Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ер адамның сперма көлемінің қалыптан тыс төмен болуы
Condition in which a male has abnormally low semen volume
Гипоспермия – ер адамның эякулят (немесе сперма) көлемінің қалыптан тыс төмен болуы, яғни 1,5 мл-ден аз болуы. Бұл гиперспермияның керісінше, онда сперма көлемі 5,5 мл-ден жоғары болады. Оны олигоспермиямен шатастыруға болмайды, себебі олигоспермия – сперматозоидтар санының төмендігін білдіреді. Бұрынғы жыныстық қатынастан шаршамаған және жеткілікті түрде қозған ер адамның қалыпты эякуляты шамамен 1,5–6 мл құрайды, бірақ бұл көңіл-күйге, физикалық жағдайына және жыныстық белсенділігіне байланысты өзгеруі мүмкін. Оның шамамен 1 пайызы – сперматозоидтар. АҚШ Ұлттық денсаулық институты гипоспермияны кем дегенде екі сперма анализінде 2 мл-ден төмен сперма көлемі ретінде анықтайды. Спермадағы жоғары фруктоза (қант) деңгейі қалыпты жағдай, және ол негізінен тұқымдық көпіршіктерден шығады. Эякулят көлеміне үлкен үлес қосатын тұқымдық көпіршіктер сперманы pH 7,2–7,8 көрсеткішімен тұтқыр етеді.
Hypospermia is a condition in which a man has an unusually low ejaculate (or semen) volume, less than 1.5 mL. It is the opposite of hyperspermia, which is a semen volume of more than 5.5 mL. It should not be confused with oligospermia, which means low sperm count. Normal ejaculate when a man is not drained from prior sex and is suitably aroused is around 1.5–6 mL, although this varies greatly with mood, physical condition, and sexual activity. Of this, around 1% by volume is sperm cells. The U. S. based National Institutes of Health defines hypospermia as a semen volume lower than 2 mL on at least two semen analyses. The presence of high levels of fructose (a sugar) is normal in the semen and originates almost entirely from the seminal vesicles. The seminal vesicles, which are major contributors to ejaculate volume, render semen viscous with a pH of 7.2–7.8.
Есірткілер
Дәрі-дәрмектер еркек ағзасына әртүрлі әсер ете алады, дәрі-дәрмектердің қосымша әсерлері еркектердің көбелекке қабілетіне, сперматогенезге және жыныстық функциясына әсер етуі мүмкін. Дәрі-дәрмектер ұрықтың қалыпты сыртқы секреция функцияларын тежеу арқылы, нәтижесінде ұрық өндірісінің азаюына немесе гормоналдық тепе-теңдікті бұзу арқылы ұрық параметрлеріне әсер етуі мүмкін. Мысалы, спиронолактон, циметидин және кетоконазол сияқты антиандрогендік препараттар бездер мен семен жолдарындағы андрогендердің жұмысын бұзып, ұрық көлемінің азаюына себеп болуы мүмкін.
Drugs can have various types of impact on the male body, side effects of medications may affect male fertility, spermatogenesis, and sexual function. Drugs can affect sperm parameters by inhibiting normal exocrine functions of the testes which can lead to a decrease in production of sperm, or by creating hormone imbalances. For an example, anti androgenic drugs like spironolactone, cimetidine, and ketoconazole can disrupt androgens in the glands and seminal tract to cause a decrease in production of semen volume.
Алкогольді ішімдіктер
Өмір салты факторлары, мысалы, заттарды қолдану немесе семіздік, сперма сапасына зиян келтіруі мүмкін. Алкогольдің салдары мен оның сперма сапасына тигізетін әсерін зерттеген бір зерттеуде, алкогольді күнделікті ішетіндерде сперма көлемінің азаюы мүмкін деген қорытындыға келді. Дегенмен, алкогольді сирек немесе орташа мөлшерде қолдану спермаға кері әсер ететіні байқалған жоқ.
Lifestyle factors, such as substance use or adiposity, can play a detrimental role in the quality of the semen. One study examining the consequences of alcohol consumption and its effect on semen quality concluded that alcohol intake can lead to a negative effect on semen volume in daily alcohol consumers. However, occasional or moderate use of alcohol was observed to not have an adverse effect on the semen.
Дене массасының индексі (ДМТ)
Дене салмағы индексінің (ДССИ) қалыпты шектен тыс деңгейі де сперма сапасына теріс әсер етуі мүмкін. Талдау нәтижесінде, ДССИ-нің төмен болуымен сипатталатын артық салмақ тапшылығы жалпы сперматозоидтар саны мен сперма көлемінің азаюына себеп болды. ДССИ-нің төмен болуына байланысты сперматозоидтардың концентрациясы мен қозғалғыштығында айтарлықтай өзгерістер байқалған жоқ. Дегенмен, бастапқы деректердің жетіспеуіне байланысты, сперма сапасында ДССИ-нің ролін нақтылау үшін қосымша зерттеулер қажет. Екінші жағынан, артық салмақ (ДССИ 25,9–29,9) немесе семіздік (ДССИ 30-дан жоғары) да сперма көлемінің, концентрациясының, қозғалғыштығының, санының және морфологиясының азаюы арқылы сперма сапасының нашарлауымен байланысты. Жыныс гормондары деңгейінің өзгеруі жоғары ДССИ-дің салдарынан туындайды деп қорытынды жасалды, соның салдарынан ингибин B немесе тестостерон сияқты гормондардың концентрациясы төмендесе, ал эстрадиолдың деңгейі жоғарылайды. Гормондар деңгейінің төмендеуі гипогонадизм диагнозына алып келуі мүмкін.
A body mass index (BMI) level not within normal range can also affect semen quality negatively. Being underweight, presented by a low BMI value, was observed in an analysis to decrease the total sperm count and semen volume. No significant changes were observed in sperm concentration and motility due to a low BMI. However, due to the lack of raw data, further research is needed to clarify the role of BMI in semen quality. On the other hand, an overweight (BMI of 25.9–29.9) or obese status (BMI over 30) is similarly associated with low semen quality through a decrease of semen volume, concentration, motility, count, and morphology. Alteration of sex hormone levels were also concluded to result from a high BMI status, with affected hormones such as inhibin B or testosterone observed to decrease in concentration, whereas estradiol was increased. The reduction in hormone levels can subsequently result in being diagnosed with hypogonadism.
Тез байқалғыш минералдар
Организмдегі қажетті іздік микроэлементтердің жеткіліксіз деңгейі сперма сапасын одан әрі нашарлатуы мүмкін. Ұрпақсыз еркектерде спермадағы мырыш плазмасының концентрациясы айтарлықтай төмендегені байқалды. Мырышпен толықтыру сперма көлемін арттыру, сперматозоидтардың қозғалғыштығы мен морфологиясын жақсарту арқылы сперма сапасына жағымды әсер ете алады. Мырыштан басқа, селеннің жеткіліксіз немесе артық мөлшерде қабылдануы да сперма сапасының нашарлауымен байланысты. Дегенмен, селеннің антиоксиданттық қасиеттері, орташа деңгейде болса, глутатион пероксидаза 1 ферментінің (окисдену зақымдарынан қорғайтын фермент) активтілігінің артуы және реактивті оттегі түлерінің (РОС) өндірісінің төмендеуіне байланысты, толықтыру үшін ұсынылуы мүмкін. Бір шолуға сәйкес, кола ішетін адамдарда сперма көлемі статистикалық тұрғыдан айтарлықтай төмендегені анықталды. Картоптың жоғары крахмал құрамы жоғары гликемиялық индекстен туындаған қабыну қаупімен бірге окисдену стресіне ықпал етеді. Сонымен қатар, өңделген етте ксеноэстрогендер болуы мүмкін, бұл сперма сапасына кері әсер етеді. Алайда, сперматозоидтардың көрсеткіштерін жақсартуға қатысты қосымша зерттеулер жүргізілгенге дейін белгілі бір диеталық режимді ұсыну мүмкін емес. Қазіргі уақытта, жалғыз жалпы ұсыныс – DASH диетасы немесе Жерорта теңізі диетасы сияқты салауатты тамақтану үлгісін ұстану. Сперма популяциясының төмен тығыздығы көбінесе ұрпақсыздықпен байланысты болғандықтан, гипоспермия, егер олигоспермия да анықталса, ұрпақсыздық мәселесіне айналады. Олигоспермиялық деп анықталу үшін спермаға қосымша талдау қажет болуы мүмкін. Сперма анализі аномальды нәтиже көрсеткен жағдайда, жаңа сперма үлгісін алу алдындағы өмір салты факторлары бойынша ұсыныстарға дұрыс тамақтану режимі, сондай-ақ темекі шегу мен алкогольді тұтынуды шектеу кіреді. Қайта тексеруден бір ай бұрын суық ваннаға түсу және тығыз киімдерден бас тарту ұсынылуы мүмкін. Зәр сынамасын алудан екі күн бұрын сперматозоидтардың тірі қалуын қамтамасыз ету үшін сілтіленген су ішу қажет. Осы алдын ала дайындықтан кейін зәр жинау бөлшектей жүргізіледі: зәрдің алғашқы миллилитрлері жиналып, оқшауланып центрифугалау және микроскоппен зерттеу арқылы талданады. Эякуляциядан кейінгі зәрде сперматозоидтардың көп болуы ішінара ретроградты эякуляция, эякуляциялық рефлекстің бұзылуы және гипоспермияның белгілі себебі екенін растайды. Сонымен қатар, зерттелген кейбір дәрі-дәрмектерге антидепрессанттар және қан тамырларын кеңейтетін препараттар жатады. Фармакологиялық терапия сирек қолданылады, сондықтан адам психосексуалды терапияға жүгінуі керек. Психосексуалды терапия жыныстық дағдыларға/техникаларға, өзін-өзі бағалауға, орындаушылық алаңдаушылығына және тұлғааралық қақтығыстарға бағытталған мәселелерді қарастырады. Бір шолуға сәйкес, жыныстық қатынастан ұзақ уақыт бас тарту сперматозоидтар санының және сперма көлемінің артуымен байланысты. Гипоспермияны емдеу аурудың этиологиясына байланысты болады. Функционалдық ретроградты эякуляцияны емдеу үшін имипрамин және псевдоэфедрин сияқты препараттар қолданылуы мүмкін, олар сперманың кері ағылуын болдырмайды және эякуляцияны ынталандырады. Құрылымдық ретроградты эякуляция жағдайында фармакотерапия тиімді болмауы мүмкін, бірақ хирургиялық араласу көкбездің мойын бөлігіндегі мәселені шеше алады. Эякуляциялық каналдың бітелуі эякуляциялық каналдың трансуретральді резекциясы (TURED) арқылы емделуі мүмкін және сперма көлемі аз адамдарға көрсетіледі. TURED эякуляциялық жолдардың бітелуі бар еркектерде сперма көлемін жақсартады, бұл ұрықтылық деңгейінің айтарлықтай жоғарылауына әкеледі. Алғашқы немесе екіншілік гипогонадизмге байланысты гормоналды бұзылыстарды ауызша қабылданатын кломифен цитратымен емдеуге болады, ол организмдегі тестостерон деңгейін арттырады. Гипогонадизмді емдеу үшін экзогенді тестостеронды қолдану сперматогенез процесіне теріс әсер етеді. Тұқымдық көпіршік пен тұқымдық жолдың аномалиялары көбінесе операцияға немесе дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермейді. Мұндай жағдайларда, сәтті ұрықтану үшін сперматозоидтарды көмекші репродуктивті технологиялармен (АРТ) бірге қолдануға болады, мысалы, жатыр ішіндегі ұрықтандыру (IUI), экстракорпоралды ұрықтандыру (IVF) және сперматозоидтарды цитоплазмалық инъекция (ICSI). Бұл процедуралардың құны жоғары болуы мүмкін. Бұл зерттеу HPV жұқтырмаған немесе HPV-ға қарсы вакцина салынған адамдарда вакцина салмаған немесе HPV жұқтырған адамдарға қарағанда ұрықтылық көрсеткіштері жақсырақ екенін көрсетеді. Gardasil9 вакцинасы ауруханаларда, клиникаларда немесе көптеген дәріханаларда 11–12 жастағы қыздар мен ұлдарға 3 дозада, бірақ CDC (Ауруларды бақылау орталығы) нұсқауларына сәйкес 45 жасқа дейін салынуы мүмкін.
An inadequate level of essential trace minerals in the body can further compromise semen quality. A significantly lower zinc plasma concentration value within the semen was observed in infertile males. Supplementation with zinc could benefit sperm quality by increasing the semen volume and improving sperm motility and morphology. In addition to zinc, nutritional deficiencies or excess intake of selenium is also associated with impaired semen quality. However, in moderate levels, the antioxidant properties of selenium, likely due to an increase in glutathione peroxidase 1 activity (enzyme protecting from oxidative damage) and reduction of reactive oxygen species (ROS) production, may be recommended for supplementation. According to a review, higher consumers of cola showed a statistically significant decrease in semen volume. The high starch levels in potatoes promotes oxidative stress along with risk of inflammation from a resulting high glycemic index. Meanwhile, processed meats can possibly contain xenoestrogens and may compromise semen quality. However, additional research is warranted prior to recommending a set dietary regimen in regard to improving sperm parameters. Currently, the only general recommendation that can be made is to adhere to a healthy dietary pattern such as the DASH diet or Mediterranean diet. As low density of the sperm population is usually associated with infertility, hypospermia becomes an infertility issue when one is also identified to have oligospermia. Further semen analysis may be needed prior to being identified as oligospermic. When a semen analysis does indicate abnormal results, lifestyle factors recommendations prior to a new semen sample include a nutritional diet, as well as limitations on smoking and alcohol use. A cold bath and removal of tight fitted underwear apparel may also be recommended within the month prior to re examination. Two days before the urine sample is collected, one is required to drink an alkalinized water to allow the sperm cells to survive. After this preliminary preparation step, urine collection is done in a fractional way: the first milliliters of urine are collected and analyzed in isolation through centrifugation and examination under a microscope. The presence of substantial sperm in the post ejaculatory urine specimen confirms the diagnosis of partial retrograde ejaculation, a dysfunction of the ejaculatory reflex and a known cause of hypospermia. In addition, some classes of medications that have been studied include both antidepressants and vessel dilators. Use of pharmacological therapy is uncommon thus individual must rely on psychosexual therapy. Psychosexual therapy addresses issues focused on sexual skills/techniques, self esteem, performance anxiety and interpersonal conflict. Furthermore, according to a review, longer abstinences from sexual intercourse has been associated with increases in sperm count and semen volume. According to a review, the management for hypospermia will depend upon the etiology of the disease. Studies have shown that functional retrograde ejaculation can be treated with oral pharmacotherapy such as imipramine and pseudoephedrine which can prevent the backflow of semen and stimulate ejaculation. In the case of structural retrograde ejaculation, pharmacotherapy might not work but surgical procedures can fix the bladder neck problem. The blockage of the ejaculatory duct can be treated via transurethral resection of the ejaculatory duct (TURED) and is indicated for people with low sperm volume. TURED has been shown to improve the volume of semen in men with ejaculatory duct obstruction leading to significant improvement in the fertility rate. Hormonal abnormalities caused by either primary or secondary hypogonadism can be treated with off label use of oral clomiphene citrate which has been shown to increases the level of testosterone in the body. Administration of exogenous testosterone for the treatment of hypogonadism has shown to a have negative impact on the process of spermatogenesis. Abnormalities in the seminal vesicle and vas deferens usually don't respond well to surgeries or medications. In such situations, sperm can be extracted along with assisted reproductive technologies (ARTs) such as intrauterine insemination (IUI), in vitro fertilization (IVF), and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for successful conception. These procedures can be very costly. This study suggests that individuals who do not contract HPV or who are vaccinated against HPV have better fertility outcomes than those who are not vaccinated or who have contracted HPV. Vaccination against HPV with Gardasil9 can be administered by hospitals, clinics or most pharmacies in 3 doses ideally at age 11–12 in both girl and boys, but can be taken up to age 45 per Center of Disease Control (CDC) guidelines.