Кіріспе

Хирургиялық процедура

Ерлер кеудесін қайта құру – кеуде тінін алып тастау немесе кеуде ұрықтары мен ареолаларын өзгерту арқылы кеудеге еркек пішін беруге бағытталған түрлі хирургиялық процедуралардың жиынтығы. Ерлер кеудесін қайта құру гинекомастия және жыныстық дисфория жағдайында жасалуы мүмкін. Трансмаскулин адамдар өту процесінің бір бөлігі ретінде кеуде реконструкциясын, сондай-ақ "жоғарғы хирургия" деп аталатын процедураны таңдауы мүмкін. Ерлер кеудесін қайта құру кезінде кеуде тінін алып тастау – тері асты мастэктомия деп аталатын мастэктомияның бір түрі. Бұл мастэктомия кеуде ішіндегі (тері асты) ұлпа мен артық теріні алып тастайды. Хирург содан кейін кеудеге еркек пішін береді, қажет болған жағдайда ареолалар мен кеудешелердің мөлшері мен орналасуын өзгертеді. Ерлер кеудесін қайта құру операциясын жасатушылар кеудешелерді қайта орналастырудан бас тартып, мүлдем тегіс, жалпақ кеудеге қол жеткізуді немесе кейінірек татуировка жасауды қалауы мүмкін. Кейбір пациенттер қайта тігілетін кеудешелерге жүрек немесе жұлдыз сияқты ерекше пішін беруді сұрауы мүмкін; кейбір хирургтар мұндай қызметтерді көрсетуге дайын болса, ал басқалары "гендерлік бейтарап" жоғарғы хирургиялық кеуделер жасауда жеткіліксіз білім мен тәжірибеге ие екенін сезінуі мүмкін.

Тарих

1942 жылы британдық дәрігер және жазушы Майкл Диллон еркекке өту үшін кеудесін еркекше мастэктомия жасады. Бұл Диллонның жыныстық сәйкестігін нығайту бойынша жасалған 13 операциясының біріншісі болды. Барлық операцияларды Жаңа Зеландиялық пластикалық хирург Харольд Гиллис жасаған, ол кейде "қазіргі заманғы пластикалық хирургияның әкесі" деп аталады. Бұл операция – алғашқы кеуде хирургиясы болуы мүмкін. 1970 жылдардың ортасында Чикаго хирургы, доктор Майкл Браунштейн (UCSF-ті бітірген) Сан-Францискода пластикалық хирургия практикасын ашты. 1978 жылы доктор Майкл Браунштейн "Джон Л." деген FTM сұранысы бойынша алғашқы кеуде реконструкциялық операциясын жасады, оның пациенттерінің арасында 2009 жылы Лу Салливан мен Чаз Боно да болды. Браунштейн 2013 жылы "трансгендерлік және гендерлік нормадан тыс қауымдарға 35 жыл қызмет еткеннен кейін" зейнетке шықты.

Пациенттер

Ер адамның кеудесін қайта құру хирургиясына үміткерлер еркекке тән, жалпақ кеудеге ие болуды қалайды. Бұл үміткерлердің қатарына гинекомастиясы бар цисгендер ерлер, медициналық көшбасқа түсіп, кеуде дисфориясы бар трансгендер ерлер, сондай-ақ кеудесі бар гендерлік белгісіз адамдар жатуы мүмкін. Жоғарыда аталғандардың барлығы кеуде дисфориясын және оның көлемін немесе пішінін еркекшелендіруге деген ниетті сезінуі мүмкін. Гинекомастия – цисгендер ерлерде жиі кездесетін кеуде деформациясы, оған хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Гинекомастияның себептері әртүрлі болуы мүмкін, мысалы, дәрілердің қосымша әсерлері немесе генетикалық факторлар.

Кілт тесігі

Сүт безінің және майлы тіндердің, сондай-ақ массаны құрайтын қосымша теріні алып тастау үшін үш негізгі тәсіл бар. А немесе кішкентай В сияқты шағын сүт бездері үшін периареолярлық кесу жасалуы мүмкін. Яғни, ареоланың айналасындағы дөңгелек тілік, ареоланың артық бөлігін алып тастау үшін ішкі дөңгелек тілікпен бірге жасалады. Теріні ортаға тарту нәтижесінде қырысу пайда болуы мүмкін, бірақ бұл көбінесе уақыт өте келе тегістеледі. Жара сызығында айтарлықтай тартылыс болады, ал жараның кеңеюін болдырмау үшін тұрақты тігіс қажет. Ареоланың шетіндегі дерманың (шикі терінің) қалдырылуы оның тірі қалуына көмектеседі. Кілт тесігі тәрізді кесу (яғни, «скелет кілті») периареолярлық кесуді тік жабылумен («леденец» тәрізді) толықтырады, бұл қажетсіз терінің жақтан тартылып, артық бөлігі алынып тасталғаннан кейін пайда болады. Anchor кесуіне қоса, көбінесе сүт безінің астында көлденең тілік жасалады, бұл артық теріні алып тастауға мүмкіндік береді. Тегістеу немесе бүршіклендіру қажет емес. Бұл әлдеқайда үлкен сүт бездеріне немесе аналық сүт безінің атрофиясы бар әйелдерде байқалатын үлкен беттік аудандарға арналған. Нөсер-ареолалық кешен педикул арқылы қолдауға ие болуы мүмкін, бұл сезімталдық пен қанмен қамтамасыз етудің сақталуына мүмкіндік береді, бірақ педикул жеткілікті көлемді болған жағдайда, көптеген FTM пациенттері қалаған тегіс көріністі қамтамасыз ете алмайды.

"Иттің құлағы"

Кейде бүйір мүшелері тым ұзын болып келеді, мұндай жағдайда дәрігерлер "құлақ іздеу" (немесе қолтық астына ену) дейді. Құлақ пішіні кесу жиегіндегі немесе бұрышындағы терінің 'қайып кетуінен' пайда болады, әдетте 30 градустан аса бұрышта тері жиырылғанда. Бұл көбінесе жазылу процесінің бірнеше айларынан кейін анық байқалады және салмақ алу (дене, жамбас, қарын немесе мүжік пішінін өзгертетін артық тері немесе май, сондай-ақ кесу сызығы бойында пайда болуы мүмкін) немесе "дұрыс емес хирургиялық жоспарлау мен орындалу" салдарынан туындауы мүмкін. Иілген кесу жасау құлақ пішінінің пайда болуын азайтуға көмектеседі, себебі ол теріні аз жиыруды талап етеді, бірақ кейбір пациенттер иілген тыйырманың сыртқы түрін ұнатпайды, себебі ол кеуде пішінін еске түсіруі мүмкін. Хирург 3 айдан астам уақыт өткен соң проблемалық аймақтарды анықтағаннан кейін кесу сызықтарын түзетуі мүмкін. Басқа түзетулерге "шағын бұрмалауларды" өзгерту кіруі мүмкін, мысалы, қолдың жоғары қозғалысынан немесе бастың үстінен қолды қозғаудан тым көп созылған сүт безін қайта қалыпқа келтіру, немесе емделу процесіндегі жалпы "артық созу" (бұл асимметрияға, бүршіктерге немесе қабынуға (әдетте кесу сызықтары бойында) әкелуі мүмкін), сүт безінің жабыспауы (соның салдарынан бір немесе екі сүт безі пациенттің жазылып жатқан кеудесіне 'жабыспауы' мүмкін) немесе пациенттің қанағаттанбауы мүмкін жараланған іздер.