Аяқ айналдыру пластикасы – бұл қатерлі ісіктерде немесе жарақаттарда аяқтың бөлігін алып тастап, қалған бөлігін айналдырып тікелей жалғау арқылы жасалатын күрделі операция.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ағзаның айналуын қамтитын автотрансплантация түрі. Ротациялық пластика, көбінесе Ван Нес айналуы немесе Борггрев айналуы деп аталады, – бұл автотрансплантацияның бір түрі, онда аяқтың бір бөлігі алынып тасталады, ал қалған бөлігі айналдырылып қайта қосылады. Бұл процедура аяқтың бір бөлігі зақымданған немесе қатерлі ісік сияқты ауруға шалдыққан жағдайда қолданылады. Ең көп қолданылатыны – остеосаркома сияқты дистальді жамбас сүйегінің ісігін алып тастағаннан кейін білезік буынын тізе буынына ауыстыру. Аяқ айналдырылады, себебі білезік тізеге қарағанда кері бағытта иіледі. Пациент үшін пайдасы – оларға протез орнатуға болатын жұмыс істейтін тізе буыны болады, соның арқасында жүгіріп, секіре алады.
Type of autograft involving limb rotation
Rotationplasty, commonly known as a Van Nes rotation or Borggreve rotation, is a type of autograft wherein a portion of a limb is removed, while the remaining limb below the involved portion is rotated and reattached. This procedure is used when a portion of an extremity is injured or involved with a disease, such as cancer. The procedure is most commonly used to transfer the ankle joint to the knee joint following removal of a distal femoral bone tumor, such as osteosarcoma. The limb is rotated because the ankle flexes in the opposite direction compared to the knee. The benefit to the patient is that they have a functioning knee joint to which a prosthetic can be fitted, so that they can run and jump.
Тарих
Ротациялық пластиканы алғаш рет Борггрев 1927 жылы жасаған. Ол бұл процедураны туберкулезбен ауырған 12 жасар балаға жасаған. Бірақ, 1950 жылға дейін бұл процедура кеңінен танылмады, сол кезде голландтық ортопед Корнелис Питер ван Нес (1897–1972) ротациялық пластика процедураларының нәтижелерін баяндады. Ол осы процедураны қалыптастырумен белгілі болды. Осыдан бері көптеген хирургтар ротациялық пластиканың өзгертілген түрлерін жасап, үлкен жетістіктерге қол жеткізді.
Rotationplasty was first performed by Borggreve in 1927. He performed the procedure on a 12 year old boy who suffered from tuberculosis. However, the procedure was not well known until 1950, when Dutch orthopedist Cornelis Pieter van Nes (1897–1972) reported the results of rotationplasty procedures. He became well known for establishing the procedure. Since then, many surgeons have performed modified versions of rotationplasty and have had great success.
Көрсеткіштер
Алғашында ротациялық пластика тізедегі инфекциялар мен ісіктерді емдеу үшін жасалатын. Остеосаркоманы емдеудің де кең таралған тәсілі болды. Ротациялық пластика осы аурулардың салдарымен күресу үшін қазір де қолданылып жүр, сонымен қатар тізе маңында ісік диагнозы қойылған өсіп келе жатқан балаларды емдеу үшін де пайдаланылады. Ротациялық пластика туа біткен фемур кемшіліктері бар балаларға да жасалады. Бұл кемшіліктер "тұрақсыз жамбас буынына және қарсы жамбас сүйегінен 50%-ға қысқа фемурға" әкеледі. Бұл процедура ротациялық пластикадан өткен науқастарға екі аяғын да толыққанды пайдалану мүмкіндігін береді және оларға белсенді өмір салтын жалғастыруға көмектеседі.
Originally, rotationplasty was performed to treat infections and tumors around the knee. It was also a common treatment for osteosarcoma. While it is still being used to treat their complications, rotationplasty is also used to treat growing children who have been diagnosed with tumors around the knee. Rotationplasty is also performed on children with congenital femoral deficiencies. Those deficiencies cause "unstable hip joint[s] and a femur that is 50% shorter than the contralateral, normal femur." This procedure gives rotationplasty patients the ability to have the use of both feet and allows them to continue living an active lifestyle.
Процедура
Нақты процедурада ісікке шалдыққан сүйек, сондай-ақ сау сан сүйегінің кішкентай бөлігі және кейде тізеқап сүйегі алынып тасталады. Аяқтың бір бөлігі алынып тасталады; тобық буыны 180 градусқа бұрылып, санға қайта бекітіледі. Олар табиғи түрде жазылғанша пластиналар мен бұрандалармен бекітіліп қойылады. Операция 6-тен 10 сағатқа дейін созылуы мүмкін, содан кейін бір-екі күн қарқынды күтімде қалу қажет. Аяқ 6-дан 12 аптаға дейін гипсте ұсталады. Аяқ толыққандай жазылғаннан кейін протез тағуға болады.
In the actual procedure, the bone affected by the tumor, as well as a small part of the healthy femoral and occasionally tibia bone, is removed. A portion of the leg removed; the ankle joint is then turned 180 degrees and is reattached to the thigh. They are held together by plates and screws until they have healed naturally. The surgery can take anywhere from 6 to 10 hours, with a day or two in intensive care. The leg is kept in a cast for 6 to 12 weeks. After the leg has sufficiently healed, the leg can be fitted for a prosthetic.
Артықшылықтар
Ротациялық пластика тізе буынын сақтап қалуға мүмкіндік береді, ал ампутация тізе буынының жоғалуына әкеледі. Сондықтан, бұл протездік аяқты жақсырақ бекітуге және қозғалыс амплитудасын кеңейтуге жағдай жасайды. Осының нәтижесінде, ротациялық пластикадан өткен балалар спортпен айналысып, жүгіріп, тауға өрлеп, буыны жоқ протезбен мүмкін болмайтын көптеген істерді істей алады. Процедурадан кейін аяқ берік болады, пациенттерге көбінесе қосымша операциялар қажет болмайды.
Rotationplasty allows the use of the knee joint, whereas amputation would result in loss of that joint. Therefore, it provides a better attachment point and range of motion for a prosthetic limb. As a result, children who have had rotationplasty can play sports, run, climb, and do more than would be possible with a jointless prosthetic. After the procedure, the leg is durable; patients do not typically have to undergo additional surgeries.
Кемшіліктер
Ротациялық пластика аяқ бойында қан айналымының нашарлауына, инфекцияға, жүйке зақымдануына, сүйек жазылуының қиындықтарына және аяқ сүйегінің сынуына алып келуі мүмкін. Ротациялық пластикадан кейін аяқтың сыртқы түрі әдеттен тыс деп есептелуі мүмкін.
Rotationplasty can result in poor circulation throughout the leg, infection, nerve injuries, bone healing complications, and fracture of the leg. The appearance of the leg after rotationplasty may be considered odd.
Өмір сапасы
2002 жылы жүргізілген зерттеуде кем дегенде 10 жыл бұрын ротациялық пластикалық операция жасаған 22 науқастың өмірге қанағаттанғандығы мен өмір сапасы өлшенді. Зерттеушілер операция жасалған кезде жасы кішірек болған науқастардың өміріне көбірек ризашылық білдіргенін анықтады. Сондай-ақ, 22 науқастың 8-іне 10 жыл ішінде барлығы 21 хирургиялық түзету қажет болды. Балама халықпен салыстырғанда, науқастардың өмір сапасы жоғары болды – 83% 75%-ға қарағанда. Жалпы алғанда, науқастар өз өмірінің әртүрлі жақтарына қанағаттанғандығын балама халықтан гөрі көбірек білдірді.
A 2002 study measured life contentment and quality of life in 22 patients who had been recipients of the rotationplasty procedure at least 10 years before. They found that those patients that were younger when the procedure was performed were happier with their lives. It was also found that 8 of the 22 had to have a total of 21 surgical revisions performed in the 10 years. In comparison to the general population, the patients had a higher percentage of quality of life, 83% compared to 75%. Overall, the patients were more content with different aspects of their lives than the general population.