Құлақ хирургиясы: Тимпанопластика түрлері мен емдеу әдістері
Tympanoplasty
Құлақ хирургиясы: Тимпанопластика – орта құлақтың дыбыс өткізгіш механизмін қалпына келтіру. 5 түрі бар, 1-түлі мембрананы, 2-түлі сүйекті де жөндеуді қамтиды.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Құлаққа операция. Тимпанопластика – ортаңғы құлақтың есту механизмін қайта жаңартуға арналған хирургиялық операция.
Surgical operation on the ear
Tympanoplasty is the surgical operation performed to reconstruct hearing mechanism of middle ear.
Жіктеу
Тімпанопластика бес түрге бөлінеді, оларды 1956 жылы Хорст Людвиг Вульштейн (1906–1987) алғаш сипаттады. 1-түрі – тек құлақ пердесінің қалпына келтірілуін, ортаңғы құлақтың қалыпты болуын білдіреді. 1-түрлі тімпанопластика мирингопластикамен мағынасы бірдей. 2-түрі – ортаңғы құлақ сүйектерінде шағын кемшіліктер болған жағдайда құлақ пердесі мен ортаңғы құлақтың қалпына келтірілуін қамтиды. 3-түрі – маллеус және инкус сүйектерінің кең аумақты зақымдануы болғанда сүйектер мен эпитимпанумның алынып тасталуын қамтиды. Құлақ пердесі қалпына келтіріліп, тікелей стапес басына қосылады. 4-түрі – стапес табаны қозғалмалы, бірақ crura (стапес тіректері) жоқ болған кездегі жөндеуді сипаттайды. Соның нәтижесінде ортаңғы құлаққа тек Евстахий түтігі мен гипотимпанум ғана қалады. 5-түрі – стапес табанының қозғалмайтын жағдайдағы жөндеу. Сондай-ақ, терезелік операция деп те аталады.
Tympanoplasty is classified into five different types, originally described by Horst Ludwig Wullstein (1906–1987) in 1956. Type 1 involves repair of the tympanic membrane alone, when the middle ear is normal. A type 1 tympanoplasty is synonymous to myringoplasty. Type 2 involves repair of the tympanic membrane and middle ear in spite of slight defects in the middle ear ossicles. Type 3 involves removal of ossicles and epitympanum when there are large defects of the malleus and incus. The tympanic membrane is repaired and directly connected to the head of the stapes. Type 4 describes a repair when the stapes foot plate is movable, but the crura are missing. The resulting middle ear will only consist of the Eustachian tube and hypotympanum. Type 5 is a repair involving a fixed stapes footplate. Also called fenestration operation.
Мирингопластика
"Мирингопластика" термині тек қана құлақ қабығының жөнделуін білдіреді. Құлақ перфорациясын емдеудің бірнеше жолы бар. Егер перфорация жақындағы жарақаттан туындаса, көптеген құлақ, мұрын және тамақ мамандары оның өзінен-өзі жазылуын күтіп көреді. Одан кейін хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін.
The term 'myringoplasty' refers to repair of the tympanic membrane alone. There are several options for treating a perforated eardrum. If the perforation is from recent trauma, many ear, nose and throat specialists will elect to watch and see if it heals on its own. After that, surgery may be considered.
Сөйкелік реконструкция
Бұл процедура ортаңғы құлақтың сүйек тізбегіне зақым келген жағдайда қажет. Көбінесе инкус сүйегінің ұзын өсіне зақым тиеді, ол некрозға ұшырайды. Сүйек тізбегін инкус немесе шеміршек автотрансплантаты арқылы жақсартуға болады. Гидроксиапатит немесе тефлоннан жасалған протездік имплантаттар да қолданылады.
This procedure is required if there is a damage to the bone chain of the middle ear. Commonly affected bone is the long process of incus, where it gets necrosed. The bone chain can be repaired using autograft of incus or cartilage. Prosthetic implants made of hydroxyapatite or teflon are also used.
Хирургиялық тәсіл
Тімпанопластика құлақ арнасы арқылы (трансканальды тәсіл), құлақтағы тілік арқылы (эндауралдық тәсіл) немесе құлақ артқы бөлігіндегі тілік арқылы (постаурикулярлық тәсіл) жасалуы мүмкін. Ұрық қабығын қайта жаңарту үшін жабынша қолданылуы мүмкін. Ең көп қолданылатын жабынша орындарына temporalis fascia және tragus жатады. Егер операция құлақ арнасы арқылы жасалса, 1/2 – 1 сағат, ал тілік қажет болса, 1 1/2 – 2 сағат уақыт алады. Ол жергілікті немесе жалпы анестезия астында жасалады. Науқас стационарда немесе күндізгі стационарда емделеді және 85–90% жағдайда сәтті аяқталады.
Tympanoplasty can be performed through the ear canal (transcanal approach), through an incision in the ear (endaural approach) or through an incision behind the ear (postauricular approach). A graft may be taken to reconstruct the tympanic membrane. Common graft sites include the temporalis fascia and the tragus. The surgery takes 1/2 to 1 hour if done through the ear canal and 1 1/2 to 2 hours if an incision is needed. It is done under local or general anesthesia. It is done on an inpatient or day case basis and is successful 85–90% of the time.
Тарих
Алғашқы тіркелген құлақ қабыршасын жарақаттан емдеу әрекеті 1640 жылы Маркус Банзер жасаған, шошқаның көпіршігімен жабылған піл сүйегінен жасалған түтік арқылы жасалған.
The first recorded attempt at repairing the tympanic membrane was made by Marcus Banzer in 1640 using an ivory tube covered by pig's bladder.
Жасанды құлаққап қабыршақтары
XIX ғасырдың ортасында британ отологтары Джеймс Йерсли мен Джозеф Тойнби әрқайсысы өздерінің жасанды құлақ барабаншасының түрін жасады. Бұл құрылғыларға бастапқы қызығушылық болғанымен, келесі жарты ғасырдағы медицина тәжірибесі перфорацияланған құлақ барабаншасын емдеуде олардың тиімділігі шамалы екенін көрсетті, себебі ол көбінесе өзінен-өзі жазылып кетеді.
In the middle of the nineteenth century the British otologists James Yearsley and Joseph Toynbee each developed their own form of artificial eardrum. Despite initial enthusiasm for these devices, experience amongst the medical profession over the following half century demonstrated their minimal value in the treatment of a perforated eardrum, which generally heals naturally.