Введение

Американская страховая компания Aetna Inc. (/ɛ//t//n//ə/ ETnə) – американская управляемая компания в сфере здравоохранения, продающая традиционное и потребительски-ориентированное медицинское страхование и сопутствующие услуги, такие как медицинское, фармацевтическое, стоматологическое, психологическое, долгосрочное уход и страхование по инвалидности, преимущественно через корпоративные страховые и льготные программы (полностью или частично финансируемые работодателем), а также через программу Medicare. С 28 ноября 2018 года компания является дочерней компанией CVS Health. В сеть компании входят 22,1 миллиона застрахованных по медицинским программам, 12,7 миллиона – по стоматологическим, 13,1 миллиона – получающих услуги по управлению фармацевтическими льготами, 1,2 миллиона медицинских работников, более 690 000 врачей первичного звена и специалистов, а также более 5700 больниц. Название компании происходит от горы Этна, которая в то время была самым активным вулканом в Европе.

XIX век

1819: Томас Кимберли Брейс становится главным основателем и разработчиком страховой компании Aetna (от огня), основанной в Хартфорде. Брейс был первым президентом компании (и оставался в совете директоров до своей смерти в 1860 году). 1820: Брейс разработал новую редакцию Устава компании, разрешающую Aetna осуществлять страхование жизни и аннуитеты, что принесло Брейсу титул "отца" американского страхования жизни. Пожарная страховая компания впоследствии вошла в состав Connecticut General, которая объединилась с Cigna. 29 ноября 1853 года Дж. Б. Беннетт был назначен генеральным агентом компании. 1854: Aetna наняла своего первого сотрудника на полную ставку, Томаса О. Эндерса, который впоследствии стал президентом компании. 1861: Aetna начала предлагать полисы страхования жизни, выплачивающие дивиденды страхователям, как это делали взаимные страховые общества. Aetna представила новую услугу с более высокими комиссионными для своих агентов. Продажи полисов страхования жизни выросли во время Гражданской войны в США. 1865: Благодаря увеличению финансовых ресурсов, к 1865 году Aetna соответствовала строгим нормативным требованиям, предъявляемым к компаниям по страхованию жизни в штатах Массачусетс и Нью-Йорк, и получила разрешение на начало деятельности в этих штатах. 1878: Aetna увеличила свой уставный капитал с 150 000 долларов до 750 000 долларов. 1892: Aetna провела свою первую конференцию генеральных агентов в Чикаго.

1900-е годы

1902: Aetna создала отдел страхования от несчастных случаев и ответственности, чтобы предлагать страхование ответственности работодателей и коллективное страхование работников, параллельно с усилением прогрессивного социального движения. Логотип изображал центральный офис компании, выходящий из-под глобуса, с крупным блочным шрифтом, указывающим на положение Aetna. 1910: Под руководством Э. Э. Каммака, Aetna начала использовать табуляторы Hollerith с перфокартами для обработки данных и наняла 35 женщин для ввода статистики смертности на ключевых перфораторах – первых сотрудниц центрального офиса компании. 1912: Aetna представила первую комплексную автомобильную страховку, объединяющую несколько видов покрытия в одном договоре. Несколько застрахованных Aetna погибли на борту RMS Titanic. Вскоре спектр страхования расширился и включил страхование от ураганов, торнадо, аренды, а также морское и внутреннее страхование. Aetna создала отдел группового страхования для продажи групповых страховых полисов жизни. Также в 1996 году Aetna приобрела U.S. Healthcare, основанную Леонардом Абрамсоном. Название компании было изменено на Aetna Inc.

2000-е годы

2000: Aetna наняла Джона Роу в качестве генерального директора и президента. Роу сократил более 10 000 рабочих мест и повысил страховые взносы на 11–13 процентов в год. Под руководством Роу компания потратила более 20 миллионов долларов на модернизацию своих компьютерных систем, что позволило выявлять и закрывать нерентабельные счета. В течение нескольких лет Aetna потеряла 8 миллионов застрахованных из-за непомерно высоких взносов. Также в 2000 году Aetna продала свой финансовый и международный бизнес компании ING Group за 7,7 миллиарда долларов, выделила свой бизнес в сфере здравоохранения акционерам, сосредоточив свою деятельность как независимая компания, предоставляющая услуги в области здравоохранения и групповых льгот. Aetna публично принесла извинения за предоставление страхового покрытия рабам в 1850-х годах. 2007: В июле Aetna приобрела оператора планов Schaller Anderson, что сигнализировало о выходе на растущий рынок управления планами Medicaid и Государственной программы медицинского страхования детей. 2008: Генеральный директор Aetna Рон Уильямс получил 38,12 миллиона долларов в качестве компенсации. Также в 2008 году Aetna начала предлагать страхование домашних животных через Pets Best Insurance Services. 2009: 22 сентября более 200 человек собрались у штаб-квартиры Aetna в Хартфорде, чтобы потребовать создания государственной системы медицинского страхования, которую они сочли необходимой для настоящей национальной реформы здравоохранения. 2 октября генеральный прокурор штата Коннектикут Ричард Блюментал и защитник прав пациентов Кевин П. Лембо запросили у Aetna и четырех других страховых компаний информацию, которую они могли отправить своим клиентам относительно влияния предлагаемого законодательства на программы Medicare Advantage и лекарственное обеспечение. По словам Блюменталя, некоторые страховые компании преувеличивали или искажали последствия реформы здравоохранения. 3 ноября сенатор США Том Харкин, председатель Комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям, начал расследование ценообразования в сфере медицинского страхования, потребовав от Aetna и трех других крупных страховщиков обосновать свою ценовую политику. Также в ноябре Aetna объявила о сокращении 3,5% своей рабочей силы, что затронуло 625 сотрудников. 30 ноября генеральный директор Aetna Рон Уильямс сообщил аналитикам, что Aetna повысит цены в 2010 году и вынудит от 600 000 до 650 000 клиентов Aetna отказаться от страхового покрытия. 7 декабря 2009 года Aetna подала корректировку в размере 4,9 миллиарда долларов в свои нормативные документы по медицинскому страхованию за 2008 год. Новые документы показали, что Aetna потратила меньше средств на медицинское обслуживание малого бизнеса, чем сообщалось ранее.

2010-е годы

2010: У Aetna и Continuum Health Partners возник спор о контракте, затронувший покрытие в различных больницах Нью-Йорка, в результате чего контракт истек. В июле был подписан новый контракт, и покрытие было применено ретроактивно к периоду, когда контракт был недействителен. 2011: Aetna приобрела Prodigy Health Group, материнскую компанию стороннего администратора Meritain Health. 2012: Aetna представила новый логотип компании, разработанный нью-йоркской компанией Siegel+Gale. 2012: В июне 2012 года Aetna и Inova Health System объявили о создании совместного предприятия, в результате которого была создана новая компания медицинского страхования Innovation Health. 2013: Компания Coventry Health Care была приобретена Aetna за 5,7 миллиарда долларов. 2015: 3 июля 2015 года Aetna объявила о планах приобрести Humana за денежные средства и акции. 2014-2017: Aetna переименовала своих поставщиков услуг Medicaid в Aetna Better Health. 2017: 23 января 2017 года Джон Д. Бейтс, окружной судья США по округу Колумбия, заблокировал слияние Aetna и Humana, заявив, что это ограничит выбор программ Medicare для пожилых граждан. 14 февраля 2017 года Aetna и Humana официально расторгли соглашение о слиянии на сумму 34 миллиарда долларов после того, как судьи во второй раз вынесли решение против слияния. 2017: Aetna и Banner Health объявили о создании совместного предприятия, в результате которого была создана новая компания медицинского страхования Banner|Aetna. 2017: В июне 2017 года компания объявила о планах перенести свою штаб-квартиру в Нью-Йорк в конце 2018 года. После того, как CVS объявила о приобретении Aetna в декабре 2017 года, CVS заявила, что штаб-квартира компании останется в Хартфорде, отказавшись от планов переезда в Нью-Йорк. 2017: 3 декабря 2017 года CVS Health объявила о приобретении Aetna за 69 миллиардов долларов. Ларри Мерло стал главным исполнительным директором обоих брендов. Генеральный директор Aetna Марк Бертолини ушел в отставку, а президент Aetna Карен С. Линч возглавила операционную деятельность Aetna. 2018: 28 ноября 2018 года CVS Health завершила приобретение Aetna. Тикер компании AET был исключен из списка NYSE.

2020-е годы

2020: В ноябре Карен Линч была назначена генеральным директором CVS. 2021: В феврале Линч объявила, что Aetna начнет предлагать индивидуальные планы на биржах ACA в 2022 году.

1999 год

Присяжные в Калифорнии присудили 116 миллионов долларов в качестве штрафных убытков за "злонамеренные действия, угнетение и мошенничество" вдове пациента, утверждавшей, что он умер после того, как дочерняя компания Aetna задержала одобрение лечения рака желудка, рекомендованного её же врачами. Юристы обеих сторон назвали это крупнейшим подобным решением против организации медицинского обслуживания. В 2001 году было достигнуто мировое соглашение.

2000 год

Апелляционный суд США подтвердил решение федерального суда присяжных о присуждении Brokerage Concepts Inc. (BCI) 1,855 миллиона долларов США в качестве компенсации с Aetna U.S. Healthcare (ранее U.S. Healthcare), ее дочерней компании в Пенсильвании и одного из ее бывших руководителей, Ричарда Вольфсона. В своем иске BCI обвинила Aetna U.S. Healthcare в преднамеренном вмешательстве в договорные отношения. BCI утверждала, что компания, занимающаяся управлением медицинским страхованием, использовала свое экономическое влияние в сфере продажи лекарств по рецепту, чтобы вынудить одного из своих клиентов, сеть аптек "I Got It at Gary's", воспользоваться услугами другой дочерней компании Aetna U.S. Healthcare, Corporate Health Administrators, в качестве компании по управлению льготами для здоровья. Согласно иску, Aetna U.S. Healthcare угрожала исключить "I Got it at Gary's" из своей сети аптек, если компания не перейдет на обслуживание в Corporate Health Administrators.

2001 год

Комиссар по страхованию штата Мэриленд обязал пять медицинских планов штата Мэриленд выплатить штрафы на общую сумму 1,4 миллиона долларов за несоблюдение установленных штатом правил оплаты страховых выплат. Компания Aetna была оштрафована дважды и обязана выплатить самый крупный штраф в размере 850 000 долларов. Штат Техас оштрафовал Aetna на 1,15 миллиона долларов за несвоевременную оплату врачей и больниц за оказанные услуги. Комиссар по страхованию Техаса Хосе Монтемайор также обязал Aetna выплатить компенсацию врачам и поставщикам медицинских услуг, которые не получили своевременную оплату по страховым требованиям.

2002 год

Департамент страхования штата Нью-Йорк оштрафовал Aetna US Healthcare и UnitedHealthcare в общей сумме 2,5 миллиона долларов, указав на ненадлежащее рассмотрение страховых случаев, необоснованные отказы в лечении, деятельность нелицензированных страховых агентов и низкую эффективность работы специалистов по обработке страховых случаев, использующих устаревшее программное обеспечение.

2003 год

Чтобы урегулировать коллективный иск между Aetna и 700 000 врачей и медицинских организаций, Aetna согласилась упростить коммуникацию, снизить административную нагрузку и повысить качество системы здравоохранения. Иск был урегулирован на сумму 470 миллионов долларов, и в нем Aetna обвинялась в систематическом снижении выплат врачам и игнорировании их решений о лечении. Aetna и Американская стоматологическая ассоциация (ADA) объявили об урегулировании коллективного иска, поданного стоматологами, которые обвинили Aetna во вмешательстве в стоматологические процедуры с целью сокращения расходов и требовании от стоматологов заполнения избыточной документации. В рамках соглашения Aetna должна выплатить 4 миллиона долларов 40 000–50 000 стоматологам и 1 миллион долларов фонду ADA Foundation, благотворительной организации. Комиссар по страхованию штата Джорджия Джон У. Оксендин оштрафовал план медицинского страхования Prudential Health Plan, принадлежащий Aetna, на 100 000 долларов за нарушение закона Джорджии о своевременных выплатах, связанное с задержкой выплат по страховым случаям. Компании Aetna ранее четырежды подвергались штрафам со стороны ведомства Оксендина – в 2000 и 2002 годах – на общую сумму 411 200 долларов.

2007 год

Департамент банковского дела и страхования штата Нью-Джерси издал административный приказ о наложении на Aetna штрафа в размере 9,5 миллионов долларов за отказ в оплате определенных услуг, оказанных поставщиками медицинских услуг, не входящими в сеть страхования, включая неотложную помощь, что является нарушением правил и положений штата Нью-Джерси.

2009 год

Бывший сотрудник Aetna Корнелиус Эллисон из Дарби, штат Пенсильвания, подал иск против Aetna в окружной суд США в Пенсильвании после того, как хакеры получили доступ к веб-сайту компании, содержащему персональные данные 450 000 действующих и бывших сотрудников, а также кандидатов на работу. В иске утверждается, что Aetna допустила халатность, нарушение договора, небрежное введение в заблуждение и нарушение неприкосновенности частной жизни. Департамент страхования штата Аризона оштрафовал Aetna Life Insurance Company и Aetna Health, Inc. после проверки их деятельности, в результате которой были выявлены многочисленные нарушения законодательства Аризоны в сфере страхования. Департамент установил, что Aetna нарушила законы штата, регулирующие деятельность в области медицинского страхования, в частности: не предоставляла страхователям информацию об их правах при обжаловании отказов в медицинских претензиях или услугах; не подтверждала получение апелляций от страхователей; не уведомляла страхователей о решениях по апелляциям и их результатах; и, в некоторых случаях, связанных с отказом в предоставлении услуг при состояниях, угрожающих жизни, не информировала страхователей о своем решении в установленные, ускоренные сроки.

2010 год

Aetna заплатила штраф в размере 750 000 долларов США в рамках соглашения с Департаментом страхования штата Нью-Йорк, связанного с администрированием компанией плана доступного медицинского обслуживания для штата. Нарушения Aetna включали: непредоставление обязательного 30-дневного уведомления о повышении тарифов примерно 946 участникам в 2007 году, непредоставление уведомления 1406 уволенным работникам об их праве на переход на другой полис, непредоставление данных о зачислении в период с мая 2007 года по август 2008 года и невыполнение запросов Департамента страхования о предоставлении данных в марте 2008 года.

2018 год

11 февраля 2018 года CNN сообщила, что Департамент страхования Калифорнии начал расследование в отношении Aetna после показаний под присягой доктора Джей Кена Инумы, бывшего медицинского директора страховщика, в рамках судебного процесса против него, в ходе которого он заявил, что никогда не изучал медицинские карты пациентов при принятии решений об одобрении или отклонении страховых выплат. На следующий день комиссар по страхованию Калифорнии Дэйв Джонс опубликовал заявление, подтверждающее начало расследования. 27 февраля 2018 года ведущие члены Комитета Сената по финансам и Комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям, сенаторы Рон Уайден и Патти Мюррей, направили письмо в Aetna с требованием предоставить дополнительную информацию относительно показаний доктора Инумы, а также процессов рассмотрения медицинских претензий и апелляций пациентов. В 2019 году Aetna урегулировала иск, однако расследование в Калифорнии продолжалось. В 2018 году суд присяжных в штате Оклахома вынес решение против Aetna, обязав компанию выплатить 26,5 миллионов долларов по делу Рона Каннингема против Aetna, при этом значительная часть суммы ущерба была связана с недобросовестным страхованием.

В 2021 году

11 сентября 2021 года адвокат Брайан Адесман подал иск против Aetna в федеральном суде в рамках коллективного иска, утверждая, что "при администрировании планов Aetna, Aetna относится к психическому здоровью как к менее важному, чем к физическому здоровью". По сообщениям СМИ, адвокат Брайан Адесман заявил по поводу иска: "Страховые компании не стоят выше закона, и прибыль не может быть поставлена выше интересов людей". В том же году Aetna признала наличие конкретных доказательств того, что компания предоставляла страхование жизни для рабов, и принесла публичные извинения. В 2002 году фермер Паэллманн подал иск против Aetna и двух других компаний в федеральный суд с требованием о выплате репараций потомкам рабов. В иске утверждалось, что Aetna, CSX и Fleet "неправомерно обогатились" за счет "системы, которая порабощала, подвергала пыткам, морила голодом и эксплуатировала людей". В нем утверждалось, что афроамериканцы до сих пор страдают от последствий двух с половиной веков рабства, за которыми последовало более чем столетие институционального расизма. В жалобе рабство было названо причиной современных различий между чернокожими и белыми в доходах, образовании, грамотности, здоровье, продолжительности жизни и уровне преступности. В 2006 году фермер Паэллманн объявил о общенациональном бойкоте Aetna в связи с вопросом о репарациях за страхование жизни рабов. Aetna заявила, что ее приверженность разнообразию на рабочем месте и инвестиции в размере более 36 миллионов долларов в такие области, как образование, здравоохранение, экономическое развитие, партнерство с общественными организациями и поддержка бизнеса, принадлежащего представителям меньшинств, в афроамериканском сообществе, более эффективны для помощи потомкам рабов и афроамериканцам в целом, чем выплата компенсаций за полисы страхования жизни рабов, заключенные Aetna.

Лоббистские и избирательные взносы

Aetna потратила более 2 миллионов долларов в 2009 году на лоббирование. Компания потратила 809 793 доллара в период с января 2009 года по конец марта 2009 года – на 41% больше, чем за тот же период 2008 года. В 2009 году Aetna сделала взносы в избирательные кампании на сумму более 110 000 долларов (~$ в 2009) сенатору США Джо Либерману (ID CT). В период с 2005 по 2009 год Aetna внесла 56 250 долларов сенатору Максу Баукусу (D MT), председателю Комитета по финансам Сената, что сделало Aetna седьмым по величине вкладчиком сенатора за этот период.