Біріккен Университеттік Ауруханалар Бірлестігі: Қызметтері мен Дамуы

Кіріспе

NHS ауруханалары тресті

Бирмингем Университет ауруханалары NHS Foundation Trust ересектерге арналған жалпы аудандық аурухана қызметтерін және Батыс Мидлендс аймағы үшін мамандандырылған емдеуді ұсынады. Траст Эджбастондағы (QEHB) Елизавета ханыша ауруханасын басқарады, ол бұрынғы аурухананың жанында орналасқан және жаяу көпір арқылы байланысқан. QEHB 2010 жылдың 16 маусымында шұғыл жәрдем бөлімінде науқастарды қабылдай бастады және Queen Elizabeth Hospital және Selly Oak Hospital ауруханаларын алмастырды. Траст төрағасы – Дам Ив Бакланд, бас атқарушы директоры – Джонатан Бротхертон. 2006 жылдан 2013 жылдың қараша айына дейін Траст төрағасы – сэр Альберт Бор болды. Ал бұрынғы Ішкі істер министрі Жакки Смит 2013 жылдың желтоқсан айында төрағалыққа келді. 2018 жылдың 1 сәуірінде Heart of England NHS Foundation Trust тресімен бірікті. Біріккен ұйымның айналымы 1,6 миллиард фунт стерлингті құрайды және төрт негізгі ауруханада 2700 төсек бар. Барлық атқарушы директорлар ақ түсті. Соңғы 20 жылда қала халқының 40%-дан астамы қара, азиялық және этникалық азшылықтардан болса да, ақ емес директор болған емес. 2017 жылы трасттың жалпы жұмыс күшінің 36%-ы BAME тобынан, ал 2020 жылы медициналық қызметкерлердің шамамен жартысы осы топтан шыққан.

Даму

2013 жылдың желтоқсанында Трасттың біріншілік медициналық көмек саласына кеңеюге қызығушылық танытқаны белгілі болды, бұл ұсынысқа жергілікті жалпы тәжірибелі дәрігерлердің барлығы да қолдау көрсетпеді. 2013 жылы Траст 3 қызметкерді ауыстырған UHB Facilities Ltd еншілес компаниясын құрды. Мақсат – ҚҚС бойынша жеңілдіктерге қол жеткізу болды, себебі NHS трасттары сатып алатын тауарлар мен қызметтердің тек шағын бөлігіне ғана ҚҚС қайтарымын алуға құқылы. 1994 жылғы қосылған құн салығы туралы заң NHS трасттарына келісімшарт бойынша көрсетілетін қызметтер үшін өтемақы алуға мүмкіндік беретін механизмді қарастырады. Траст Геномдық Англиямен байланысты 11 геномдық медицина орталығының бірі болып табылады, олардың ашылуы 2014 жылдың ақпан айында Англия бойынша жоспарланған. 100 000 геномдық жобаның нәтижесінде алынған барлық деректер дәрі-дәрмек компаниялары мен зерттеушілерге қолжетімді болады, олар болашақ ұрпақтар үшін дәл медицинаны дамытуға көмектеседі. Бұл Англиядағы мамандандырылған қызметтердің ірі провайдерлерінің бірі, ол 2014/15 жылдары 327,7 миллион фунт стерлинг кіріс тапты. 2017 жылы Американың Ауруханалар Корпорациясымен келісімшарт жасалып, Трасттың Эджбастон кампусында 138 төсектік мамандандырылған аурухана салу жоспарланды. 65 миллион фунт стерлингтік жобада HCA Healthcare басқаратын 66 жеке төсек, Траст басқаратын 72 NHS төсегі, жаңа сәулелік терапия бөлімі және операциялық бөлмелер болады. Vinci Construction UK компаниясының құрылыс жұмыстарын 2019 жылдың мамыр айында бастады. Денсаулық сақтау және әлеуметтік қамқорлау департаменті 2018 жылдың мамыр айында біріктірілген Трастқа 162 миллион фунт стерлинг қарыз берді. 87 миллион фунт стерлинг Heartlands ауруханасында жаңа амбулаториялық-диагностикалық орталық салуға жұмсалды. Траст 2018 жылдың қазан айында Қытайда бизнес мүмкіндіктерін іздеу ниетімен Пекинде кеңсе ашты, бұл кеңес беру, Трасттың клиникалық бағдарламалық жасақтамасы және жаңа ауруханалар салу бойынша кеңес беруді қамтыды. 2019 жылдың мамырында Babylon Health компаниясымен виртуалды амбулаториялық консультациялар, созылмалы ауруларды басқару және науқастар жедел жәрдем бөліміне келгенге дейін және кейін триаж жасау үшін технологияны пайдалану жоспарлары бойынша келіссөздер жүргізілді. Мақсат – симптомдарды тексерушінің көмегімен науқастарды тікелей мамандандырылған клиникаларға бағыттап, жедел жәрдем бөлімінің жүктемесін азайту еді. Бірмингем жергілікті медициналық комитеті бұл «Бірмингемдегі денсаулық сақтау жүйесіне зор зиян келтіретін қорқынышты жағдай» екенін мәлімдеді. Траст 2019 жылдың тамызында NHS үшін капиталдық қаржыландырудың ірі алушыларының бірі болды, амбулаториялық, емдеу және диагностикалық қызметтерге арналған арнайы ғимарат салуға 97,1 миллион фунт стерлинг бөлінді. 2020 жылы қашықтан диагностикалық станцияны сынақтан өткізу басталды. Бұл көп салалы командаларға цифрлық стетоскоптар мен ЭКГ-ны пайдалана отырып, пациенттерге қашықтан клиникалық қолдау көрсетуге және диагноз қоюға мүмкіндік берді. COVID-19 пандемиясы кезінде Траст науқастарға қауіпсіз жағдайда күтім көрсету және COVID-19 науқастарын емдеу үшін ауруханалық қызметтерін көптеген рет өзгертіп, қайта ұйымдастырды. 2020 жылдың наурызында Бірмингемдегі балалар жедел жәрдем бөлімі уақытша жабылды. 2020 жылдың сәуір айында қатерлі ісікпен ауыратын науқастарға қолдаушы күтім мен химиотерапиялық емдеу Солихаллға көшірілді. Сол уақытта Heartlands ауруханасының гинекологиялық бағалау бөлімі уақытша Good Hope-қа көшірілді, ал үйде босану қызметі тоқтатылды. 2021 жылдың маусымында NHS Англия және NHSX делегациясы Университет ауруханаларына Babylon қолданған AI триажы моделінің жан-жақты кеңейтуінің мүмкіндігін бағалау үшін барды, бұл модель 2020 жылдың сәуірінен бастап NHS University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) қолданып келеді. 2021 жылдың қазан айында Университет ауруханалары Бирмингем NHS Foundation Trust бас директоры профессор Дэвид Россер Digital Health's Autumn Leadership Summit-те Трасттың цифрлық бағдарламалары, соның ішінде Babylon's Ask A&E чат қызметі алдын алуға болатын ауруханаға бару санын 63%-ға азайтқанын хабарлады. 2021 жылдың желтоқсанында Траст жедел жәрдем бөліміне сұраныстың пандемияға дейінгі деңгейге шамамен 50%-ға өскенін хабарлағаннан кейін, сондай-ақ COVID-19 палаталық кеңістікке және жедел жәрдем бөлімі арқылы науқастар ағынына тигізген әсерін атап өткенде, Good Hope, Heartlands және Queen Elizabeth ауруханаларында екі қосымша палата ашылып, Solihull ауруханасында жоспарлы хирургия үшін «таза» COVID-сіз аймақ құрылды. 2022 жылдың қаңтарында Трасттың Good Hope ауруханасында медицина студенттерінің санының өскеніне байланысты Бірмингем қалалық кеңесіне жоғары деңгейдегі оқу орталығын салу жоспарларын ұсынғаны белгілі болды. 1,9 миллион фунт стерлингтік инвестиция қазіргі және болашақ қызметкерлерге, сондай-ақ жергілікті қауымдастыққа қолдау көрсетеді.

In December 2013 it emerged that the Trust was interested in expanding into Primary Care, a proposal which was not welcomed by all the local General Practitioners. In 2013 the trust established a subsidiary company, UHB Facilities Ltd, to which 3 staff were transferred. The intention was to achieve VAT benefits which arise because NHS trusts can only claim VAT back on a small subset of goods and services they buy. The Value Added Tax Act 1994 provides a mechanism through which NHS trusts can qualify for refunds on contracted out services. The trust has one of the 11 Genomics Medicines Centres associated with Genomics England which were planned to open across England in February 2014. All the data produced in the 100,000 Genomes project will be made available to drugs companies and researchers to help them create precision drugs for future generations. It is one of the biggest providers of specialised services in England, which generated an income of £327.7 million in 2014/5. It arranged a deal with Hospital Corporation of America in 2017 to build 138 bed specialist hospital on the trust's Edgbaston campus. The £65 million development will have 66 private beds, run by HCA Healthcare, and 72 NHS beds, run by the trust, a new radiotherapy unit and operating theatres. Construction, by Vinci Construction UK started in May 2019. The Department of Health and Social Care lent the combined trust £162 million in May 2018. £87 million was for a new ambulatory care and diagnostics centre at Heartlands Hospital. The trust opened an office in Beijing in October 2018, hoping to find business opportunities in China, which could include consultancy, the trust's in house clinical software, and advice about the construction of new hospitals. In May 2019 it was negotiating with Babylon Health with plans to use the technology for virtual outpatient consultations, chronic disease management, and triage both before and after patients arrived at the emergency department using Babylon's symptom checker app. The ambition was that the symptom checker could refer patients directly to specialist clinics, avoiding its accident & emergency (A&E) department. The Birmingham Local Medical Committee said this was "a truly frightening prospect that is going to be nothing but massively damaging for healthcare in Birmingham". The trust was one of the biggest beneficiaries of capital funding for the NHS in August 2019, with an allocation of £97.1 million for a purpose built building for outpatient, treatment and diagnostic services. It began trials of a Remote Diagnostic Station in 2020. This enables multi disciplinary teams to give remote clinical support using digital stethoscopes and ECGs to review and provide diagnoses for patients. During the COVID pandemic, the trust made numerous changes and reorganisations to its hospital services to ensure patient care in safe environments while also treating COVID 19 patients. In March 2020, a Birmingham children's A&E department was temporarily shut. In April 2020 supportive care and chemotherapy treatment of cancer patients was relocated to Solihull. At the same time Heartlands Hospital's Gynaecology Assessment Unit was temporarily moved to Good Hope with home birth services being suspended. In June 2021, a senior delegation of NHS England and NHSX visited University Hospitals Birmingham to assess the feasibility of a comprehensive extension of an AI triage model, based on that used by Babylon, which had already been used by NHS University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust (UHB) since April 2020. In October 2021, Professor David Rosser, chief executive at University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, at the Digital Health's Autumn Leadership Summit reported that the trusts' digital programmes, which included Babylon's Ask A&E chat service had cut the number of preventable hospital visits by 63%. In December 2021, as the Trust reported an increase of nearly 50% demand on A&E to pre pandemic levels, as well as highlighting its knock on effect that COVID 19 had on ward space and how COVID 19 measures affected patient flow through A&E, it increased capacity opening two additional wards at Good Hope, Heartlands and Queen Elizabeth hospitals as well as further theatres at Solihull Hospital as the ‘cold’ Covid free site for elective surgery. In January 2022 it became known that the Trust had submitted plans to Birmingham City Council to build a top class training centre at Good Hope Hospital, which was needed due to the increased number of medical students. The 1.9m investment would provide support to existing and future staff as well as the local community.

Өнер көрсету

2013 жылдың желтоқсанында Траст, Dr Foster Intelligence-тің 2013 жылғы ауруханалық нұсқаулығында 2012 жылдың сәуірінен 2013 жылдың наурызына дейінгі кезеңде күтілгеннен жоғары өлім көрсеткіштеріне ие болған он үш ауруханалық трасттың бірі ретінде аталды. 2014 жылдың тамызында траст жергілікті клиникалық комиссиялық топтарға хат жолдап, сыйымдылық мәселелеріне байланысты траст шекарасының сыртындағы жалпы дәрігерлерден келіп түсетін ауру, дерматология және жалпы хирургияға бағытталған науқастарды қабылдамайтынын хабарлады. Траст 2010 жылы жаңа ғимарат ашылғаннан кейін жабылуы тиіс болған бұрынғы Королева Елизавета ауруханасын толыққанды қайта ашуға мәжбүр болды. 2014 жылдың қазан айында Джули Мур беделді ауруханалардың артық сұранысына төтеп беру үшін қаржылық ережелерді күрделі қайта қарау қажеттігін айтты. NHS тарифтеріндегі өзгерістер нәтижесінде траст 2015–2016 жылдарды 31 миллион фунт стерлингтен астам дефицитпен аяқтауды күтіп отыр. 2014 жылдың маусым айында траст Тәуелсіздік және шұғыл көмек бөлімінің келу саны 102 000-нан асып, өткен жылмен салыстырғанда 4,9%-ға өскенін хабарлады. 2015 жылы Health Service Journal журналы оны NHS-те жұмыс істеуге ең қолайлы жүз трасттың бірі деп таныды. Ол кезде трасттың штаттық қызметкерлер саны 7712 адамды құрады, ал ауруға байланысты жұмыстан босану деңгейі 3,86% болды. Штаттың 82%-ы оны ем алу орны ретінде, ал 70%-ы жұмыс істеу орны ретінде ұсынады. 2016 жылдың наурыз айында Трасттың жүрек хирургиясы қызметі Care Quality Commission есебінде қатты сынға ұшырады, себебі осы қызметтерге ұқсас көрсеткіштермен салыстырғанда өлім-жітімнің жоғары деңгейі анықталды. 2016 жылдың қыркүйегінде NHS England трасты он екі жаһандық цифрлық үлгінің бірі ретінде таңдады. Бирмингем жоспарланған операциялар мен күтім көрсету жоспарына жақын болды, бірақ шұғыл көмек бөліміне келген науқастарды 4 сағат ішінде қабылдау және 62 күн ішінде басталуы тиіс онкологиялық көмек көрсету мақсаттарына жетпеді. 2019 жылдың желтоқсанында Траст шұғыл көмек бөліміне келген науқастарды емдеудегі ең нашар көрсеткіштердің бірін көрсеткен кезде, науқастарды өздерінің белгілерін сипатқаннан кейін қайда бару керектігі туралы кеңес алу үшін Ask A&E-ге жүгінуге шақырды. 2021 жылдың шілдесінде Жалпы медициналық кеңес (General Medical Council) 2017 жылы ол жіберген дәрігердің құпия ақпаратты жариялағандығын білмей, реттеуші органға жалған мәлімдеме жасағандығы үшін трасттың сол кездегі медициналық директоры Дэвид Россерге ескерту жасады. Олар оның әрекеті "кәсіптің беделін түсіру қаупін" тудыратынын мәлімдеді. GMC аталған дәрігерге қарсы қосымша шаралар қолданбады және ол бұрынғы жұмысынан заңсыз босатылғаны үшін еңбек трибуналында жеңіске жетті.

In December 2013 the Trust was one of thirteen hospital trusts named by Dr Foster Intelligence as having higher than expected mortality indicator scores for the period April 2012 to March 2013 in their Hospital Guide 2013. In August 2014 the trust wrote to local Clinical Commissioning Groups advising them that it would no longer accept referrals into pain, dermatology and general surgery from GPs outside the boundary of the trust because of capacity problems. The Trust had been forced to fully re open the former Queen Elizabeth Hospital, which was supposed to be closed after the new site was opened in 2010. In October 2014 Julie Moore called for a major overhaul of financial rules to help popular hospitals cope with the extra demand their reputations attract. The trust expected to finish 2015–16 with a deficit of more than £31 million as a result of changes to the NHS tariff. In June 2014 the trust reported that Accident and Emergency Department activity had continued to rise with more than 102,000 attendances, a 4.9% increase over the previous year. It was named by the Health Service Journal as one of the top hundred NHS trusts to work for in 2015. At that time it had 7712 full time equivalent staff and a sickness absence rate of 3.86%. 82% of staff recommend it as a place for treatment and 70% recommended it as a place to work. In March 2016 the Trust's cardiac surgery service was heavily criticised in a Care Quality Commission report, having been identified as a significant mortality outlier when compared to similar services. In September 2016, the trust was selected by NHS England as one of twelve Global Digital Exemplars. Birmingham was close to target for planned operations and care but missed targets for seeing A&E patients within 4 hours and also missed targets for cancer care which should start within 62 days. In December 2019, as the Trust plummeted to its lowest performance, amongst the worst nationally, in their treatment of A&E patients it encouraged patients to consult Ask A&E for guidance on where to go after providing their symptoms. In July 2021, the General Medical Council issued a warning to the trust's then medical director David Rosser after falsely reporting to the regulator that he was not aware that a doctor he referred in 2017 was a whistleblower. They stated that his action risked "bringing the profession into disrepute ". The GMC took no further action against the doctor reported and they went on to win an employment tribunal for wrongful dismissal.

Шетелдік емделушілер

Траст 2018–2019 жылдары Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі (NHS) емдеуіне жарамсыз деп есептелген науқастарға 2,3 миллион фунт стерлинг сомасында инвойстар (шот-фактуралар) жіберді, бірақ олардың тек 0,5 миллион фунт стерлингін ғана жинады.