Аталық бездің аурулары: себептері, диагностикасы және емдеуі
Testicular pain
Аурудың себептері: бұлшықет-сүйек проблемаларынан бастап, Fournier гангренасы сияқты шұғыл жағдайларға дейін. Диагностика үшін УДТ, зәр, қан тесттері қолданылады. Ең көп кездесетіні – эпидидимит.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Себептері жеңіл бұлшықет-сүйек проблемаларынан бастап, Фурнье гангренасы және ұрық бұралуы сияқты шұғыл жағдайларға дейін жетеді. Диагностикалық тәсіл, ең алдымен, қауіпті жағдайлардың жоқтығын анықтауды қамтиды. Диагнозды ультрадыбыс, зәр сынағы және қан сынағы арқылы растауға болады. Ересектерде ең көп кездесетін себеп – эпидидимит.
Causes range from non serious muscular skeletal problems to emergency conditions such as Fournier gangrene and testicular torsion. The diagnostic approach involves making sure no serious conditions are present. Diagnosis may be supported by ultrasound, urine tests, and blood tests. In adults, the most common cause is epididymitis.
Ұрықшаның бұрылуы
Ұрықшаның бұрылуы көбінесе 6 сағаттан кем уақыт ішінде күрт басталатын, ұрықшаның жалпы ауырсынуымен және сезімталдығымен көрінеді. Көбінесе кремастерик рефлексі болмайды немесе әлсірейді, ұрық жоғары көтеріліп, көлденең орналасады. Жыл сайын 4000 еркектің шамамен 1-інде 25 жасқа дейін орын алады, ең көп кездесетін жас – жасөспірімдер (жағдайлардың 65% 12 мен 18 жас аралығында кездеседі), ал 35 жастан кейін сирек кездеседі.
Testicular torsion usually presents with an acute onset of diffuse testicular pain and tenderness of less than 6 hrs of duration. There is often an absent or decreased cremasteric reflex, the testicle is elevated, and often is horizontal. It occurs annually in about 1 in 4,000 males before 25 years of age, is most frequent among adolescents (65% of cases presenting between 12 and 18 years of age), and is rare after 35 years of age.
Эпидидимит және орхит
Эпидидимит эпидидимистің (жауынның арт жағында орналасқан иілген құрылым) қабынуынан туындайды. Бұл жағдай көбінесе әртүрлі деңгейдегі ауырсынудың біртіндеп пайда болуымен көрінеді, ал мүшеқап қызыл, жылу және ісінуі мүмкін. Көбінесе зәр жолдарының инфекциясы, қызба белгілерімен қатар жүреді, және жағдайлардың жартысынан астамында орхитпен бірге дамиды.
Epididymitis occurs when there is inflammation of the epididymis (a curved structure at the back of the testicle). This condition usually presents with gradual onset of varying degrees of pain, and the scrotum may be red, warm and swollen. It is often accompanied by symptoms of a urinary tract infection, fever, and in over half of cases it presents in combination with orchitis.
Басқалар
Көптеген басқа сирек кездесетін жағдайлар да ұрық безінің ауыруына алып келуі мүмкін. Оларға ішек мойнының жарығы, жарақат, су бүркіруі, бел омыртқасының дегенеративті ауруы, дискілік ісік, варикоцеле және тағы басқалары жатады. Ұрық безінің қатерлі ісігі көбінесе ауыртпайды. Тағы бір мүмкін себебі – эпидидимальді гипертензия (кейде "көк шақтар" деп те аталады).
Many other less common conditions can lead to testicular pain. These include inguinal hernias, injury, hydroceles, degenerative disease of lumbar spine, disc herniations, and varicoceles among others. Testicular cancer is usually painless. Another potential cause is epididymal hypertension (also known as "blue balls").
Физикалық анықтамалар
Кремастер рефлексі (жоғарғы ішкі жамбастың қозғалғанда мүшеқаптың көтерілуі) әдетте эпидидимитте болады, бірақ мүшеқап бұрылысында болмайды, себебі мүшеқап бұрыннан-ақ көтерілген.
The cremaster reflex (elevation of the testicle in response to stroking the upper inner thigh) is typically present in epididymitis but absent in testicular torsion as the testis is already elevated.
Зертханалық сынақтар
Себебін анықтауға көмектесетін пайдалы сынақтар: зәр талдауы (әдетте, ұрық бұралуы кезінде қалыпты). Зәрдегі пиурия және бактериурия (ақ қан жасушалары мен бактериялар) жедел қаптал ауруы бар пациенттерде эпидидимит немесе орхит сияқты жұқпалы себептерді көрсетеді, сондықтан гонорея және хламидияға арналған арнайы тексерулер жүргізу қажет. Егер бұралу диагнозы нақты болса, физикалық манипуляциялар мен хирургиялық араласу сияқты қажетті емді кешіктіруге болмайды.
Useful tests that may help in the determination of the cause include a urinalysis (usually normal in testicular torsion). Pyuria and bacteriuria (white blood cells and bacteria in the urine) in patients with acute scrotum suggests an infectious cause such as epididymitis or orchitis and specific testing for gonorrhea and chlamydia should be done. If the diagnosis of torsion is certain, imaging should not delay definitive management such as physical maneuvers and surgery.