Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хирургическая операция на ухе
Surgical operation on the ear
Тимпанопластика – это хирургическая операция, выполняемая для реконструкции слухового аппарата среднего уха.
Tympanoplasty is the surgical operation performed to reconstruct hearing mechanism of middle ear.
Классификация
Тримпанопластика классифицируется на пять различных типов, первоначально описанных Хорстом Людвигом Вульштейном (1906–1987) в 1956 году. Тип 1 включает в себя восстановление только барабанной перепонки, при нормальном состоянии среднего уха. Тимпанопластика 1 типа является синонимом мирингопластики. Тип 2 включает в себя восстановление барабанной перепонки и среднего уха, несмотря на незначительные дефекты слуховых косточек среднего уха. Тип 3 включает в себя удаление слуховых косточек и эпитимпанума при наличии обширных дефектов молоточка и наковальни. Барабанная перепонка восстанавливается и напрямую соединяется с головкой стремени. Тип 4 описывает восстановление при подвижном основании стремени, но отсутствии его дужек. Получившееся среднее ухо будет состоять только из евстахиевой трубы и гипотимпанума. Тип 5 – это восстановление при фиксированном основании стремени. Также называется операция фенестрации.
Tympanoplasty is classified into five different types, originally described by Horst Ludwig Wullstein (1906–1987) in 1956. Type 1 involves repair of the tympanic membrane alone, when the middle ear is normal. A type 1 tympanoplasty is synonymous to myringoplasty. Type 2 involves repair of the tympanic membrane and middle ear in spite of slight defects in the middle ear ossicles. Type 3 involves removal of ossicles and epitympanum when there are large defects of the malleus and incus. The tympanic membrane is repaired and directly connected to the head of the stapes. Type 4 describes a repair when the stapes foot plate is movable, but the crura are missing. The resulting middle ear will only consist of the Eustachian tube and hypotympanum. Type 5 is a repair involving a fixed stapes footplate. Also called fenestration operation.
Мирингопластика
Термин "мирингопластика" обозначает хирургическое восстановление только барабанной перепонки. Существует несколько способов лечения перфорации барабанной перепонки. Если перфорация возникла в результате недавней травмы, многие отоларингологи предпочитают наблюдать за ней, чтобы посмотреть, заживёт ли она самостоятельно. После этого может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве.
The term 'myringoplasty' refers to repair of the tympanic membrane alone. There are several options for treating a perforated eardrum. If the perforation is from recent trauma, many ear, nose and throat specialists will elect to watch and see if it heals on its own. After that, surgery may be considered.
Оскольная реконструкция
Эта процедура необходима при повреждении костной цепочки среднего уха. Чаще всего поражается длинный отросток наковальни, который подвергается некрозу. Костную цепочку можно восстановить с помощью аутотрансплантата наковальни или хряща. Также используются протезные имплантаты из гидроксиапатита или тефлона.
This procedure is required if there is a damage to the bone chain of the middle ear. Commonly affected bone is the long process of incus, where it gets necrosed. The bone chain can be repaired using autograft of incus or cartilage. Prosthetic implants made of hydroxyapatite or teflon are also used.
Хирургический подход
Тимпанопластика может быть выполнена через ушной канал (трансканальный подход), через разрез в ушной раковине (эндауральный подход) или через разрез за ухом (постаурикулярный подход). Для реконструкции барабанной перепонки может быть использован трансплантат. Наиболее распространенными местами взятия трансплантата являются височная фасция и хрящ противозавитка. Операция занимает от получаса до одного часа при выполнении через ушной канал и от полутора до двух часов, если требуется разрез. Она проводится под местной или общей анестезией. Операция может выполняться в стационаре или в условиях однодневного пребывания, и ее успешность составляет 85–90%.
Tympanoplasty can be performed through the ear canal (transcanal approach), through an incision in the ear (endaural approach) or through an incision behind the ear (postauricular approach). A graft may be taken to reconstruct the tympanic membrane. Common graft sites include the temporalis fascia and the tragus. The surgery takes 1/2 to 1 hour if done through the ear canal and 1 1/2 to 2 hours if an incision is needed. It is done under local or general anesthesia. It is done on an inpatient or day case basis and is successful 85–90% of the time.
История
Первая задокументированная попытка восстановления барабанной перепонки была предпринята Маркусом Банзером в 1640 году с использованием трубки из слоновой кости, обтянутой свиным мочевым пузырем.
The first recorded attempt at repairing the tympanic membrane was made by Marcus Banzer in 1640 using an ivory tube covered by pig's bladder.
Искусственные барабанные перепонки
В середине девятнадцатого века британские отологи Джеймс Йерсли и Джозеф Тойнби каждый разработал свой собственный тип искусственной барабанной перепонки. Несмотря на первоначальный энтузиазм в отношении этих устройств, опыт, накопленный медицинским сообществом в течение последующего полувека, показал их незначительную эффективность в лечении перфорации барабанной перепонки, которая, как правило, заживает самостоятельно.
In the middle of the nineteenth century the British otologists James Yearsley and Joseph Toynbee each developed their own form of artificial eardrum. Despite initial enthusiasm for these devices, experience amongst the medical profession over the following half century demonstrated their minimal value in the treatment of a perforated eardrum, which generally heals naturally.