Натуропатия: Альтернативті медицинаның тарихы мен мәртебесі

Кіріспе

Балама медицинаның түрі

Табиғи емшілер АҚШ-та заңмен мойындалуы үшін жиі үгіт жүргізеді. Натуропатия АҚШ-тың үш штатында (Флорида, Оңтүстік Каролина және Теннеси) тыйым салынған, ал көптеген басқа штаттарда қатаң реттеледі. Дегенмен, кейбір штаттарда табиғи емшілерге шағын хирургиялық операциялар жасауға, тіпті дәрі-дәрмектер тағайындауға рұқсат беріледі. Табиғи емшілерді даярлайтын бірнеше мектеп бар, сондай-ақ кейбір заңнамалық аумақтар мұндай мамандарға өздерін дәрігер деп атауға мүмкіндік береді. Бірақ аккредиттеудің, ғылыми медициналық білімнің және нақты оң нәтижелердің жоқтығы олардың нағыз дәрігерлердің біліктілігіне жете алмайтынын көрсетеді.

Тарих

"Натуропатия" термині "natura" (латын сөзінен – туу) және "pathos" (грек сөзінен – азап) түбірлерінен шыққан, "табиғи емдеу" дегенді білдіреді. Натуропатияның тамыры 19 ғасырдағы Еуропадағы Табиғи емдеу қозғалысына дейін жетеді. Шотландияда Томас Аллисон 1880 жылдары өзінің "Гигиеналық медицинасын" жақтады, табиғи тамақтану мен дене шынықтыруды, темекі мен шамадан тыс жұмыстың алдын алуды насихаттады. "Натуропатия" терминін 1895 жылы Джон Шеель енгізді, ал Ласт Германияда әке Себастьян Кнайптан гидротерапия және басқа да табиғи денсаулық сақтау тәжірибелерін оқыды; Кнайп Ластты өзінің дәрі-дәрмексіз әдістерін тарату үшін АҚШ-қа жіберді. Ласт натуропатияны нақты бір әдіс емес, кең ауқымды ғылым ретінде анықтады және гидротерапия, дәрілік өсімдіктерді қолдану, гомеопатия сияқты техникаларды, сондай-ақ асыра тамақтанудан, шай, кофе және алкогольден бас тартуды қамтыды. Ол денеді рухани және тіршілік күштері тұрғысынан сипаттап, "адам табиғатының ғарыштық күштеріне толық сенім" деп түсіндірді. "Мерриам-Вебстер сөздігінде" "натуропатия" сөзінің алғашқы жарияланған қолданылуы 1901 жылға жатады. 1901 жылдан бастап Ласт Нью-Йоркте Американың Натуропатия мектебін құрды. 1902 жылы Солтүстік Америкадағы алғашқы Кнайпп қоғамдары таратылды және "Натуропатиялық қоғамдар" деп аталды. 1919 жылдың қыркүйегінде Американың Натуропатиялық қоғамы таратылды, ал Бенедикт Ласт оның орнына Американың Натуропатиялық қауымдастығын құрды. Натуропаттар ХХ ғасырдың алғашқы үш онжылдығында 25 штатта натуропатиялық немесе дәрі-дәрмексіз емдеушілердің заңдарына сәйкес лицензия алды. 1977 жылы Австралиядағы тергеу комитеті ұқсас қорытындыға келді; ол натуропаттарға лицензия беруді ұсынбады. 1970 жылдардан бастап АҚШ және Канадада "жан-жақты денсаулық" қозғалысымен бірге қызығушылық қайта жанданды. Вашингтон штаты сақтандыру компанияларынан натуропатиялық дәрігерлер көрсеткен қызметтерге өтемақы төлеуді талап етеді. Екінші жағынан, Оңтүстік Каролина және Теннеси сияқты кейбір штаттар натуропатияны жүзеге асыруға тыйым салады. 2015 жылы бұрынғы натуропатиялық дәрігер Бритт Мари Гермес натуропатиялық медицинада оқыған және тәжірибе жинаған тәжірибесі туралы сыни тұрғыдан жаза бастады.

The term "naturopathy" originates from "natura" (Latin root for birth) and "pathos" (the Greek root for suffering) to suggest "natural healing". Naturopathy has its roots in the 19th century Natural Cure movement of Europe. In Scotland, Thomas Allinson started advocating his "Hygienic Medicine" in the 1880s, promoting a natural diet and exercise with avoidance of tobacco and overwork. The term naturopathy was coined in 1895 by John Scheel, Lust had been schooled in hydrotherapy and other natural health practices in Germany by Father Sebastian Kneipp; Kneipp sent Lust to the United States to spread his drugless methods. Lust defined naturopathy as a broad discipline rather than a particular method, and included such techniques as hydrotherapy, herbal medicine, and homeopathy, as well as eliminating overeating, tea, coffee, and alcohol. He described the body in spiritual and vitalistic terms with "absolute reliance upon the cosmic forces of man's nature". According to the Merriam Webster Dictionary, the first known use of "naturopathy" in print is from 1901. From 1901, Lust founded the American School of Naturopathy in New York. In 1902, the original North American Kneipp Societies were discontinued and renamed "Naturopathic Societies". In September 1919, the Naturopathic Society of America was dissolved and Benedict Lust founded the American Naturopathic Association to supplant it. Naturopaths became licensed under naturopathic or drugless practitioner laws in 25 states in the first three decades of the twentieth century. In 1977 an Australian committee of inquiry reached similar conclusions; it did not recommend licensure for naturopaths. Beginning in the 1970s, there was a revival of interest in the United States and Canada, in conjunction with the "holistic health" movement. and the State of Washington requires insurance companies to offer reimbursement for services provided by naturopathic physicians. On the other hand, some states such as South Carolina and Tennessee prohibit the practice of naturopathy. In 2015, a former naturopathic doctor, Britt Marie Hermes, began writing critically about her experience being trained in and practicing naturopathic medicine.

Практика

2003 жылы Массачусетс штатының Ньютон қаласынан шыққан америкалық дәрігер және зерттеуші Кимболл С. Атвудтың баяндамасы ұсынылды. Ол натуропатиялық медицинаны сынға алғанымен танымал. Баяндамасында, басқа сын-ескертпелермен қатар: "Натуропатия тәжірибесі денедегі процестерді іштен басқаратын ерекше өмірлік энергия немесе күш арқылы өзін-өзі емдеу қабілетіне сенімге негізделген" делінген. Қазір Үндістандағы көптеген натуропаттар өз тәжірибелерінде заманауи диагностикалық техникаларды қолданады. Натуропаттар хирургиялық араласудан және дәстүрлі медицинадан аулақ болып, холистикалық (жалпылама) көзқарасқа баса назар аударады. Әдетте, консультация пациенттің өмір салты, медициналық тарихы, эмоционалдық жағдайы және физикалық ерекшеліктерін бағалаумен, сондай-ақ физикалық тексерумен басталады. Дәстүрлі натуропаттар ауруды диагностикалау немесе емдеумен айналыспай, тек өмір салтын өзгертуге қатысты жұмыс істейді. Натуропаттар, көбінесе, вакциналар мен антибиотиктерді ұсынбайды, бұл кәсіптің қалыптасу кезеңіндегі көзқарастарға негізделген. Дәлелге негізделген медицина тиімділігі дәлелденген жағдайларда да, олар балама емдік шараларды ұсынуы мүмкін. Натуропат қолданатын нақты әдістер оқыту деңгейі мен тәжірибе саласына байланысты өзгереді. Оларға шөптік ем, гомеопатия, хелациялық терапия, түс терапиясы, бас сүйек остеопатиясы, шаш талдауы, иридология кіруі мүмкін. Физикалық медицинаға натуропатиялық, сүйек немесе жұмсақ тіндерді манипуляциялық терапия, спорттық медицина, жаттығулар және гидротерапия кіреді. Психологиялық кеңес беруге медитация, демалыс және стрессті басқарудың басқа да әдістері жатады. 2011 жылы Альберта және Британдық Колумбиядағы натуропатиялық клиникалардың веб-сайттарын зерттеу нәтижесінде, ең көп жарнамаланған терапиялар гомеопатия, ботаникалық медицина, тамақтану, акупунктура, өмір салты бойынша кеңес беру және детоксикация (удан тазару) екені анықталды.

Дәлелдік негіз

Натуропатияның ғылыми негізі жеткіліксіз, және ол медициналық қауымдастық тарапынан қабылданбайды. Натуропатия дәлелсіз, жоққа шығарылған және басқа да даулы балама медициналық емдеулерге, сондай-ақ оның виталистік негіздеріне сүйенгені үшін сыналған. Американдық қатерлі ісіктер қоғамының мәлімдемесіне сәйкес, «натуропатиялық медицинаның қатерлі ісік немесе басқа кез келген ауруды емдеуге қабілетті екенін қолдайтын ғылыми дәлелдер жоқ». 2015 жылы Австралия үкіметінің Денсаулық сақтау департаменті медициналық сақтандырумен қамтуға жарамдылығын анықтау мақсатымен балама терапиялардың шолу нәтижелерін жариялады; натуропатия тиімділігінің нақты дәлелі табылмаған 17 терапияның бірі болды. Кейбір натуропаттар тек дәлелге негізделген медицинаны қолданатынын мәлімдесе де, «мәселе мынада, аккредиттелген натуропатиялық бағдарламадағы барлық натуропаттар гомеопатияны, шөптік медицинаны, энергиямен емдеуді, хиропрактикалық техникаларды, су терапиясын» және басқа да жалған ғылыми тәжірибелерді жан-жақты оқып үйренуі керек. Арнольд С. Рельманның айтуынша, «Табиғи медицина оқулығы» оқу құралы ретінде жеткіліксіз, себебі ол көптеген кең таралған ауруларды атап көрсетпейді немесе егжей-тегжейлі емдемейді, тиімді болуы екіталай емдеулерді тиімділерінен жоғары қояды және дәрі-дәрмектер есебінен дәлелсіз шөптік емділерді қолдайды. Ол былай қорытындылайды: «Орташа натуропатиялық тәжірибешіден көмек іздеген көптеген науқастар үшін тәуекелдер кез келген мүмкін пайдадан әлдеқайда артық болар еді». Массачусетс медициналық қоғамы былай мәлімдейді: «Натуропатиялық тәжірибелер зерттеулер нәтижесінде өзгермеген және тамақтану және өмір салты туралы даусыз кеңестермен араластырылған қате және әлеуетті қауіпті талаптардың үлкен жиынтығы болып қала береді». Натуропаттар ұсынатын гомеопатия, рольфинг және иридология сияқты кейбір натуропатиялық емдеулер жалған ғылым немесе шарлатандық деп есептеледі. QuackWatch және Денсаулық сақтау алаяқтығына қарсы ұлттық кеңес өкілі Стивен Барретт натуропатияның «жайсыз және оның тәжірибелері шарлатандықпен толы» екенін айтты. «Ғылыми емес денсаулық сақтау мамандары, соның ішінде натуропаттар, ғылыми емес әдістерді қолданады және денсаулық сақтау туралы терең білімі жоқ, провайдерлердің сенімділігіне сүйенуге мәжбүр болған халықты алдайды. Шарлатандық тек адамдарға зиян ғана емес, ғылыми зерттеулер жүргізу қабілетін де әлсіретеді және оған ғалымдар қарсы тұруы керек», - дейді Уильям Т. Джарвис. 2018 жылы Австралияда Марлин Боднарға қарсы сотта, анасына баласының экземасын шикі тамақпен емдеуге кеңес бергені үшін, нәтижесінде бала аштықтан өлімге ұшыраған, судья Питер Берман былай деді: «Жақсы ниетпен, бірақ өте қате кеңес, осы істің фактілері көрсеткендей, осал балаларға үлкен зиян келтіруге және тіпті өлімге әкелуі мүмкін». Бритт Гермес натуропатиялық тәжірибешілер арасында «науқасты кінәлаудың кең таралған мәдениетіне» сын айтады, онда «егер бір нәрсе науқас үшін жұмыс істемесе және науқас терапиямен уәделенген барлық оң әсерлерді және ешқандай жанама әсерлерді сезінбесе, бұл терапия жұмыс істемегендіктен емес, науқас дұрыс әрекет етпегендіктен болады». Натуропатия оқулығының, авторының бірі Джозеф Пицзорно, АҚШ-та натуропатияның негізін қалаумен байланысты вакцинаға қарсы сенімдерді еске алады: «ауру вакцинасының орнына диета, тыныс алу, жаттығу, шомылу және әртүрлі күштерді реттеуде табиғатқа оралу». Жалпы алғанда, натуропатия мен балалар вакцинациясы арасындағы байланыстар туралы мәліметтер аз, бірақ «жарияланған есептерде натуропатиялық дәрігерлердің аз бөлігі ғана толық вакцинацияны белсенді түрде қолдайды». Вашингтон штатында 2000 жылдан 2003 жылға дейін балалардың иммундалу мүмкіндігі натуропатты көргеннен кейін айтарлықтай төмендеді. Топтың саясаты вакцинаны қолдау немесе қарсы тұру емес. Орегон штатының Натуропатиялық дәрігерлер қауымдастығы көптеген натуропаттардың балалар вакцинасының кестесін «жекешелендіріп» отырғанын хабарлады. 2022 жылдың 25 сәуірінде Британдық Колумбия үкіметінің есебінде натуропаттардың 69,2%-ы кем дегенде екі COVID вакцинасын алғаны немесе медициналық босату алғаны анықталды. Бұл көрсеткіш баяндамада көрсетілген басқа да реттелген медициналық мамандықтарға қарағанда әлдеқайда төмен болды. Екі мамандық бойынша диетологтар мен дәрігерлер/хирургтардың саны 98% құрады. 2016 жылға қарай АҚШ-тағы лицензиялы натуропаттар үшін ең ірі кәсіби ұйым болып табылатын Америкалық натуропатиялық дәрігерлер қауымдастығы «вакцинация бойынша өз ұстанымын талқылауда».

Naturopathy as a whole lacks an adequate scientific basis, and it is rejected by the medical community. Naturopathy is criticized for its reliance on and its association with unproven, disproven, and other controversial alternative medical treatments, and for its vitalistic underpinnings. According to the American Cancer Society, "scientific evidence does not support claims that naturopathic medicine can cure cancer or any other disease". In 2015, the Australian Government's Department of Health published the results of a review of alternative therapies that sought to determine if any were suitable for being covered by health insurance; Naturopathy was one of 17 therapies evaluated for which no clear evidence of effectiveness was found. Kimball C. Atwood IV writes, in the journal Medscape General Medicine, and that while some naturopaths claim to only practice evidence based medicine, "the problem is, all naturopaths in an accredited naturopathic program are required to extensively study homeopathy, herbal medicine, energy healing, chiropractic techniques, water therapy" and other pseudoscientific practices. According to Arnold S. Relman, the Textbook of Natural Medicine is inadequate as a teaching tool, as it omits to mention or treat in detail many common ailments, improperly emphasizes treatments "not likely to be effective" over those that are, and promotes unproven herbal remedies at the expense of pharmaceuticals. He concludes that "the risks to many sick patients seeking care from the average naturopathic practitioner would far outweigh any possible benefits". The Massachusetts Medical Society states, "Naturopathic practices are unchanged by research and remain a large assortment of erroneous and potentially dangerous claims mixed with a sprinkling of non controversial dietary and lifestyle advice." Certain naturopathic treatments offered by naturopaths, such as homeopathy, rolfing, and iridology, are widely considered pseudoscience or quackery. Stephen Barrett of QuackWatch and the National Council Against Health Fraud has stated that naturopathy is "simplistic and that its practices are riddled with quackery". "Non scientific health care practitioners, including naturopaths, use unscientific methods and deception on a public who, lacking in depth health care knowledge, must rely upon the assurance of providers. Quackery not only harms people, it undermines the ability to conduct scientific research and should be opposed by scientists", says William T. Jarvis. In the 2018 Australian case against Marlyin Bodnar, who advised a mother to treat her infant son's eczema with a raw food diet which nearly led to the child's starvation death, Judge Peter Berman said, "Well intentioned but seriously misguided advice is, as the facts of this case demonstrate, capable of causing great harm and even death to vulnerable children." Furthermore, Britt Hermes criticizes the "pervasive culture of patient blaming" among naturopathic practitioners, where "when something doesn't work for the patient and the patient is not experiencing all of the positive effects and zero side effects that are promised with the therapy, it's never because the therapy doesn't work, it's because the patient didn't do something right." A naturopathy textbook, co authored by Joseph Pizzorno, recalls anti vaccine beliefs associated with the founding of naturopathy in the United States: "a return to nature in regulating the diet, breathing, exercising, bathing and the employment of various forces" in lieu of the smallpox vaccine. In general, evidence about associations between naturopathy and pediatric vaccination is sparse, but "published reports suggest that only a minority of naturopathic physicians actively support full vaccination". In Washington state from 2000 to 2003, children were significantly less likely to receive immunizations if they had seen a naturopath. and the group's policy is to not advocate for or against vaccines. The Oregon Association of Naturopathic Physicians reports that many naturopaths "customize" the pediatric vaccine schedule. As of April 25, 2022, a British Columbia government report found that 69.2% of naturopaths reported having received at least two COVID vaccines or receiving a medical exemption. This was much lower than all the other regulated medical professions in the report. The number for two professionsdieticians and physicians/surgeonswas 98%. as of 2016, the American Association of Naturopathic Physicians, which is the largest professional organization for licensed naturopaths in the U. S., is "still discussing its stance on vaccinations".

Практикалаушылар

Натуропат дәрігерлерді жалпы алғанда үш топқа бөлуге болады: 1) мемлекеттік лицензиясы барлар; 2) ресми мәртебесіз тәжірибе жасайтындар («дәстүрлі натуропаттар»); 3) негізгі қызметі басқа денсаулық сақтау саласы болса да, натуропатиямен айналысатындар. Швейцарияда бұл жіктелу федералды дипломға иелер, медициналық сақтандыру компанияларында танылғандар және екі де біреуіне ие емес адамдар арасында жүзеге аспақ. Федералды дипломға ие натуропаттар төрт санатқа бөлінеді: еуропалық дәстүрлі медицина, қытай дәстүрлі медицинасы, аюрведалық медицина және гомеопатия. Швейцарияда тізілген натуропаттардың саны (дәстүрлі емшілерді қоса алғанда) 1970 жылы 223-тен 2000 жылы 1835-ке дейін өсті.

Лицензияланған натуропаттар

Лицензияланған натуропаттар АҚШ-тың 26 штатында немесе аумағында және Канаданың 5 провинциясында "натуропатия дәрігерлері" немесе "натуропатиялық емшілер" деп аталуы мүмкін. Лицензияланған натуропаттар өздерін алғашқы медициналық көмек көрсететін мамандар ретінде таныстырады. Дегенмен, Британдық Колумбияның Натуропатиялық Дәрігерлер Колледжинің (CNPBC) жарғысының 102-бабына сәйкес, CNPBC мүшесі "дәрігер" немесе "емші" терминін қолданғанда, міндетті түрде "натуропатиялық" немесе "натуропатиялық медицина" терминдерін қосу керек.

Білім

Лицензияланған натуропаттар Натуропатиялық медициналық білім беру кеңесі (CNME) аккредиттеген бағдарламаны бітіргеннен кейін Солтүстік Американың Натуропатиялық сарапшылар кеңесі (NABNE) жүргізетін Натуропатиялық дәрігерлерді лицензиялау емтихандарын (NPLEX) тапсыруы керек. CNME аккредиттелген бағдарламаларындағы оқыту, жалған ғылыми әдістерге жататын үймеопатия, акупунктура және энергия әдістері сияқты нәрселерден басқа, қарапайым физикалық тексерулер мен жиі кездесетін қан сынақтары сияқты негізгі медициналық диагностика мен процедураларды қамтиды. CNME аккредиттеуші орган ретінде сенімсіз және мүдделер қақтығысынан зардап шегетін болып сипатталды. Натуропатиялық лицензиялық емтиханды натуропатиялық мамандықтан тыс адамдар құпия деп атайды және оны, әсіресе балалар төтенше жағдайларын емдеу үшін гомеопатиялық препараттарды сынағаны үшін сынға алады. CNME және Аккредиттелген Натуропатиялық Медициналық Колледждер Ассоциациясы (AANMC) аккредиттелген колледждерге қабылдау талаптары мен оқу бағдарламалары дәстүрлі медицина мектептеріндегі талаптарға ұқсас немесе салыстырмалы екенін мәлімдейді. Дегенмен, Медициналық білім беру жөніндегі байланыс комитетінің аккредиттеуінің болмауы ғылыми медициналық дайындықтың жеткіліксіздігін және/немесе нақты оң нәтижелердің жоқтығын көрсетеді, сондықтан CNME аккредиттеген медициналық колледждердің түлектерінің медицина дәрігерлері мен остеопатия дәрігерлерімен бірдей біліктілікке ие екендігі күмәнді. Натуропатия дәрігерлері медициналық ординатураға қабылдануға құқықсыз, ол тек дәрігерлер мен остеопатия дәрігерлеріне ғана қолжетімді. Натуропатия дәрігерлері үшін CNME мақұлдаған натуропатия мектептері мен клиникалары арқылы ұсынылатын постдипломдық "резиденттік" позициялар шектеулі. Көптеген натуропатия дәрігерлері мұндай резидентураны аяқтамайды. Денсаулық сақтау мамандары үшін натуропатиялық әдістер бойынша біліктілікті арттыру курстары әртүрлі деңгейде ұйымдастырылады. Натуропатиялық лоббилеу шараларын витаминдер мен қосымшалар өндірушілері қаржыландырады. Медициналық қоғамдар мен жақтау топтары лицензияланған натуропатиялық тәжірибешілердің ғылыми негізсіз псевдонаулық әдістерді қолданатынын және ауруды дұрыс диагностикалау және емдеу үшін жеткілікті клиникалық дайындықтан өтетінін дәлелдеу арқылы бұл талаптарға қарсы шығады. Ян Беллами натуропатиялық тәжірибешілердің және басқа да псевдонаулық тәжірибешілердің заң шығарушыларды оларға медициналық лицензия беруге көндіру процесін "заңнамалық алхимия" деп сипаттайды. 2005 жылдан бері Массачусетс медициналық қоғамы ND-нің резидентураға қатысу міндетті еместігі және натуропаттардың практикасында көптеген "қате және қауіпті талаптар" бар екеніне қатысты алаңдаулар тудырғандықтан лицензияға қарсылық білдіріп келеді. Массачусетс штатының қосымша және баламалы медицинамен айналысу жөніндегі арнайы комиссиясы олардың алаңдаушылықтарын ескермеді және лицензия беруді ұсынды. Массачусетс медициналық қоғамы мәлімдейді: Лицензияға қарсы шығудан басқа, ND-ге "дәрігер" немесе "физиотерапевт" атақтарын қолдануға рұқсат етілмеуі керек деп санаймын. Мен бұл саяси күш-жігерді "дәрігер", "физиотерапевт", "медициналық мектеп" және "резидент" сөздерінің бұрмаланған қайта анықталуы ретінде сипаттағым келеді, бұл натуропатиялық бағдарламаларда берілетін білімнің жеткіліксіздігін жасыру мақсатында жасалған. ND студенттері білім берудегі қысқа жолдарды пайдаланатынын түсінбейді, сондықтан олар қазіргі медицинада кездесетін нақты біліктіліктерге ие емес.

Licensed naturopaths must pass the Naturopathic Physicians Licensing Examinations (NPLEX) administered by the North American Board of Naturopathic Examiners (NABNE) after graduating from a program accredited by the Council on Naturopathic Medical Education (CNME). Training in CNME accredited programs includes basic medical diagnostics and procedures such as rudimentary physical exams and common blood tests, in addition to pseudoscientific modalities, such as homeopathy, acupuncture, and energy modalities. The CNME as an accrediting authority has been characterized as unreliable and suffering from conflicts of interest. The naturopathic licensing exam has been called a mystery by those outside the naturopathic profession and criticized for testing on homeopathic remedies, including for the use to treat pediatric emergencies. The CNME and the Association of Accredited Naturopathic Medical Colleges (AANMC) claim entrance requirements and curricula at accredited colleges are often similar or comparable to those required and offered at conventional medical schools. However, the lack of accreditation by the Liaison Committee on Medical Education may indicate insufficiency of scientific medical training and/or quantifiable positive results, and accordingly it remains disputed whether graduates of medical colleges accredited by the CNME have the competency of Medical Doctors and Doctors of Osteopathy. Naturopathic doctors are not eligible for medical residencies, which are available exclusively for medical doctors and doctors of osteopathic medicine. There are limited post graduate "residency" positions available to naturopathic doctors offered through naturopathic schools and naturopathic clinics approved by the CNME. Most naturopathic doctors do not complete such a residency, Continuing education in naturopathic modalities for health care professionals varies greatly. Naturopathic lobbying efforts are funded by vitamin and supplement makers Medical societies and advocacy groups dispute these claims by citing evidence of licensed naturopathic practitioners using pseudoscientific methods without a sound evidence basis and lacking adequate clinical training to diagnose and treat disease competently according to the standard of care. Jann Bellamy has characterized the process by which naturopathic practitioners and other practitioners of pseudoscience convince lawmakers to provide them with medical licenses as "legislative alchemy". Since 2005, the Massachusetts Medical Society has opposed licensure based on concerns that NDs are not required to participate in residency and concerns that the practices of naturopaths included many "erroneous and potentially dangerous claims". The Massachusetts Special Commission on Complementary and Alternative Medical Practitioners rejected their concerns and recommended licensure. The Massachusetts Medical Society states: In addition to opposing further licensure, she believes that NDs should not be allowed to use the titles "doctor" or "physician", She states:

Naturopaths aggressively lobby for laws to issue them medical licenses. I would characterize this political effort as a perverted redefinition of the words "physician", "doctor", "medical school", and "residency" in order to mask the inadequacy of the training provided in naturopathic programs. ND students do not realize that they are taking educational shortcuts and therefore do not possess any demonstrable competencies found in modern medicine.|author=|title=|source=

Дәстүрлі натуропаттар

Дәстүрлі натуропаттар АҚШ-та Американың Натуропатиялық Ассоциациясы (ANA) арқылы ұсынылады, ол шамамен 1800 тәжірибелі маманды және Американың Натуропатиялық Медициналық Ассоциациясын (ANMA) қамтиды. Алайда, бұл мәлімдеме дәл емес. 2015 жылы Австралия үкіметі натурапатияның тиімділігіне анық дәлелдер таппады.

Үндістан

Үндістанда натуропатия Аюрведа, Йога және Натуропатия, Юнани, Сиддха және Гомеопатия (АЮШ) департаментінің бақылауында; 2010 жылғы мәліметтерге сәйкес, Үндістандағы он екі колледжде "Натуропатия және Йога ғылымдарының бакалавры" (BNYS) 5 жарым жылдық білім беру бағдарламасы ұсынылды. АЮШ басқаруымен жұмыс істейтін, 1986 жылдың 22 желтоқсанында құрылған Пунадағы Ұлттық натуропатия институты, натуропатия саласындағы зерттеулер арқылы қолданылуын және бар білімді стандарттау мен таратуға қолайлы жағдайлар жасауға бағытталған.

Солтүстік Америка

Канаданың бес провинциясында, АҚШ-тың он жеті штатында және Колумбия округінде Солтүстік Америкада аккредиттелген натуропатиялық медицина мектебінде білім алған натуропатиялық дәрігерлер ND немесе NMD деген таңбаны қолдануға құқылы. Басқа жерлерде "натуропат", "натуропатиялық дәрігер" және "табиғи медицина докторы" деген таңбалар көбінесе қорғалмайды немесе қолдануға тыйым салынған.

Канада

Канаданың бес провинциясында натуропат дәрігерлеріне лицензия беріледі: Онтарио, Британдық Колумбия, Манитоба, Саскачеван және Альберта. Британдық Колумбияда Канададағы ең кең практикалық құқықтар бар, бұл сертификатталған натуропаттарға фармацевтикалық препараттарды жазып беруге және шағын хирургиялық араласындар жасауға мүмкіндік береді. Онтариода да, жеке емтиханнан өткеннен кейін, өзгертілген тізімдегі дәрілерді жазып беруге рұқсат етіледі.

Америка Құрама Штаттары

Қазіргі уақытта натуропатияны реттейтін немесе лицензиялайтын АҚШ юрисдикцияларына Аляска, Аризона, Калифорния, Коннектикут, Колорадо, Делавэр, Колумбия округі, Гавай, Айдахо, Канзас, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Монтана, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Солтүстік Дакота, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Висконсин, Пуэрто-Рико, АҚШ Виргин аралдары, Юта, Вермонт және Вашингтон кіреді. Рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге қол жеткізуге рұқсат беретін АҚШ юрисдикциялары: Аризона, Калифорния, Колумбия округі, Гавай, Айдахо, Канзас, Мэн, Монтана, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Орегон, Юта, Вермонт және Вашингтон. Оңтүстік Каролина ерекше айтылғандай, федералды органдар ғылыми емес медицинаны тамашалау үшін дипломдарды белгілеуі керек. Мұндай дипломдардың біріншісі 2015 жылдың сәуір айында натуропатияны жүзеге асыру үшін расталды. Швейцария кантондары өздерінің қоғамдық денсаулық сақтау ережелерін жасайды. Заң кейбір кантондарда әдетте монополиялық болғанымен, билік балама емшілерге қатысты көбінесе төзімділік танытады.