Кіріспе
Ұлттық денсаулық сақтау жүйесіндегі өзін-өзі басқаратын әкімшілік орган. NHS трасты – Англия мен Уэльстің Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің құрылымдық бөлігі болып табылады, көбінесе белгілі бір географиялық аймаққа немесе мамандандырылған функцияға (мысалы, жедел жәрдем қызметі) қызмет етеді. Кез келген жерде жергілікті тұрғындарға медициналық көмек көрсетудің түрлі салаларында бірнеше траст қатысуы мүмкін. 2020 жылғы мәлімет бойынша, барлығы 217 траст тіркелген, олар Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің 1,2 миллион қызметкерінің шамамен 800 мыңына жұмыс береді.
An NHS trust is an organisational unit within the National Health Services of England and Wales, generally serving either a geographical area or a specialised function (such as an ambulance service). In any particular location there may be several trusts involved in the different aspects of providing healthcare to the local population. as of 2020 there were altogether 217 trusts, and they employ around 800,000 of the NHS's 1.2 million staff.
Тарих
NHS трестері 1990 жылғы Ұлттық денсаулық сақтау қызметі және қоғамдық қамқорлық туралы заңға сәйкес құрылды және бес кезеңде іске асырылды. Әрқайсысы нормативтік құжат арқылы бекітілді. NHS трестері заңды мағынада сенімділік емес, бірақ іс жүзінде мемлекеттік сектордағы корпорациялар болып табылады. Әр тресті атқарушы және атқарушы емес директорлардан тұратын кеңес басқарады, төрағалыққа атқарушы емес директор тағайындалады. 2015 жылы Англиядағы NHS-те 470 ұйымда 2200 атқарушы емес директор қызмет етті. Атқарушы емес директорлар ашық хабарлама арқылы іріктеледі. Барлық трестер (негізгі трестер және әлі негізгі трестер мәртебесіне қол жеткізбегендер) NHS Англия және Сапаны қамтамасыз ету комиссиясы (Care Quality Commission) тарапынан реттеледі. 2014 жылдың қарашасынан бастап кеңес мүшелері лайықты және жарамды тұлға екенін растау тестінен өтеді. Барлық трестердің кеңесінде тек атқарушы емес директорлардан құралған аудит комитеті болуы қажет, онда төраға отыруға құқығы жоқ. Бұл комитетке қаржылық аудитты бақылау ғана емес, сонымен қатар трестің корпоративтік басқару жүйесі де тапсырылған. Аурухана кеңесінің мүшелері сапа мен қауіпсіздік деректеріндегі нашар көрсеткіштер туралы сигналдарға ден қоюға міндетті, бірақ оларға ұсынылған көптеген құжаттарда деректердің тиімді визуализациясы жетіспейтіні анықталды. Жоғары сот 2019 жылдың желтоқсан айында NHS трестерінің 1988 жылғы Жергілікті мемлекеттік қаржы туралы заң мақсатында қайырымдылық ұйымдары емес екенін шешті, сондықтан олар толық көлемде кәсіпкерлік салығын төлеуге тиіс. Эксетер университетінің 2020 жылғы зерттеуі 213 трестің 70-інде кеңес мүшелерінің барлығы ақ нәсілді екенін көрсетті. Жалпы, BAME өкілдігі кеңес деңгейінде 8,9% құрады. BAME ұлтынан шыққан медициналық директорлардың үлесі 19,4% болды, бұл BAME дәрігерлерінің жалпы көрсеткішімен шамалас.
Болашақ дамуы
2015 жылдың қыркүйегінде Джереми Хант "Менің ойымша, тәуелсіз ұйымдар ретінде бізде тым көп траст бар" деген пікір білдірді. Бұл трасттардың бірігуі және ауруханалар желісін құру мәселелері талқыланған кезде айтылды. Кейін Саймон Стивенс қалған NHS трасттарының негізді трасттарға айналуын күтпейтінін нақты айтты: "Егер негізді емес трасттар Monitor белгілеген талаптарды орындай алады деп ойласақ, біз өзімізді алдап отырған болар едік".
Қорға берілетін қорлар
Жоғарыда аталған NHS траст санаттары қор траст мәртебесіне үміттене алады. Кезекпен келген үкіметтер барлық NHS трасттарының қор трасттарына айналуы тиіс екенін мәлімдеді, сондай-ақ осы трансформация үшін мерзімдер белгіленді, бірақ олар бірнеше рет орындалмады.
Ұйымның басқа түрлері
Ұлттық деңгейде ұйымдастырылған бірнеше арнайы денсаулық сақтау мекемелері бүкіл Ұлттық денсаулық сақтау жүйесіне (NHS) қатысты мәселелермен айналысады. Мысалы, NHS Blood and Transplant.