидроцелектомия деп аталады. Гидроцелектомияға екі хирургиялық техника қолданылады. Гидроцеле қапшығын кесу арқылы гидроцелектомия жасау. Гидроцеле қапшығын толық мобилизациядан кейін кесу. Гидроцеле қапшығының жартылай резекциясы, 1–2 см қалыңдық шет қалдырылады. Тестікулярлық қан тамырларына, эпидидимиске немесе семен өткелдеріне зиян келтірмеу үшін сақтану керек. Гидроцеле қапшығының жиегі гемостаз үшін тігіледі (фон Бергманның әдісі) немесе жиектері сперматозоидтық баудың артына тігіледі (Винкельманның немесе Жабулайдың әдісі). Гидроцеле қапшығын кесу арқылы жасалатын гидроцеле хирургиясы үлкен немесе қалың қабырғалы гидроцельдерге және көп қуысты гидроцельдерге тиімді. Гидроцеле сауытын бүктеу арқылы гидроцеле хирургиясы. Гидроцеле теріге кішкентай тілік арқылы ашылады, қосымша дайындық қажет емес. Гидроцеле қапшығы тігіс арқылы кішірейтіледі (бүктеледі). Гидроцеле хирургиясы: Лордтың әдісі. Бүктеу әдісі орташа және жұқа қабырғалы гидроцельдерге қолайлы. Бүктеу әдісінің артықшылығы – диссекцияның азайтылуы және асқынулардың төмендеуі. Егер гидроцеле хирургиялық жолмен алынбаса, оның өсуі жалғасуы мүмкін. Гидроцеле сұйықтығын аспирациялауға болады. Бұл процедура урологтың кабинетінде немесе клиникада жүргізіледі, ол аз инвазивті, бірақ рецидивтердің көрсеткіші жоғары. Склеротерапия, гидроцеле сұйықтығын аспирациялаудан кейін ерітіндіні енгізу, сәттілік деңгейін арттыруы мүмкін. Көптеген науқастарда гидроцеле қайталағанда аспирация және склеротерапия процедурасы қайталанады.
The fluid accumulation can be drained by aspiration, but this may be only temporary. A more permanent alternative is a surgical procedure, generally, an outpatient ambulatory (same day) procedure, called a hydrocelectomy. There are two surgical techniques available for hydrocelectomy. Hydrocelectomy with Excision of the Hydrocele Sac Incision of the hydrocele sac after complete mobilization of the hydrocele. Partial resection of the hydrocele sac, leaving a margin of 1–2 cm. Care is taken not to injure testicular vessels, epididymis or ductus deferens. The edge of the hydrocele sac is oversewn for hemostasis (von Bergmann's technique) or the edges are sewn together behind the spermatic cord (Winkelmann's or Jaboulay's technique). Hydrocele surgery with excision of the hydrocele sac is useful for large or thick walled hydroceles and multilocular hydroceles. Hydrocele Surgery with Plication of the Hydrocele Sac The hydrocele is opened with a small skin incision without further preparation. The hydrocele sac is reduced (plicated) by suture Hydrocele surgery: Lord's technique. The plication technique is suitable for medium sized and thin walled hydroceles. The advantage of the plication technique is the minimized dissection with a reduced complication rate. If the hydrocele is not surgically removed, it may continue to grow. The hydrocele fluid can be aspirated. This procedure can be done in a urologist's office or clinic and is less invasive, but recurrence rates are high. Sclerotherapy, the injection of a solution following aspiration of the hydrocele fluid may increase success rates. In many patients, the procedure of aspiration and sclerotherapy is repeated as the hydrocele recurs.