Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Причины варьируются от несерьезных мышечно-скелетных проблем до неотложных состояний, таких как гангрена Фурнье и перекрут яичка. Диагностический подход заключается в исключении серьезных заболеваний. Диагноз может быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования, анализов мочи и анализов крови. У взрослых наиболее распространенной причиной является эпидидимит.
Causes range from non serious muscular skeletal problems to emergency conditions such as Fournier gangrene and testicular torsion. The diagnostic approach involves making sure no serious conditions are present. Diagnosis may be supported by ultrasound, urine tests, and blood tests. In adults, the most common cause is epididymitis.
Торсия яичек
Перекрут яичка обычно проявляется внезапным началом диффузной боли и болезненности в яичке, длящейся менее 6 часов. Часто отсутствует или ослаблен кремастерический рефлекс, яичко приподнято и часто расположено горизонтально. Заболеваемость составляет примерно 1 случай на 4000 мужчин в год до 25 лет, наиболее часто встречается у подростков (65% случаев приходится на возраст от 12 до 18 лет) и редко наблюдается после 35 лет.
Testicular torsion usually presents with an acute onset of diffuse testicular pain and tenderness of less than 6 hrs of duration. There is often an absent or decreased cremasteric reflex, the testicle is elevated, and often is horizontal. It occurs annually in about 1 in 4,000 males before 25 years of age, is most frequent among adolescents (65% of cases presenting between 12 and 18 years of age), and is rare after 35 years of age.
Эпидидимит и орхит
Эпидидимит возникает при воспалении придатка яичка (изогнутой структуры, расположенной позади яичка). Это состояние обычно начинается постепенно и проявляется болью различной интенсивности, при этом мошонка может быть покрасневшей, горячей и припухшей. Часто сопровождается симптомами инфекции мочевыводящих путей, лихорадкой, и более чем в половине случаев сочетается с орхитом.
Epididymitis occurs when there is inflammation of the epididymis (a curved structure at the back of the testicle). This condition usually presents with gradual onset of varying degrees of pain, and the scrotum may be red, warm and swollen. It is often accompanied by symptoms of a urinary tract infection, fever, and in over half of cases it presents in combination with orchitis.
Другие
Многие другие, менее распространенные состояния могут вызывать боль в яичках. К ним относятся паховые грыжи, травмы, водянка оболочки яичка, дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков и варикоцеле, среди прочих. Рак яичка обычно протекает бессимптомно. Еще одной потенциальной причиной является эпидидимальная гипертензия (также известная как "синий шарик").
Many other less common conditions can lead to testicular pain. These include inguinal hernias, injury, hydroceles, degenerative disease of lumbar spine, disc herniations, and varicoceles among others. Testicular cancer is usually painless. Another potential cause is epididymal hypertension (also known as "blue balls").
Физические находки
Рефлекс кремастера (подъем яичка в ответ на поглаживание верхней внутренней поверхности бедра) обычно присутствует при эпидидимите, но отсутствует при перекруте яичка, так как яичко уже находится в приподнятом положении.
The cremaster reflex (elevation of the testicle in response to stroking the upper inner thigh) is typically present in epididymitis but absent in testicular torsion as the testis is already elevated.
Лабораторные испытания
Полезные тесты, которые могут помочь в определении причины, включают анализ мочи (обычно нормальный при перекруте яичка). Пиурия и бактериурия (белые кровяные клетки и бактерии в моче) у пациентов с острым состоянием мошонки указывают на инфекционную причину, такую как эпидидимит или орхит, и необходимо провести специфическое тестирование на гонорею и хламидиоз. Если диагноз перекрута яичка установлен, визуализирующие исследования не должны задерживать окончательное лечение, такое как приемы для расправления и хирургическое вмешательство.
Useful tests that may help in the determination of the cause include a urinalysis (usually normal in testicular torsion). Pyuria and bacteriuria (white blood cells and bacteria in the urine) in patients with acute scrotum suggests an infectious cause such as epididymitis or orchitis and specific testing for gonorrhea and chlamydia should be done. If the diagnosis of torsion is certain, imaging should not delay definitive management such as physical maneuvers and surgery.