Кіріспе

Америкалық сақтандыру компаниясы, денсаулық сақтандыру компаниясы

Aetna Inc. (/ɛ//t//n//ə/ ETnə) – дәстүрлі және тұтынушыға бағытталған денсаулық сақтандыру және медициналық, фармацевтикалық, стоматологиялық, психологиялық денсаулық, ұзақ мерзімді күтім және мүгедектікке байланысты жоспарлар сияқты қызметтерді, негізінен жұмыс берушілер төлейтін (толық немесе ішінара) сақтандыру және әлеуметтік жәрдемақы бағдарламалары арқылы, сондай-ақ Medicare арқылы сататын американдық басқарылатын денсаулық сақтау компаниясы. 2018 жылдың 28 қарашасынан бастап компания CVS Health-тің еншілес компаниясы болып табылады. Компанияның желісіне 22,1 миллион медициналық мүше, 12,7 миллион стоматологиялық мүше, 13,1 миллион дәріханалық қызметтерді басқару мүшесі, 1,2 миллион денсаулық сақтау маманы, 690 000-нан астам алғашқы медициналық көмек дәрігерлері мен мамандар және 5700-ден астам аурухана кіреді. Компанияның атауы сол кезде Еуропадағы ең белсенді жанартау болған Этна тауының атына негізделген.

XIX ғасыр

1819: Томас Кимберли Брейс Хартфордта құрылған Aetna (Өрттен сақтандыру) компаниясының негізін қалаушы және дамытушысы болды. Брейс компанияның алғашқы президенті қызметін атқарды (және 1860 жылы қайтыс болғанға дейін директорлар кеңесінде қалды). 1820: Брейс компанияның жарғысын жаңадан жазуға авторлық берді, бұл Aetna-ға өмірді сақтандыру және аннуитеттерді ұсынуға мүмкіндік берді, соның арқасында Брейс американдық өмірді сақтандырудың "әкесі" деген аталымға ие болды. Өрттен сақтандыру компаниясы кейін Коннектикут Генералдың құрамына кіріп, Cigna-мен бірікті. 1853 жылдың 29 қарашасында Дж. Б. Беннетт компанияның бас агенті болып тағайындалды. 1854: Aetna өзінің алғашқы толық уақытты қызметкерін, кейіннен компанияның президенті болған Томас О. Эндерсті жұмысқа алды. 1861: Aetna полис иелеріне өзара өмірді сақтандыру полистері сияқты дивидендтер төлейтін өмірді сақтандыру полистерін ұсына бастады. Aetna агенттері үшін жоғары комиссиямен жаңа қызмет енгізді. Американдық Азамат соғысы кезінде өмірді сақтандыру полистерінің сатылымы өсті. 1865: Қаржылық ресурстардың артуына байланысты, 1865 жылы Aetna Массачусетс және Нью-Йорк штаттарындағы өмірді сақтандыру компанияларына қойылатын қатаң талаптарға сай келді және осы штаттарда бизнес жүргізуге рұқсат алды. 1878: Aetna компаниясы өз капитализациясын 150 000 доллардан 750 000 долларға дейін арттырды. 1892: Aetna Чикагода өзінің алғашқы бас агенттер конференциясын өткізді.

1900-жылдар

1902: Aetna жұмыс берушілердің жауапкершілігі және жұмысшылардың ұжымдық сақтандыруын ұсыну үшін Авариялар мен жауапкершілік бөлімін құрды, бұл Прогрессивтік әлеуметтік реформа қозғалысының күшейіп келе жатқан кезеңімен бірге болды. Логотип компанияның бас кеңсесін жер шарынан жарылып шығып тұрғандай бейнелейді, ал үлкен блок қаріптерімен Aetna компаниясының мәртебесі көрсетілген. 1910: Е. Е. Каммактың басшылығымен Aetna деректерді табельдеу үшін Hollerith перфокарталарын қолдана бастады және 35 әйелді кілтпен соғу машиналарында өлім-жітім статистикасын енгізуге жұмысқа алды – бұл компанияның алғашқы әйел кеңсе қызметкерлері болды. 1912: Aetna алғашқы автомобильдің біріктірілген сақтандыру полисін ұсынды, онда бірнеше түрлі сақтандыру түрлері бір келісімшартқа біріктірілді. «Титаник» кемесінде Aetna компаниясының бірнеше клиенттері қаза тапты. Көп ұзамай бұл жел, дауыл, жалға алу, теңіз және ішкі су жолдары сақтандыруларын қамтуға дейін кеңейді. Aetna топтық өмір сақтандыруын сату үшін Топтық бөлім құрды. Сондай-ақ 1996 жылы Aetna Леонард Абрамсон негіздеген U.S. Healthcare компаниясын сатып алды. Компанияның атауы Aetna Inc. болып өзгерді.

2000 жылдар

2000: Aetna Джон Роуды бас директор және президент ретінде тағайындады. Роу 10 000-нан астам жұмыс орнын қысқартып, сақтандыру сыйлықақысын жылына 11-13 пайызға өсірді. Роу басшылығымен компания компьютерлік жүйелерін жаңартуға 20 миллион доллардан астам қаражат жұмсады, бұл компанияға тиімсіз шоттарды анықтап, тоқтатуға мүмкіндік берді. Бірнеше жыл ішінде Aetna 8 миллион сақтандырылған клиенттен айырıldı, себебі клиенттер сыйлықақыны төлей алмай қалды. Сондай-ақ 2000 жылы Aetna өзінің қаржылық қызметтері мен халықаралық бизнесін ING Group-қа 7,7 миллиард долларға сатты және денсаулық сақтау бизнесін акционерлеріне бөліп берді, осылайша тәуелсіз денсаулық сақтау және топтық әлеуметтік жәрдемақы компаниясы ретінде жұмыс істеуге бағытталды. Aetna 1850 жылдары құлдарды сақтандыруға рұқсат бергені үшін ресми түрде кешірім сұрады. 2007: Aetna шілде айында Schaller Anderson жоспар операторын сатып алды, бұл Medicaid және Мемлекеттік балалар медициналық сақтандыру бағдарламасы үшін жоспарларды басқару бизнесіне қадамының белгісі болды. 2008: Aetna бас директоры Рон Уильямс 38,12 миллион доллар көлемінде атқарушылық сыйақы алды. Сондай-ақ 2008 жылы Aetna Pets Best Insurance Services арқылы үй жануарларын сақтандыруды ұсына бастады. 2009: 22 қыркүйекте 200-ден астам адам Aetna-ның Хартфордтағы бас кеңсесінің алдына жиналып, ұлттық денсаулық сақтау реформасының қажетті бөлігі мемлекеттік медициналық сақтандыру опциясы болуын талап етті. 2 қазанда Коннектикут штатының бас прокуроры Ричард Блюментал және денсаулық сақтау жақтасы Кевин П. Лембо Aetna және тағы төрт сақтандыру компаниясынан Medicare Advantage және рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер бағдарламаларына қатысты ұсынылып жатқан заңнаманың әсері туралы сақтанушыларға жіберілген ақпаратты сұрады. Блюменталдың сөзіне сүйенсек, кейбір сақтандыру компаниялары денсаулық сақтау реформасының әсерін асыра көрсеткен немесе созған. 3 қарашада АҚШ Сенатының денсаулық сақтау, білім беру, еңбек және зейнетақы комитетінің төрағасы Том Харкин медициналық сақтандыру бағаларын тексеруге қатысты тергеуді бастады, ол Aetna және тағы үш ірі сақтандырушыдан баға белгілеу саясатын негіздеуді сұрады. Сондай-ақ қараша айында Aetna жұмыс күшінің 3,5% -ын, яғни 625 қызметкерін жұмыстан босату туралы хабарлады. 30 қарашада Aetna бас директоры Рон Уильямс сарапшыларға Aetna 2010 жылы бағаны өсіретінін және 600 000-нан 650 000-ға дейін Aetna клиенттерін қамтудан бас тартуға мәжбүрлейтінін мәлімдеді. Aetna 2009 жылдың 7 желтоқсанында 2008 жылғы медициналық сақтандыру реттеушілік құжаттарына 4,9 миллиард долларлық түзету енгізді. Жаңа құжаттарға сәйкес, Aetna шағын бизнеске денсаулық сақтау саласында бұрын хабарланғаннан аз қаражат жұмсады.

2010 жылдар

2010: Aetna және Continuum Health Partners арасында түрлі Нью-Йорк ауруханаларындағы қамтуға қатысты келісімшарт дауы туындады және келісімшарт күшін жойды. Шілде айында жаңа келісімшартқа қол қойылды және қамту келісімшарт күшін жойған кезеңге ретроспективті түрде қолданылды. 2011: Aetna үшінші тарап әкімшісі Meritain Health-тің бас компаниясы Prodigy Health Group-ты сатып алды. 2012: Aetna Нью-Йорк қаласындағы Siegel+Gale компаниясы жасаған жаңа корпоративтік логотипін таныстырды. 2012: 2012 жылдың маусым айында Aetna және Inova Health System бірлескен кәсіпорын құру туралы хабарлады, нәтижесінде Innovation Health жаңа медициналық сақтандыру компаниясы құрылды. 2013: Aetna, Coventry Health Care компаниясын 5,7 миллиард долларға сатып алды. 2015: 2015 жылдың 3 шілдесінде Aetna, Humana компаниясын ақша және акциялар арқылы сатып алуды жоспарлап отырғанын мәлімдеді. 2014-2017: Aetna өзінің Medicaid провайдерлерін Aetna Better Health деп қайта атады. 2017: 2017 жылдың 23 қаңтарында Колумбия округінің АҚШ округтік сотының судьясы Джон Д. Бейтс, Aetna-ның Humana-мен бірігуіне тосқауыл қойды, бұл қарт жастағы азаматтардың Medicare қамтуына қол жеткізу мүмкіндіктерін азайтады деп мәлімдеді. 2017 жылдың 14 ақпанында Aetna және Humana судьялар бірігуге екінші рет қарсы шешім шығарғаннан кейін, 34 миллиард долларлық бірігу келісімін ресми түрде тоқтатты. 2017: Aetna және Banner Health жаңа медициналық сақтандыру компаниясы Banner|Aetna құру үшін бірлескен кәсіпорын құрды. 2017: 2017 жылдың маусымында компания штаб-пәтерін 2018 жылдың соңында Нью-Йорк қаласына көшіру жоспарларын жариялады. Бірақ, 2017 жылдың желтоқсанында CVS Aetna-ны сатып алу туралы хабарлағаннан кейін, CVS компания бас кеңсесін Хартфордта қалдыратынын және Нью-Йорк қаласына көшу жоспарларын тоқтататынын мәлімдеді. 2017: 2017 жылдың 3 желтоқсанында CVS Health, Aetna-ны 69 миллиард долларға сатып алуды жариялады. Ларри Мерло екі брендтің де бас атқарушы директоры болды. Aetna-ның бас директоры Марк Бертолини отставкаға кетті, ал Aetna президенті Карен С. Линч Aetna операцияларын басқарды. 2018: 2018 жылдың 28 қарашасында CVS Health Aetna-ны сатып алуды аяқтады. Компанияның AET табельдік белгісі NYSE-ден алып тасталды.

2020 жылдар

2020 жылы қарашада Карен Линч CVS компаниясының бас директоры болып тағайындалды. 2021 жылы ақпан айында Линч Aetna компаниясы 2022 жылы ACA биржалары арқылы жеке жоспарларды ұсынуды бастайтынын хабарлады.

1999 жыл

Калифорниядағы қазылар алқасы "қастықтық, зорлық-зомбылық және алаяқтық" үшін 116 миллион доллар көлемінде жазалық өтемақы төледі. Бұл өтемақы Aetna компаниясының еншілес компаниясы өз дәрігерлері ұсынған асқазан қатерлі ісігін емдеуді кешіктіргеннен кейін қайтыс болған пациенттің әйеліне төленді. Екі тараптың да адвокаттары бұл үкімді денсаулық сақтау ұйымына қарсы ең ірі үкім деп атады. 2001 жылы тараптар келісімге келді.

2000 жыл

АҚШ-тың апелляциялық соты Брокерлік тұжырымдамалар (BCI) компаниясына Aetna U.S. Healthcare (бұрынғы U.S. Healthcare), оның Пенсильваниядағы еншілес компаниясына және оның бұрынғы жоғары лауазымды қызметкері Ричард Вольфсонға қарсы федералдық қазылар алқасының 1,855 миллион долларлық шешімін күшінде қалдырды. BCI компаниясы Aetna U.S. Healthcare компаниясын шарттық қатынастарға заңсыз араласуда айыптады. BCI компаниясы басқарылатын медициналық қызметтерді ұсынатын компанияның, рецепт бойынша дәрі-дәрмек сату саласындағы экономикалық ықпалын пайдаланып, өзінің клиенттерінің бірі – "I Got It at Gary's" дәріханалар желісін Aetna U.S. Healthcare компаниясының тағы бір еншілес компаниясы – Корпоративтік денсаулықты басқарушыларға (Corporate Health Administrators) денсаулық сақтауды басқаруды тапсыруға мәжбүрлегенін мәлімдеді. Сот материалдарына сәйкес, Aetna U.S. Healthcare компаниясы "I Got It at Gary's" дәріханалар желісін өзінің дәріханалар желісінен шығарып тастаумен қорқытқан, егер олар Корпоративтік денсаулықты басқарушыларға көшпесе.

2001 жыл

Мэриленд штатының сақтандыру комиссары Мэрилендтің бес денсаулық сақтау жоспарына штаттың талаптарды өтеу тәжірибелерін сақтамағандары үшін жалпы сомасы 1,4 миллион доллар көлемінде айыппұл төлеуді бұйырды; Aetna екі рет кінәлі деп танылды және ең ірі айыппұл – 850 000 доллар төлеуге міндеттелді. Техас штаты дәрігерлер мен ауруханаларға көрсетілген қызметтер үшін уақтылы төлем жасамағаны үшін Aetna компаниясына 1,15 миллион доллар айыппұл салды. Техас штатының сақтандыру комиссары Хосе Монтемайор Aetna компаниясына талаптар бойынша уақтылы төлем алмаған дәрігерлер мен денсаулық сақтау қызметтерін ұсынғандарға өтемақы төлеуді бұйырды.

2002 жыл

Нью-Йорк штатының Сақтандыру департаменті Aetna US Healthcare және UnitedHealthcare компанияларына талаптарды дұрыс өңдемегені, емдеуден заңсыз бас тартқандығы, лицензиясы жоқ медициналық сақтандыру агенттерін пайдаланғаны және ескірген бағдарламалық қамтамасыз етуді қолданып, нашар жұмыс істейтін талаптарды өңдеушілерді жұмысқа тартқаны үшін жалпы сомасы 2,5 миллион доллар айыппұл салды.

2003 жыл

Aetna компаниясы 700 000 дәрігер мен медициналық қоғамдар арасындағы топтық сот ісін реттеу үшін байланыс жүйесін оңайлатуға, әкімшілік қиындықтарды азайтуға және денсаулық сақтау жүйесінің сапасын жақсартуға келісті. Сот ісі 470 миллион долларға реттелді және Aetna компаниясы дәрігерлерге жүйелі түрде төлемдерді азайтып, олардың емдеу шешімдерін қабылдамай, жоққа шығарды деген айып тағылды. Aetna және Американдық стоматологиялық қауымдастық (ADA) Aetna-ны шығындарды қысқарту мақсатында стоматологиялық процедураларға кедергі келтіргені және стоматологтардан артық қағаз жұмысын талап еткені туралы стоматологтардың топтық талап арызын жариялады. Келісім шарттарына сәйкес, Aetna компаниясы 40-50 мың стоматологқа 4 миллион доллар, ал ADA Foundation қайырымдылық қорына 1 миллион доллар төлеуге міндетті болды. Грузия штатының сақтандыру комиссары Джон У. Оксендин, Aetna компаниясының Prudential Health Plan компаниясына Грузия штатының жедел төлем жасау заңын бұзғаны үшін, төлемдерді кешіктіргені үшін 100 000 доллар айыппұл салды. Aetna компанияларына Оксендин кеңсесі бұрын 2000 және 2002 жылдары барлығы 411 200 доллар көлемінде төрт рет айыппұл салған болатын.

2007 жыл

Нью-Джерси штатының Банк және сақтандыру департаменті Aetna компаниясына желіден тыс қызметкерлер көрсеткен, соның ішінде шұғыл жағдайлардағы емдеу сияқты, қызметтерді жабудан бас тарғаны үшін 9,5 миллион доллар көлемінде айыппұл салынды. Бұл Нью-Джерси штатының ережелері мен нормаларының бұзылуы болып табылады.

2009 жыл

Aetna-ның бұрынғы қызметкері Корнелиус Эллисон Пенсильвания штатының Дарби қаласынан Aetna-ға қарсы Пенсильваниядағы АҚШ округтік сотына талап арыз берді, себебі хакерлер компанияның веб-сайтына қол жеткізіп, 450 000 қазіргі және бұрынғы қызметкерлердің, сондай-ақ жұмыс іздеушілердің жеке деректерін иеленді. Талап арызда Aetna-ның немқұрайлылығы, келісімшартты бұзу, жалған мәлімдеме жасау және жеке өмірге қатысу айтылды. Аризона штатының Сақтандыру департаменті Aetna Life Insurance Company және Aetna Health, Inc. компанияларына айыппұл салды, олардың қызметін тексеру кезінде Аризонаның сақтандыру заңдарын бірнеше рет бұзғаны анықталды. Департамент Aetna-ның денсаулық сақтау сақтандыру операцияларын реттейтін штаттық заңдарды бұзғанын анықтады, оның ішінде: полис иелеріне медициналық талаптар немесе қызмет көрсетуден бас тарту бойынша шағымдары туралы құқықтары туралы ақпарат бермеу; полис иелерінің шағымдарын алғанын растамау; шағымдар бойынша шешімдері/нәтижелері туралы полис иелерін хабардар етпеу; және, әсіресе өмірге қауіп төндіретін жағдайларда қызмет көрсетуден бас тартуға қатысты шағымдарда, полис иелеріне қажетті, жылдам қарастыру мерзімінде өз шешімдері туралы хабарламау.

2010 жыл

Aetna компаниясы Нью-Йорк штатының Сақтандыру департаментімен жасасқан келісімнің аясында 750 000 доллар айып төледі. Бұл келісім штат үшін қолжетімді денсаулық сақтау жоспарын басқарған компанияға қатысты. Aetna-ның бұзушылықтары: 2007 жылы шамамен 946 мүшеге тарифтерді өсіру туралы қажетті 30 күндік хабарлама бермеу, 1406 жұмыстан босатылған жұмыскерге басқа полиске өту құқықтары туралы хабарлама бермеу, 2007 жылдың мамыр айынан 2008 жылдың тамыз айына дейін тіркелу деректерін ұсынбау, сондай-ақ 2008 жылдың наурыз айында Сақтандыру департаментінің деректерді сұрауына жауап бермеу.

2018 жыл

2018 жылдың 11 ақпанында CNN телеарнасы Калифорния штатының Сақтандыру департаментінің Aetna компаниясына қатысты тергеу бастағанын хабарлады. Бұл тергеу, Aetna компаниясының бұрынғы медициналық директоры доктор Джей Кен Инуманың соттағы куәлігінен кейін басталды. Ол куәлігінде, компанияға қарсы сот процесінде, талаптарды мақұлдау немесе жоққа шығару кезінде ол ешбір пациенттің медициналық жазбаларын қарастырмағанын мәлімдеді. Калифорния штатының Сақтандыру комиссары Дейв Джонс келесі күні тергеу жүріп жатыр екенін растады. 2018 жылдың 27 ақпанында Сенаттың Қаржы комитеті мен Денсаулық сақтау, білім беру, еңбек және зейнетақы комитетінің жетекші мүшелері – сенаторлар Рон Уайден мен Патти Мюррей доктор Инуманың куәлігі және Aetna компаниясының медициналық талаптарды қарау және пациенттердің шағымдану процестері туралы толық ақпарат беруді талап ете отырып, Aetna компаниясына хат жолдады. 2019 жылы Aetna компаниясы сот ісін тату ретінде аяқтады, бірақ Калифорниядағы тергеу жалғасты. 2018 жылы Оклахома штатының соты Рон Каннингэмге қарсы Aetna компаниясына 26,5 миллион доллар төлеу туралы шешім шығарды, бұл залалдың көп бөлігі сақтандыру бойынша жасалған жаман ниеттен туындады.

2021 жыл

2021 жылдың 11 қыркүйегінде адвокат Брайан Адесман Aetna компаниясына қарсы федералдық топтық сотқа шағым түсірді, онда "Aetna жоспарларын басқару кезінде Aetna психикалық денсаулықты физикалық денсаулықтан кем қылып қарастырады" делінген. Сот ісі туралы айтқанда, адвокат Брайан Адесман бұқаралық ақпарат құралдарында: "Сақтандыру компаниялары заңнан жоғары емес, ал пайда адамдардан жоғары тұрмауы керек" деген пікірін білдірді. Сол жылы Aetna компаниясы құлдардың өмірін сақтандыру туралы деректердің бар екенін мойындады және қоғамдық кешірім сұрады. 2002 жылы фермер Паэльманн Aetna және тағы екі компанияны федералдық сотқа шақырды, құлдардың ұрпақтарына өтемақы төлеуді талап етті. Сотта Aetna, CSX және Fleet компаниялары "адамдарды құл ету, азаптау, аштықтан қырып, пайдалану жүйесі арқылы әділетсіз байлыққа ие болған" деп айтылды. Афроамерикалықтар екі жарым ғасырлық құлдықтан кейін және одан астам бір ғасырлық институционалды нәсілшілдіктен әлі де зардап шегуде екені жөнінде мәлімдеме жасалды. Шағымда қазіргі уақыттағы афроамерикалықтар мен ақ нәсілділер арасындағы табыс, білім, сауаттылық, денсаулық, өмір сүру ұзақтығы және қылмыс деңгейіндегі айырмашылықтардың себебі құлдық екені көрсетілді. 2006 жылы фермер Паэльманн Aetna компаниясына қарсы, құлдарды қамтыған саясаты үшін өтемақы талабы бойынша бүкіл ел бойынша бойкот жариялады. Aetna компаниясы жұмыс орнындағы әртүрлілікті қолдауға және білім беру, денсаулық сақтау, экономикалық даму, қоғамдық серіктестіктер және афроамерикалық қоғамдастықтағы азшылықтарға тиесілі бизнес жобаларын дамыту сияқты салаларға 36 миллион доллардан астам инвестиция жасағандығы құлдардың ұрпақтарына және жалпы афроамерикалықтарға көмектесу үшін Aetna-ның құлдарға жасаған өмір сақтандыру полисі бойынша өтемақы төлеуден гөрі тиімдірек екенін мәлімдеді.

Лоббистік және сайлау науқанына арналған жарналар

Aetna 2009 жылы лоббилік іс-қимылға 2 миллион доллардан астам қаржы жұмсады. Компания 2009 жылдың қаңтар айынан наурыз айының соңына дейін 809 793 доллар жұмсады, бұл 2008 жылдың осы кезеңімен салыстырғанда 41%-ға көп. Aetna компаниясы 2009 жылы АҚШ сенаторы Джо Либерманға (ID CT) 110 000 доллардан астам қаржы жұмсады. 2005 жылдан 2009 жылға дейін Aetna сенатор Макс Бокусқа (D MT), Сенаттың Қаржы комитетінің төрағасына 56 250 доллар үлестірді, бұл Aetna-ны сол кезеңде сенатордың жетінші ірі демеушісіне айналдырды.