Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Диагностическая эндоскопическая процедура
Diagnostic endoscopic procedure
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) или эзофагогастродуоденоскопия (ОГД), также известная под различными другими названиями, – это диагностическая эндоскопическая процедура, позволяющая визуализировать верхний отдел желудочно-кишечного тракта до двенадцатиперстной кишки. Она считается малоинвазивной, так как не требует разреза в одной из крупных полостей тела и обычно не требует длительного восстановления после процедуры (если не применялась седация или анестезия). Однако боль в горле – распространенное явление.
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) or oesophagogastroduodenoscopy (OGD), also called by various other names, is a diagnostic endoscopic procedure that visualizes the upper part of the gastrointestinal tract down to the duodenum. It is considered a minimally invasive procedure since it does not require an incision into one of the major body cavities and does not require any significant recovery after the procedure (unless sedation or anesthesia has been used). However, a sore throat is common.
Альтернативные названия
Слова эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД; американский английский) и озофагогастродуоденоскопия (ОГД; британский английский; см. различия в написании) произносятся как /ˌɛzəˈfæɡoʊɡæstroʊduːoʊdənəˈskɒpi/. Её также называют панендоскопией (PES) и эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Её также часто называют просто верхней эндоскопией, верхней частью ЖКТ или даже просто эндоскопией; поскольку ЭГД является наиболее часто выполняемым типом эндоскопии, неоднозначный термин эндоскопия иногда неофициально используется для обозначения ЭГД по умолчанию. Термин гастроскопия буквально относится только к исследованию желудка, но на практике области применения этих терминов пересекаются.
The words esophagogastroduodenoscopy (EGD; American English) and oesophagogastroduodenoscopy (OGD; British English; see spelling differences) are both pronounced /ᵻ/,/s//ɒ//f//ə//ɡ//oʊ /,/ɡ//æ//s//t//r//oʊ /,/d//uː//oʊ //d//ᵻ/'/n//ɒ//s//k//oʊ //p//i/. It is also called panendoscopy (PES) and upper GI endoscopy. It is also often called just upper endoscopy, upper GI, or even just endoscopy; because EGD is the most commonly performed type of endoscopy, the ambiguous term endoscopy is sometimes informally used to refer to EGD by default. The term gastroscopy literally focuses on the stomach alone, but in practice, the usage overlaps.
Ограничения
Проблемы с функцией желудочно-кишечного тракта обычно сложно диагностировать с помощью эндоскопии, поскольку движение или секреция ЖКТ нелегко поддаются визуализации при ЭГДС. Тем не менее, такие находки, как избыточное количество жидкости или замедленная перистальтика кишечника во время эндоскопии, могут указывать на нарушения функции. Синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия не диагностируются с помощью ЭГДС, но ЭГДС может помочь исключить другие заболевания, которые проявляются схожими симптомами.
Problems of gastrointestinal function are usually not well diagnosed by endoscopy since motion or secretion of the gastrointestinal tract is not easily inspected by EGD. Nonetheless, findings such as excess fluid or poor motion of the gut during endoscopy can be suggestive of disorders of function. Irritable bowel syndrome and functional dyspepsia are not diagnosed with EGD, but EGD may be helpful in excluding other diseases that mimic these common disorders.
Процедура
Кончик эндоскопа следует смазать и проверить критические функции, включая углы наклона, отсос воздуха и воды, и качество изображения. Пациент должен находиться натощак (NPO – ничего через рот, NBM – ничего не принимать внутрь) не менее 4 часов перед процедурой. Большинство пациентов переносят процедуру с использованием только местной анестезии ротоглотки с помощью лидокаинового спрея. Однако некоторым пациентам может потребоваться седация, а сильно тревожным или возбужденным пациентам – даже общая анестезия. Перед процедурой необходимо получить информированное согласие пациента. Основные риски – кровотечение и перфорация. Риск возрастает при выполнении биопсии или других вмешательств. Пациент ложится на левый бок, удобно расположив голову на подушке. Между зубами помещается защитная накладка, чтобы предотвратить прикусывание эндоскопа пациентом. Затем эндоскоп проводят через язык и в ротоглотку. Это наиболее неприятный этап для пациента. Быстрая и аккуратная манипуляция под визуальным контролем направляет эндоскоп в пищевод. Эндоскоп постепенно продвигается вниз по пищеводу с одновременной оценкой наличия патологий. На данном этапе следует избегать чрезмерного раздувания желудка воздухом. Эндоскоп быстро проводят через желудок и через привратник для осмотра первой и второй частей двенадцатиперстной кишки. После этого эндоскоп извлекается в желудок и проводится более тщательное обследование, включая J-маневр. Он заключается в ретрофлексии кончика эндоскопа, придавая ему форму буквы «J», для осмотра дна желудка и гастроэзофагеального перехода. На этом этапе выполняются любые дополнительные процедуры. Перед извлечением эндоскопа из желудка аспирируется воздух. Во время процедуры можно сделать фотографии, которые впоследствии будут показаны пациенту для объяснения результатов обследования. В своей базовой функции эндоскоп используется для осмотра внутренней анатомии пищеварительного тракта. Часто одного осмотра бывает достаточно, но биопсия является ценным дополнением к эндоскопии. Небольшие биопсии проводятся с помощью биопсических щипцов, которые вводятся через эндоскоп и позволяют получить образцы ткани размером от 1 до 3 мм под прямым визуальным контролем. Слизистая оболочка кишечника быстро заживает после таких биопсий. Клиническая практика варьируется в отношении рутинной биопсии для гистологического анализа верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Быстрый уреазный тест – это быстрый, простой и экономически эффективный метод скрининга на инфекцию Helicobacter pylori.
The tip of the endoscope should be lubricated and checked for critical functions including tip angulations, air and water suction, and image quality. The patient is kept NPO (nil per os) or NBM (nothing by mouth) for at least 4 hours before the procedure. Most patients tolerate the procedure with only topical anesthesia of the oropharynx using lidocaine spray. However, some patients may need sedation and the very anxious/agitated patient may even need a general anesthetic. Informed consent is obtained before the procedure. The main risks are bleeding and perforation. The risk is increased when a biopsy or other intervention is performed. The patient lies on their left side with the head resting comfortably on a pillow. A mouth guard is placed between the teeth to prevent the patient from biting on the endoscope. The endoscope is then passed over the tongue and into the oropharynx. This is the most uncomfortable stage for the patient. Quick and gentle manipulation under vision guides the endoscope into the esophagus. The endoscope is gradually advanced down the esophagus making note of any pathology. Excessive insufflation of the stomach is avoided at this stage. The endoscope is quickly passed through the stomach and through the pylorus to examine the first and second parts of the duodenum. Once this has been completed, the endoscope is withdrawn into the stomach and a more thorough examination is performed including a J maneuver. This involves retroflexing the tip of the scope so it resembles a 'J' shape in order to examine the fundus and gastroesophageal junction. Any additional procedures are performed at this stage. The air in the stomach is aspirated before removing the endoscope. Still photographs can be made during the procedure and later shown to the patient to help explain any findings. In its most basic use, the endoscope is used to inspect the internal anatomy of the digestive tract. Often inspection alone is sufficient, but biopsy is a valuable adjunct to endoscopy. Small biopsies can be made with a pincer (biopsy forceps) which is passed through the scope and allows sampling of 1 to 3 mm pieces of tissue under direct vision. The intestinal mucosa heals quickly from such biopsies. Clinical practice varies with respect to routine biopsy for histological analysis of the examined upper gastrointestinal system. A rapid urease test, is quick, easy, and cost effective screening for helicobacter pylori infection.