Введение
Процесс удаления волос путем воздействия лазерных импульсов
Лазерная эпиляция – это процесс удаления волос посредством воздействия импульсов лазерного света, разрушающих волосяной фолликул. Экспериментальные исследования в этой области проводились около двадцати лет, прежде чем процедура стала коммерчески доступной в 1995–1996 годах. Одной из первых опубликованных статей, описывающих лазерную эпиляцию, стала работа коллектива исследователей из Массачусетской общей больницы, опубликованная в 1998 году. Лазерная эпиляция широко применяется в клиниках и даже в домашних условиях с использованием устройств, разработанных и предназначенных для самостоятельного применения. В дерматологической литературе опубликовано множество обзоров, посвященных методам лазерной эпиляции, их безопасности и эффективности. Р. Рокс Андерсон и Мелани Гроссман обнаружили возможность избирательного воздействия лазером на определенный хромофор для частичного повреждения базальных стволовых клеток внутри волосяных фолликулов. Этот метод оказался успешным и был впервые применен в 1996 году. В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило данный метод удаления волос. По мере дальнейших исследований эта технология становилась все более эффективной и результативной, что сделало лазерную эпиляцию распространенным способом удаления волос на длительный срок.
Процедура
Основным принципом лазерной эпиляции является селективный фототермолиз (SPTL) – согласование определенной длины волны света и длительности импульса для достижения оптимального воздействия на целевую ткань при минимальном влиянии на окружающие ткани. Лазеры способны вызывать локальное повреждение путем избирательного нагрева темного пигмента, меланина, что приводит к нагреву базальных стволовых клеток волосяного фолликула, ответственных за рост волос, при этом остальная кожа нагревается незначительно. Свет поглощается темными объектами, но отражается от светлых и воды, поэтому лазерная энергия поглощается темным пигментом в волосах или коже гораздо быстрее и интенсивнее, чем кожей, лишенной темных волос или меланина. Меланин считается основным хромофором для всех лазеров, используемых для удаления волос, представленных на рынке. Меланин естественным образом содержится в коже и определяет ее цвет, а также цвет волос. В волосах выделяют два типа меланина: эумеланин, придающий волосам коричневый или черный цвет, и феомеланин, отвечающий за светлый или рыжий оттенок. Благодаря селективному поглощению фотонов лазерного света удалению поддаются только волосы, содержащие пигмент – черные, коричневые, рыжевато-коричневые или темно-блондинистые. Белые, светло-блондинистые и клубнично-блондинистые волосы плохо поддаются удалению. Лазер наиболее эффективен при работе с темными и жесткими волосами. Идеальным сочетанием считается светлая кожа и темные волосы, обеспечивающее максимальную эффективность и лучшие результаты, однако лазеры, такие как Nd:YAG, способны с определенным успехом воздействовать на черные волосы у пациентов с темной кожей. Лазеры для удаления волос применяются с 1997 года и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для проведения процедур "стойкого уменьшения волос". Согласно определению FDA, "стойкое" уменьшение волос – это долгосрочное и стабильное снижение количества отрастающих волос после курса лечения. У многих пациентов наблюдается полное восстановление волосяного покрова на обработанных участках в течение нескольких лет после завершения курса. Это означает, что, хотя лазерная обработка данными устройствами и приведет к постоянному уменьшению общего количества волос на теле, она не обеспечит их полное и безвозвратное удаление. Лазерная эпиляция завоевала популярность благодаря своей скорости и эффективности, хотя эффективность во многом зависит от квалификации и опыта оператора, а также от выбора и доступности различных лазерных технологий, используемых в процедуре. Некоторым пациентам может потребоваться поддерживающая терапия, особенно на больших участках, после первоначального курса из 3–8 процедур.
Интенсивный импульсный свет
В 2006 году в журнале Lasers in Medical Science была опубликована обзорная статья, в которой сравнивали интенсивный импульсный свет (IPL), а также александритовые и диодные лазеры. В обзоре не было выявлено статистически значимых различий в краткосрочной эффективности, однако частота побочных эффектов при лечении диодным лазером была выше. Сокращение количества волос через шесть месяцев составило 68,75% при использовании александритовых лазеров, 71,71% при использовании диодных лазеров и 66,96% при использовании IPL. Побочные эффекты были зарегистрированы в 9,5% случаев при использовании александритовых лазеров, в 28,9% случаев при использовании диодных лазеров и в 15,3% случаев при использовании IPL. Все побочные эффекты оказались временными, и даже изменения пигментации вернулись к норме в течение шести месяцев. IPL, хотя технически и не является лазером, иногда ошибочно называют "лазерной эпиляцией". Методы, основанные на IPL, иногда называемые "фототрихолизом" или "фотоэпиляцией", используют ксеноновые вспышки, излучающие свет полного спектра. IPL-системы обычно излучают волны длиной от 400 до 1200 нм. Для блокировки более коротких волн используются фильтры, что позволяет использовать только более длинные, "красные" волны. IPL обладает определенными преимуществами перед лазерами, в основном в длительности импульса. В то время как лазеры могут генерировать серию коротких импульсов для имитации более длительного импульса, IPL-системы способны генерировать импульсы шириной до 250 мс, что полезно для воздействия на объекты большего диаметра. Некоторые современные IPL-системы показали большую эффективность в удалении волос и сосудов, чем многие лазеры. Примером компании, предлагающей удаление волос с помощью IPL, является Ulike.
Электролиз
Еще один метод удаления волос, электролиз, используется уже более 135 лет. Как и современная лазерная технология, при правильном применении и нескольких процедурах, электролиз может обеспечить удаление 100% волос с обрабатываемой зоны и эффективен для волос любого цвета, при использовании достаточной мощности и соблюдении правильной техники. Однако процедура электролиза значительно медленнее и требует больше усилий по сравнению с типичной лазерной эпиляцией. В определенных областях, склонных к росту волос под воздействием гормонов (например, подбородок и шея у женщин), может наблюдаться повторный рост волос, обусловленный индивидуальным уровнем гормонов, их изменениями или генетической предрасположенностью. Исследование, проведенное в 2000 году в Лазерном центре ASVAK в Анкаре (Турция), сравнившее александритовый лазер и электролиз для удаления волос у 12 пациентов, показало, что лазерная эпиляция была в 60 раз быстрее, менее болезненной и более надежной, чем электролиз. В данном исследовании использовался гальванический электролиз, а не термолиз или их комбинация. Для высвобождения каждого волоска гальванический ток требует от 30 секунд до минуты и более, в то время как термолизу или комбинированному методу требуется значительно меньше времени. Таким образом, данное исследование не оценивало возможности всех современных видов электролиза.
Бритье
Бритье — это техника удаления волос с кожи с помощью бритвы. Бритье как временный способ удаления волос известно как минимум с 1700-х годов. В 1895 году американский предприниматель Кинг Джиллетт изобрел бритвенное лезвие, которое было острым, тонким, одноразовым и недорогим в производстве. Эта система имела огромный успех и со временем превратилась в современную одноразовую бритву. Однако бритье обеспечивает лишь временный эффект и может привести к раздражению кожи после бритья.
Восковая обработка
Восковая эпиляция – еще один способ удаления волос. Этот метод является эффективным способом удаления волос, он держится дольше, чем бритье, но не является постоянным. Древние египтяне разработали схожий метод – шугаринг, при котором смешивали масло и мед, а затем наносили на кожу. По мере развития восковой эпиляции, выделились два ее типа. В одном случае используются готовые полоски, которые наносят на кожу и удаляют в направлении, противоположном росту волос. Другой способ предполагает нагревание воска, нанесение его на кожу, а затем прикладывание ткани и резкое удаление по направлению роста волос.
Регулирование
В некоторых странах, включая США, удаление волос является нерегулируемой процедурой, которую может выполнять любой желающий. В некоторых регионах это разрешено только врачам и персоналу под наблюдением врача, в то время как в других случаях разрешение распространяется на лицензированных специалистов, таких как медсестры, ассистенты врача, косметологи и/или специалисты по уходу за кожей. В штате Флорида использование лазеров, лазероподобных устройств и аппаратов интенсивного импульсного света считается медицинской практикой и требует, чтобы их применяли только врач (M.D. или D.O.), ассистент врача под наблюдением врача или сертифицированный специалист по уходу за кожей в соответствии с протоколом, подписанным врачом. Электролог, работающий под непосредственным контролем и ответственностью врача, также имеет право проводить лазерную эпиляцию в штате Флорида.
Количество сессий
Волосы растут в несколько фаз (анаген, телоген, катаген), и лазер может воздействовать только на активно растущие волосяные фолликулы в данный момент (ранняя фаза анагена). Поэтому необходимо несколько сеансов, чтобы повредить волосы на всех стадиях роста и добиться их преобразования в мелкие, бесцветные веллус-волосы. Многократные процедуры, в зависимости от типа волос и цвета кожи, показали свою эффективность в обеспечении долгосрочного сокращения количества волос. Большинству людей требуется не менее восьми процедур. Параметры лечения различаются в зависимости от аппарата, но производители и врачи обычно рекомендуют выдерживать интервал от трех до восьми недель между сеансами, в зависимости от обрабатываемой области. Количество сеансов зависит от различных факторов, включая область тела, цвет кожи, толщину волос, причину гирсутизма и пол пациента. Для достижения желаемого результата некоторым областям (особенно мужскому лицу) может потребоваться значительно больше процедур. Лазер малоэффективен для светлых, рыжих, седых и белых волос, а также для тонких волос любого цвета, таких как веллус. Пациентам с темной кожей и темными волосами длинноимпульсный Nd:YAG лазер с охлаждающим наконечником может быть безопасным и эффективным при использовании опытным специалистом. Обычно отторжение обработанных волос занимает около двух-трех недель. Эти волосы должны выпадать самостоятельно, и пациенту не следует их выдергивать, чтобы избежать инфекций и не нивелировать эффект от процедуры. Выдергивание волос после сеанса может быть болезненным и снизить эффективность лечения.
Побочные эффекты и риски
После процедур лазерной эпиляции могут возникать некоторые нормальные побочные эффекты, включая зуд, розоватый оттенок кожи, покраснение и отек в области обработки или отек волосяных фолликулов (фолликулярный отек). Эти побочные эффекты редко длятся более двух-трех дней. Два наиболее распространенных серьезных побочных эффекта – акне и изменение цвета кожи. Во время процедур следует ожидать определенной степени дискомфорта. Обезболивающие кремы доступны в большинстве клиник, иногда за дополнительную плату. Некоторые обезболивающие кремы можно приобрести без рецепта. Следует избегать использования сильных обезболивающих кремов на больших участках кожи, обрабатываемых одновременно, так как это может привести к серьезным повреждениям и даже смерти. Обычно крем наносят примерно за 30 минут до процедуры. Применение льда к обработанной области после процедуры помогает быстрее облегчить побочные эффекты. Ибрахими и Килмер сообщили об исследовании нового устройства с диодной насадкой с большим размером пятна, которое использовало вакуумное отсасывание для снижения уровня боли, связанной с лазерным лечением. Нежелательные побочные эффекты, такие как гипо- или гиперпигментация или, в крайних случаях, ожог кожи, требуют корректировки выбора лазера или его настроек. Риски включают возможность ожога кожи или изменения ее цвета, гипопигментацию (белые пятна), обострение акне, отек вокруг волосяного фолликула (считается нормальной реакцией), образование корочек, пурпуру и инфекцию. Эти риски можно снизить, используя подходящий тип лазера с соответствующими настройками для типа кожи и области обработки конкретного пациента. У некоторых пациентов могут возникнуть побочные эффекты из-за аллергии на гель для удаления волос, используемый с определенными типами лазеров, на обезболивающий крем или просто из-за слишком раннего бритья обработанной области после процедуры.