Хирургиялық операция кезінде нейрофизиологиялық мониторинг
Intraoperative neurophysiological monitoring
Хирургиялық операция кезінде жүргізілетін нейрофизиологиялық мониторинг (IONM) – жүйке жүйесінің қауіпсіздігін қамтамасыз етеді. CNIM, D.ABNM сертификаттары туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Операция кезіндегі медициналық бақылау түрі
Type of medical monitoring during surgery
Операция кезіндегі нейрофизиологиялық мониторинг (IONM) немесе операциялық нейромониторинг – бұл операция кезінде белгілі бір нейрондық құрылымдардың (мысалы, жүйкелер, жұлын және мидың бөліктері) функционалдық толықтығын бақылау үшін электрофизиологиялық әдістерді, мысалы, электроэнцефалографияны (ЭЭГ), электромиографияны (ЭМГ) және шақырылған потенциалдарды пайдалану. IONM-нің мақсаты – пациентке медициналық араласу салдарынан туындаған жүйке жүйесіне зиян келтіру қаупін азайту және/немесе хирург пен анестезиологқа функционалдық бағыт беру.
Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) or intraoperative neuromonitoring is the use of electrophysiological methods such as electroencephalography (EEG), electromyography (EMG), and evoked potentials to monitor the functional integrity of certain neural structures (e. g., nerves, spinal cord and parts of the brain) during surgery. The purpose of IONM is to reduce the risk to the patient of iatrogenic damage to the nervous system, and/or to provide functional guidance to the surgeon and anesthesiologist.
Лицензия беру, сертификаттау, сенімхат беру және дәлелдеу
АҚШ-та IONM лицензиясы штаттық немесе федералдық деңгейде заңдастырылмаған. Лицензиялау мәселелері ASET-тің кәсіби реттеу туралы 68 беттік ақ парағында талқыланады. Әлем бойынша кем дегенде екі жеке сертификат қол жетімді: CNIM (Нейрофизиологиялық операциялық мониторинг бойынша сертификатталған маман) және D. ABNM (Америкалық нейрофизиологиялық мониторинг кеңесінің дипломанты). Мемлекеттік реттеу болмаса да, кейбір денсаулық сақтау мекемелері нейромониторинг сертификаттарына қатысты ішкі регламенттерге ие (төменде қараңыз). CNIM АҚШ-та кеңінен танымал куәлік. Нейрофизиологиялық операциялық мониторинг бойынша сертификатты (CNIM) Америка электроэнцефалография және шақырылған потенциалдар технологтары кеңесі ұсынады. 2010 жылдан бастап, минималды талаптар: 1) бакалавр (B.A., B.S.) [Жол 2] 2) R.EP.T немесе R.EEG.T куәлігі [Жол 1] 3) кем дегенде 150 операцияға қатысу. Жол 1 – 200 сұрақтан тұратын, құны 600 долларлық емтихан. Жол 2 – 250 сұрақтан тұратын емтихан. Жылына екі рет өтетін 4 сағаттық, компьютерлік, көп таңдаулы емтихан бар. Қазіргі таңдағыда 3500-ден астам сертификатталған клиникалық дәрігер бар. Аудиологтар AABIOM арқылы нейрофизиологиялық операциялық мониторинг бойынша сертификат ала алады. Емтихан 6 сала бойынша 200 көп таңдаулы сұрақтан тұрады: анестезия, нейронауқа, құралдар, электрофизиология, адам физиологиясы/анатомиясы, хирургиялық қолданыс. Бұл салада дәрігерлерді сертификаттауға уәкілетті бірнеше ұйым бар, соның ішінде Америка клиникалық нейрофизиология қоғамы (www.acns.org) және Америка электродиагностикалық медицина кеңесі. Оңтайлы тәжірибе моделі және бақылау үшін қажетті біліктілік деңгейі қазіргі уақытта (2013) талқыланып жатыр. АҚШ-тан тыс елдерде IOM-ның әртүрлі стильдері қолданылады. IOM-ның тиімділігін дәлелдейтін деректер көбейіп келеді. IOM үшін бақыланатын зерттеулер, мысалы, рандомизацияланған сынақтар қажет пе, әлде сарапшылардың консенсусы жеткілікті ме деген пікірталас жүріп жатыр.
In the US, IONM licensure has not been legislated at the state or federal level. Issues of licensure are discussed in ASET's 68 page white paper on occupational regulation. Worldwide, there are at least two private certifications available: CNIM (Certified in Neurophysiological Intraoperative Monitoring) and D. ABNM (Diplomate of the American Board of Neurophysiological Monitoring). Though not governmentally regulated, certain health care facilities have internal regulations pertaining to neuromonitoring certifications (see below). The CNIM is a more widely known credential throughout the United States. The Certification for Neurophysiological Intraoperative Monitoring (CNIM) is awarded by the American Board of Electroencephalographic and Evoked Potential Technologists. As of 2010, minimum requirements include 1) a B. A., B. S. [Path 2] 2) R. EP. T or R. EEG. T Credential [Path 1] 3) A minimum of 150 surgeries. Path 1 is a 200 question exam costing $600. Path 2 is a 250 question exam. A 4 hour multiple choice computer based exam is offered twice a year. Currently, there are a little over 3500 board certified clinicians. Audiologists may received board certification in neurophysiological intraoperative monitoring via AABIOM. The exam has 200 multiple choice questions covering 6 areas: Anesthesia, Neuroscience, Instrumentation, Electro physiology, Human physiology / anatomy, Surgical Applications. There are several organisations that certify MDs in the field including the American Clinical Neurophysiology Society (www. acns. org) and the American Board of Electrodiagnostic Medicine. The optimal practice model is under discussion at the present time (2013) as is the relevant qualifications for supervision. Outside the US there many different styles of IOM. The evidence based support for IOM is growing. There is a debate over whether IOM required controlled studies such as randomized trials, or whether expert consensus suffices.