Кіріспе

Митохондриялық энцефалопатия, сүт қышқылы ацидозы және инсульт тәрізді эпизодтар (MELAS) – митохондриялық аурулар тобының бірі болып табылады, соған МИДД (анадан мұрагерлік диабет және есіту қабілетінің жоғалтуы), МЕРРФ синдромы және Лебердің тұқым қуалайтын оптикалық нейропатиясы да жатады. Бұл синдром алғаш рет 1984 жылы осы атаумен сипатталған. Бұл аурулардың ерекшелігі – олар митохондриялық геномдағы ақаулардың салдарынан туындайды, ал митохондриялық геном тек анадан мұраға көшеді. Ең көп кездесетін MELAS мутациясы – митохондриялық мутация, mtDNA, m.3243A>G деп белгіленеді.

Белгілері мен симптомдары

МЕЛАС – организмнің көптеген жүйелеріне, әсіресе ми мен жүйке жүйесіне (энцефало) және бұлшық еттерге (миопатия) әсер ететін жағдай. Көп жағдайда бұл аурудың белгілері мен симптомдары балалық шақта, қалыпты даму кезеңінен кейін пайда болады. МЕЛАС ауруы бар балаларда 2-ден 10 жасқа дейін симптомдар пайда болғанға дейін ерте психомоторлық даму қалыпты болады. Аз кездеседі, бірақ нәресте кезінде де пайда болуы мүмкін, бұл дамудың тоқтап қалуы, өсудің тежелуі және прогрессивті саңыраулық түрінде көрінеді. Көбірек жастағы балаларда мигреньге ұқсас қайталама бас аурулары, аштық жоқ болуы, құсу және ұстамалар пайда болады. МЕЛАС ауруына шалдыққан балалардың бойы көбінесе аласа болады.

Дифференциалдық диагностика

Кейбір жағдайлардың көрінісі Кирнс-Сейр синдромына ұқсас. МЕЛАС көбінесе митохондриялық ДНҚ-дағы гендердегі мутациялардың салдарынан туындайды, бірақ ядролық ДНҚ-дағы мутациялар да оның себебі болуы мүмкін.

Трансферттік РНК

Басқа гендер (MT TH, MT TL1 және MT TV) митохондрияға тән трансферлік РНК-ны (tРНК) кодтайды. MT TL1 геніндегі мутациялар МЕЛАС ауруының барлық жағдайларының 80 пайыздан астамын құрайды. Олар митохондрияның ақуыздар жасау, оттегі қолдану және энергия өндіру мүмкіндігін нашартады. Зерттеушілер митохондриялық ДНК-дағы өзгерістер МЕЛАС симптомдарының қалай пайда болатынын анықтаған жоқ. Олар митохондриялық гендердің мутацияларының әртүрлі тіндерде, әсіресе мидағы әсерін зерттеуді жалғастыруда.

Мұрагерлік

Бұл жағдай митохондриялық үлгіде мұрагерлікпен беріледі, бұл аналық мұрагерлік және гетероплазма деп те аталады. Бұл мұрагерлік үлгісі митохондриялық ДНҚ-дағы гендерге қатысты. Жұмыртқа жасушалары, бірақ сперматозоидтар емес, дамитын эмбрионға митохондрияны жеткізеді, сондықтан митохондриялық жағдайларды тек аналары балаларына береді. Митохондриялық аурулар отбасының әр буынында пайда болуы мүмкін және еркектерге де, әйелдерге де әсер етуі мүмкін, бірақ әкелер митохондриялық белгілерді балаларына бермейді. Көп жағдайда МЕЛАС ауруымен ауыратын адамдар өз аналарынан өзгерген митохондриялық генді мұраға алады. Аз жағдайда, бұл ауру митохондриялық гендегі жаңа мутация нәтижесінде пайда болады және МЕЛАС ауруының отбасылық тарихы жоқ адамдарда кездеседі. Бұл жағдай алғаш рет 1984 жылы анықталғанмен және сипатталғанмен, одан бұрын да болған. Жосия Веджвуд кіші қызы Мэри Энн Веджвудта (1778–1786) осы аурудың толыққанды сипаттамасын берген. Оның ауруы үлкен ағасы Томас Веджвуд, үлкен әпкесі Сусанна Дарвин және Сусаннаның екінші ұлы, әйгілі табиғатты зерттеуші Чарльз Дарвиннің ауруларымен байланысты болуы мүмкін. Веджвуд-Дарвин отбасыларын зардап шеккен аурулардың аналық мұрагерлік үлгісі анық белгілі.

Эпидемиология

MELAS-тың нақты кездесу жиілігі белгісіз.