Введение

Обучение ребенка пользованию туалетом

Обучение туалету (также обучение горшку или обучение туалетным навыкам) – это процесс обучения кого-либо, особенно малыша или младенца, использованию туалета для мочеиспускания и дефекации. Отношение к обучению в недавней истории существенно менялось и может различаться в зависимости от культуры и демографических факторов. Многие современные подходы к обучению туалету отдают предпочтение методам, основанным на бихевиоризме и когнитивной психологии. Конкретные рекомендации по техникам значительно различаются, хотя ряд из них обычно считается эффективным, и конкретных исследований их сравнительной эффективности недостаточно. Не существует единого подхода, который был бы универсально эффективен, ни для разных детей, ни для одного и того же ребенка с течением времени, и обучающим может потребоваться корректировать свои методы в зависимости от того, что наиболее эффективно в их ситуации. В некоторых культурах обучение может начинаться вскоре после рождения. Однако в большинстве развитых стран это происходит в возрасте от 18 месяцев до двух лет, при этом большинство детей полностью осваивают навыки к четырем годам, хотя многие дети все еще могут иногда допускать промахи. Определенные поведенческие или медицинские расстройства могут повлиять на обучение туалету и потребовать больше времени и усилий для успешного завершения. В некоторых случаях это потребует профессионального вмешательства медицинского специалиста. Однако это случается редко, и даже для тех детей, которые сталкиваются с трудностями в обучении, подавляющее большинство детей могут быть успешно обучены. Дети могут подвергаться определенным рискам, связанным с обучением, таким как скольжение или падение с сиденья унитаза, а в некоторых обстоятельствах обучение туалету может стать триггером для жестокого обращения. Для обучения туалету были разработаны различные технологии, некоторые специализированные, а другие – широко используемые.

Аварии

Недержание мочи или кала, возникающее время от времени, обычно является нормальной частью приучения к туалету. Распространенность ночного энуреза, также известного как мочеиспускание в постели, может достигать 9,7% среди семилетних и 5,5% среди десятилетних детей, сокращаясь в конечном итоге до 0,5% у взрослых.

Осложнения

Обучение пользованию туалетом может быть все более сложным для родителей детей с определенными нарушениями развития, поведения или медицинскими проблемами. Дети с аутизмом, фетальным алкогольным синдромом, оппозиционно-вызывающим расстройством или синдромом дефицита внимания и гиперактивности могут быть не мотивированы к завершению обучения пользованию туалетом, испытывать трудности с адекватной реакцией на соответствующее социальное поощрение или иметь сенсорную чувствительность, из-за которой использование туалета может быть неприятным. У детей могут быть различные физические проблемы, связанные с мочеполовой системой, которые могут потребовать медицинской оценки и хирургического или медикаментозного вмешательства для обеспечения успешного обучения пользованию туалетом. Дети с церебральным параличом могут столкнуться с уникальными проблемами, связанными с контролем мочевого пузыря и кишечника, а дети с нарушениями зрения или слуха могут потребовать адаптации подхода родителей к обучению для компенсации, в дополнение к терапии или специальному оборудованию. Отказ от дефекации в туалет возникает, когда ребенок, уже обученный мочеиспусканию, отказывается использовать туалет для дефекации в течение как минимум одного месяца. Это может затрагивать до 22% детей и приводить к запорам или боли во время дефекации. Обычно это проходит без необходимости вмешательства. Сотрудник здравоохранения из Kent Community Health NHS Foundation Trust сообщила, что ей известны случаи, когда у здоровых подростков до 15 лет сохраняются проблемы с обучением пользованию туалетом. Некоторые комментаторы связывают это с тем, что родители слишком заняты, чтобы обучать своих детей базовым навыкам.

Риски

Анализ данных из отделений неотложной помощи больниц США за период с 2002 по 2010 год показал, что наиболее частой причиной травм, связанных с приучением к туалету, было падение сидений унитаза, и это происходило в основном у детей в возрасте от двух до трех лет. Вторая по частоте травма была вызвана скольжением на полу, и 99% всех травм происходили дома. Это может быть ошибочно воспринято опекуном как умышленное непослушание ребенка.

Технологии и оборудование

Еще в 1938 году одной из первых технологий, разработанных для приучения к туалету, была система "колокольчик и пеленка", в которой датчик определял, когда ребенок пописался ночью, и включал сигнал тревоги, чтобы выработать условный рефлекс. Подобные системы сигнализации, реагирующие на влажность в нижнем белье, изучались, особенно в контексте приучения к туалету людей с интеллектуальными особенностями. В последнее время эта технология стала применяться при производстве детских горшков, которые издают звуковые сигналы одобрения или другие формы поощрения при использовании ребенком. Детям, у которых часто случаются промахи после перехода на хлопковое белье, может быть разрешено вернуться к использованию подгузников. Большинство рекомендуемых методик советуют использовать специальные детские горшки, а некоторые – предлагать детям угощения или напитки в качестве поощрения.