Введение

Эстераза, расщепляющая эфиры на основе холина.

Фермент холинэстераза (EC 3.1.1.8, холинэстераза; систематическое название ацилхолиновая ацилгидролаза) катализирует гидролиз эфиров на основе холина:

ацилхолин + H2O = холин + карбоксилат.

Некоторые из этих эфиров служат нейромедиаторами. Эти реакции необходимы для возвращения холинергического нейрона в состояние покоя после активации. Например, при сокращении мышц ацетилхолин в нейромышечном синапсе вызывает сокращение; однако для расслабления мышцы после этого, а не поддержания состояния напряжения, ацетилхолин должен быть расщеплен холинэстеразой. Основным типом для этой цели является ацетилхолинэстераза (также называемая холинэстеразой I или эритроцитной холинэстеразой); она в основном содержится в химических синапсах и мембранах эритроцитов. Другой тип – бутирилхолинэстераза (также называемая холинэстеразой II).

Бутирилхолинэстераза (BCHE), также известная как холинэстераза, холинэстераза II, BChE, BuChE, псевдохолинэстераза (PCE), плазменная холинэстераза (PChE), сывороточная холинэстераза (SChE), бутилколинэстераза или (более формально) ацилхолиновая ацилгидролаза, вырабатывается в печени и в основном содержится в плазме крови. Приставки «бутил» и «бутирил» обозначают бутан, в котором одна из концевых метильных групп замещена. Период полувыведения BCHE составляет приблизительно 10–14 дней. У пациентов с выраженными заболеваниями печени уровень BCHE может быть снижен. Снижение должно превышать 75%, прежде чем произойдет значительное удлинение нейромышечной блокады при применении сукцинилхолина.

Открытие

В 1968 году Уало Лёйцингер и др. успешно очистили и кристаллизовали ацетилхолинестеразу из электрических угрей в Колумбийском университете, Нью-Йорк. Трехмерная структура ацетилхолинестеразы была впервые определена в 1991 году Джоэлем Суссманом и др. с использованием белка из тихоокеанского электрического ската. Клинически значимые количества бутирилхолинестеразы были синтезированы в 2007 году компанией PharmAthene посредством использования генетически модифицированных коз.

Клиническое значение

Отсутствие или мутация фермента BCHE приводит к заболеванию, известному как дефицит псевдохолинэстеразы. Это бессимптомное состояние, которое проявляется только при применении миорелаксантов сукцинилхолина или мивакурия у пациентов с данным дефицитом во время хирургического вмешательства. Дефицит псевдохолинэстеразы может также влиять на выбор местного анестетика при стоматологических процедурах. Фермент играет важную роль в метаболизме местных анестетиков на основе сложных эфиров, при его дефиците снижается запас прочности и возрастает риск системных эффектов при использовании данного типа анестетиков. В таких случаях рекомендуется использовать раствор на основе амидов. Повышение уровня BCHE в плазме крови наблюдалось в 90,5% случаев острого инфаркта миокарда. Определение ACHE в амниотической жидкости может проводиться на ранних сроках беременности. Образец амниотической жидкости получают посредством амниоцентеза, и обнаружение ACHE может подтвердить некоторые распространенные врожденные дефекты, включая дефекты брюшной стенки и дефекты нервной трубки. BCHE может использоваться в качестве профилактического средства при отравлении нервно-паралитическими веществами и другими органофосфатами. Фермент ацетилхолинэстераза и его ингибирование играют роль в развитии миофасциальных триггерных точек и ассоциированного с ними миофасциального болевого синдрома. При введении мыши ингибиторов ацетилхолинэстеразы и проведении электрической стимуляции в мышце развиваются триггерные точки.

Ингибиторы

Ингибитор холинестеразы (или "антихолинэстераза") подавляет действие фермента. В силу своей важной функции, химические вещества, вмешивающиеся в действие холинестеразы, являются мощными нейротоксинами, вызывающими чрезмерное слюноотделение и слезотечение в низких дозах, за которым следуют мышечные спазмы и, в конечном итоге, смерть (примерами служат некоторые змеиные яды, а также нервные газы зарин и VX). Одним из противоядий является пралидоксим. Было показано, что так называемые нервные газы и многие вещества, используемые в инсектицидах, действуют, связываясь с остатком серина в активном центре ацетилхолинэстеразы, полностью ингибируя фермент. Фермент ацетилхолинэстераза расщепляет нейромедиатор ацетилхолин, который высвобождается в нервно-мышечных соединениях, чтобы обеспечить расслабление мышц или органов. Результатом ингибирования ацетилхолинэстеразы является накопление ацетилхолина и продолжение его действия, что приводит к непрерывной передаче нервных импульсов и отсутствию прекращения мышечных сокращений. К наиболее распространенным ингибиторам ацетилхолинэстеразы относятся фосфорорганические соединения, разработанные для связывания с активным центром фермента. Структурные требования включают атом фосфора, несущий две липофильные группы, уходящую группу (например, галогенид или тиоцианат) и концевой кислород. В статье о реагенте Лоуэссона содержатся подробности об одном подклассе фосфорорганических соединений. Некоторые бензодиазепины, например, темазепам, оказывают ингибирующее действие на холинэстеразу. Уровень холинэстеразы может использоваться в качестве косвенного маркера воздействия мышьяка. Помимо биохимической войны, антихолинэстеразы также используются для устранения паралича, вызванного лекарственными препаратами, во время анестезии, а также для лечения миастении, глаукомы и болезни Альцгеймера. Эти соединения используются для уничтожения насекомых в различных продуктах, включая средства для обработки шерсти овец, органофосфатные и карбаматные пестициды. Помимо острой интоксикации, описанной выше, может возникнуть подострая интоксикация, характеризующаяся выраженными психическими расстройствами. Кроме того, длительное воздействие может вызвать врожденные дефекты.