Введение

Управление опасностями для здоровья на рабочем месте

Профессиональная гигиена (в США: промышленная гигиена (IH)) – это прогнозирование, выявление, оценка, контроль и подтверждение (ARECC) защиты от рисков, связанных с воздействием опасностей на рабочем месте или возникающих в результате работы, которые могут привести к травмам, заболеваниям, ухудшению состояния здоровья или повлиять на благополучие работников и членов общества. Эти опасности или факторы стресса обычно подразделяются на биологические, химические, физические, эргономические и психосоциальные категории. Риск возникновения последствий для здоровья от конкретного фактора стресса является функцией опасности, умноженной на степень воздействия на человека или группу. В случае химических веществ опасность можно понять, изучив зависимость «доза-реакция», чаще всего основанную на токсикологических исследованиях или моделях. Специалисты по профессиональной гигиене тесно сотрудничают с токсикологами (см. Токсикология) для понимания химических опасностей, с физиками (см. Физика) – для физических опасностей, а также с врачами и микробиологами – для биологических опасностей (см. Микробиология, Тропическая медицина, Инфекционные заболевания). Специалисты по гигиене окружающей среды и труда считаются экспертами в области изучения воздействия и управления рисками, связанными с воздействием. В зависимости от типа работы специалист по гигиене будет применять свои знания в области изучения воздействия для защиты работников, потребителей и/или населения.

Профессия гигиениста труда

Британское общество гигиены труда (BOHS) определяет гигиену труда как деятельность, направленную на предотвращение заболеваний, связанных с работой, посредством выявления, оценки и контроля рисков. Международная ассоциация гигиены труда (IOHA) рассматривает гигиену труда как дисциплину, предусматривающую прогнозирование, выявление, оценку и контроль опасностей для здоровья в рабочей среде с целью защиты здоровья и благополучия работников и обеспечения безопасности общества в целом. Термин "гигиена труда" (используется в Великобритании и странах Содружества, а также в большей части Европы) является синонимом промышленной гигиены (используется в США, Латинской Америке и других странах, получивших первоначальную техническую поддержку или обучение из американских источников). Термин "промышленная гигиена" традиционно связан с отраслями, такими как строительство, горнодобывающая промышленность или производство, в то время как "гигиена труда" охватывает все типы отраслей, включая те, что перечислены для "промышленной гигиены", а также финансовые и вспомогательные службы, и относится к "работе", "рабочему месту" и "месту работы" в целом. Гигиена окружающей среды решает схожие вопросы с гигиеной труда, но, как правило, касается более широких отраслей или проблем, влияющих на местное сообщество, общество в целом, регион или страну. Профессия гигиеника труда использует строгую и тщательную научную методологию и часто требует профессионального суждения, основанного на опыте и образовании, для определения потенциального риска воздействия опасных факторов на рабочем месте и при проведении экологических исследований. Эти аспекты гигиены труда часто называют "искусством" гигиены труда, в том же смысле, что и "искусство" медицины. Фактически, "гигиена труда" является частью профилактической медицины и, в частности, медицины труда, поскольку ее цель – предотвращение профессиональных заболеваний с использованием науки управления рисками, оценки воздействия и промышленной безопасности. В конечном счете, специалисты стремятся внедрять "безопасные" системы, процедуры или методы, применяемые на рабочем месте или в окружающей среде. Предотвращение воздействия длительных рабочих часов было определено как приоритетное направление в гигиене труда, поскольку в знаковом исследовании Организации Объединенных Наций было установлено, что этот фактор риска является причиной примерно 745 000 смертельных случаев на производстве в год во всем мире, что является наибольшей долей заболеваний, связанных с одним фактором профессионального риска. Промышленная гигиена – это наука о прогнозировании, выявлении, оценке и контроле условий труда для предотвращения заболеваний или травм работников (Geigle Safety Group, Inc., 2020). Специалисты по промышленной гигиене используют различные методы экологического мониторинга и анализа для определения степени воздействия работников. В свою очередь, они применяют такие методы, как инженерные и организационные меры контроля, для снижения потенциальных опасностей для здоровья. Прогнозирование предполагает выявление потенциальных опасностей на рабочем месте до их возникновения. Неопределенность в отношении опасностей для здоровья варьируется от обоснованных ожиданий до простых предположений. Однако это подразумевает, что гигиеник должен понимать характер изменений в процессах, продуктах, условиях труда и составе рабочей силы и то, как они могут повлиять на благополучие работников. Признание инженерных, организационных и административных мер контроля является основным способом снижения воздействия работников на профессиональные опасности. Своевременное выявление опасностей минимизирует воздействие на работников, устраняя или уменьшая источник опасности или изолируя работников от нее. Оценка рабочего места – важный шаг, который помогает специалистам по промышленной гигиене выявить рабочие места и виды работ, которые могут быть источником проблем. В ходе оценки гигиеник измеряет и определяет проблемные задачи, воздействия и виды работ. Наиболее эффективная оценка рабочего места охватывает все рабочие места, виды деятельности и операции. Специалисты по промышленной гигиене изучают исследования и оценки влияния физических или химических опасностей на здоровье работников. Если на рабочем месте присутствует опасность для здоровья, гигиеник рекомендует соответствующие корректирующие меры. Меры контроля включают удаление токсичных химических веществ и замену вредных токсичных материалов менее опасными. Это также включает в себя ограничение производственных операций или герметизацию производственных процессов, а также установку общеобменной и местной вентиляции. Контроль изменяет способ выполнения задачи. Некоторые из основных организационных мер контроля включают: соблюдение установленных процедур для снижения воздействия на рабочем месте, регулярный осмотр и техническое обслуживание процессов, а также внедрение разумных рабочих процедур. Промышленная гигиена в Соединенных Штатах начала формироваться в начале 20-го века. До этого многие работники ежедневно рисковали своей жизнью, работая в промышленных условиях, таких как производство, фабрики, строительство и шахты. В настоящее время статистика по безопасности труда обычно измеряется количеством травм и смертей в год. До 20-го века такую статистику было трудно получить, поскольку, по-видимому, никто не считал приоритетным отслеживание травм и смертей на производстве. Профессия гигиеника труда приобрела признание еще в 1700 году, когда Бернардино Рамаццини опубликовал всеобъемлющую книгу по промышленной медицине. Книга была написана на итальянском языке и называлась De Morbis Artificum Diatriba, что означает «Болезни рабочих» (Geigle Safety Group, Inc., 2020). В книге было дано точное описание профессиональных заболеваний, которыми страдали работники того времени. Рамаццини сыграл важную роль в будущем профессии гигиеника труда, поскольку утверждал, что профессиональные заболевания следует изучать в условиях труда, а не в больничных палатах. Промышленная гигиена получила дополнительный импульс в начале 20-го века, когда доктор Элис Гамильтон возглавила усилия по улучшению промышленной гигиены. Она начала с наблюдения за промышленными условиями, а затем потрясла владельцев шахт, менеджеров фабрик и других государственных чиновников доказательствами того, что существует связь между болезнями работников и их воздействием химических токсинов. Она представила конкретные предложения по устранению нездоровых условий труда. В результате федеральное правительство США также начало расследование условий здоровья в промышленности. В 1911 году штаты приняли первые законы о компенсации работникам.

Социальная роль гигиены труда

Профессиональные гигиенисты исторически участвовали в изменении общественного восприятия природы и масштабов опасностей, а также в предотвращении воздействия вредных факторов на рабочем месте и в населенных пунктах. Многие профессиональные гигиенисты ежедневно работают с производственными ситуациями, требующими контроля или улучшения условий труда. Однако в прошлом возникали более масштабные социальные проблемы, затрагивающие целые отрасли, например, с 1900 года воздействие асбеста, которое повлияло на жизнь десятков тысяч людей. Профессиональные гигиенисты стали уделять больше внимания пониманию и управлению рисками воздействия на потребителей со стороны продукции, что нашло отражение в таких нормативных актах, как REACh (Регистрация, оценка, авторизация и ограничение химических веществ), принятом в 2006 году. К более поздним проблемам, затрагивающим широкие слои населения, относятся, например, болезнь легионеров или легионеллез, возникшая в 1976 году. В последнее время, в 1990-х годах – радоновое излучение, а в 2000-х – последствия воздействия плесени, связанные с качеством воздуха в помещениях жилых и рабочих зданий. В конце 2000-х годов вызвало обеспокоенность влияние на здоровье наночастиц. Решение многих из этих проблем потребовало координации усилий медицинских работников и специалистов смежных профессий для выявления и последующей характеристики проблемы, как с точки зрения самой опасности, так и с точки зрения риска для условий труда и, в конечном итоге, для общества. Это вовлекло профессиональных гигиенистов в проведение исследований, сбор данных и разработку подходящих и эффективных методик контроля.

Основная характеристика, выявление опасностей и обследования

Первый шаг в понимании рисков для здоровья, связанных с воздействием, требует сбора информации об "основной характеристике" из доступных источников. Традиционный метод, применяемый специалистами по гигиене труда для первоначального обследования рабочего места или окружающей среды, используется для определения типов опасностей и возможных путей воздействия (например, шум, химические вещества, излучение). Обходной осмотр может быть целенаправленным или ограничен определенными опасностями, такими как пыль кремнезема или шум, чтобы сосредоточить внимание на контроле всех опасностей для работников. Полный обходной осмотр часто используется для получения информации, необходимой для разработки основы будущих исследований, определения приоритетности опасностей, определения требований к измерениям и установления немедленного контроля потенциальных воздействий. Программа оценки рисков для здоровья Национального института охраны труда и гигиены является примером обходного осмотра в области гигиены труда. Другие источники информации об основной характеристике включают интервью с работниками, наблюдение за операциями, связанными с воздействием, паспорта безопасности материалов, графики работы, производственные данные, графики эксплуатации и технического обслуживания оборудования для выявления потенциальных факторов воздействия и лиц, которые могут подвергаться воздействию. Информация, которую необходимо собирать из источников, должна относиться к конкретному виду работ, от которого могут исходить опасности. Как упоминалось ранее, к этим источникам относятся интервью с людьми, работавшими в данной области, история и анализ прошлых инцидентов, а также официальные отчеты о работе и выявленных опасностях. Среди них интервью с персоналом могут быть наиболее важными для выявления недокументированных практик, событий, выбросов, опасностей и другой релевантной информации. После сбора информации из различных источников рекомендуется архивировать ее в цифровом формате (для быстрого поиска) и иметь физическую копию той же информации для облегчения доступа. Одним из инновационных способов представления сложной информации об исторических опасностях является карта идентификации исторических опасностей, которая преобразует информацию об опасностях в удобный графический формат.

Отбор проб пыли

Вредная пыль определяется как общая пыль в воздухе, включающая ингаляционную и респирабельную фракции. Существуют различные методы отбора проб пыли, признанные на международном уровне. Ингаляционная пыль определяется с использованием современного аналога монитора МРЭ 113А Института профессиональной медицины (IOM) (см. раздел о воздействии на рабочем месте, измерениях и моделировании). Ингаляционная пыль – это пыль с аэродинамическим эквивалентным диаметром (AED) менее 100 микрометров, которая попадает через нос и/или рот. См. раздел «Легкие».

Респирабельная пыль отбирается с использованием циклона, предназначенного для отбора проб определенной фракции пыли с заданным расходом воздуха. Респирабельная фракция пыли – это пыль, которая проникает в глубокие отделы легких и имеет AED менее 10 микрометров. Вредная, ингаляционная и респирабельная фракции пыли отбираются с помощью насоса с постоянным объемным расходом в течение определенного периода времени. Зная массу собранного образца и объем проанализированного воздуха, можно определить концентрацию фракции в миллиграммах (мг) на кубический метр (м3). На основе таких образцов можно определить содержание ингаляционной или респирабельной пыли и сравнить его с соответствующими допустимыми уровнями профессионального воздействия. С помощью ингаляционных, респирабельных или других подходящих пробоотборников (с 7 отверстиями, 5 отверстиями и т.д.) эти методы отбора проб пыли также могут использоваться для определения концентрации металлов в воздухе. Это требует сбора пробы на фильтре из метилцеллюлозного эфира (MCE) и последующего кислотного разложения фильтра в лаборатории, а затем измерения концентрации металла методом атомно-абсорбционной (или эмиссионной) спектрофотометрии. Как в лаборатории охраны здоровья и безопасности Великобритании, так и в Руководстве по аналитическим методам NIOSH имеются специальные методики для определения широкого спектра металлов в воздухе, содержащихся в промышленных процессах (плавка, литейное производство и т.д.). Существует также метод определения содержания асбеста, стекловолокна, синтетических минеральных волокон и пыли керамических минеральных волокон в воздухе. Это метод мембранной фильтрации (MFM), который требует сбора пыли на фильтре с сеткой для оценки воздействия путем подсчета «соответствующих» волокон в 100 полях зрения под микроскопом. Результаты выражаются в количестве волокон на миллилитр воздуха (f/ml). Во многих странах строго регулируется методология, применяемая к МФМ.

Химический отбор проб

Для отбора проб широкого спектра химических веществ используются два типа химически поглощающих трубок. Традиционно химическая "трубка" (стеклянная или нержавеющая трубка внутреннего диаметра от 2 до 10 мм), заполненная очень тонким поглощающим кремнеземом (гидрофильным) или углеродом, таким как кокосовый уголь (липофильным), используется в линии отбора проб, где воздух прокачивается через поглощающий материал в течение периода от четырех часов (минимальное время отбора пробы на рабочем месте) до 24 часов (проба для оценки загрязнения окружающей среды). Гидрофильный материал легко поглощает химические вещества, растворимые в воде, а липофильный – нерастворимые в воде. Затем поглощающий материал подвергается химической или физической экстракции, и измерения проводятся с использованием различных методов газовой хроматографии или масс-спектрометрии. Методы с использованием поглощающих трубок имеют преимущество в возможности применения для широкого спектра потенциальных загрязнителей. Однако они относительно дороги, требуют много времени и значительного опыта в отборе проб и химическом анализе. Работники часто жалуются на необходимость носить насос для отбора проб (до 1 кг) в течение нескольких рабочих дней для получения достаточных данных для статистически обоснованного определения уровня воздействия. За последние несколько десятилетий достигнут прогресс в технологии "пассивных" дозиметров. Эти устройства для отбора проб теперь можно приобрести для измерения одного химического вещества (например, формальдегида), одного типа химических веществ (например, кетонов) или широкого спектра химических веществ (например, растворителей). Их относительно легко устанавливать и использовать. Однако анализ "дозиметра" все еще может быть сопряжен со значительными затратами. Они весят от 20 до 30 граммов, и работники обычно не испытывают дискомфорта от их ношения. К сожалению, "дозиметры" могут быть недоступны для всех видов отбора проб на рабочем месте, которые могут потребоваться, и в некоторых случаях может потребоваться применение метода с использованием древесного угля или кремнезема. Результаты, полученные методом отбора проб, выражаются в миллиграммах на кубический метр (мг/м3) или в частях на миллион (ppm) и сравниваются с соответствующими допустимыми уровнями профессионального воздействия. Критически важно, чтобы метод отбора проб для определения воздействия конкретного загрязнителя был напрямую связан с используемым стандартом воздействия. Многие страны регулируют как стандарт воздействия, так и метод, используемый для определения воздействия, а также методы, используемые для химического или иного анализа собранных образцов.

Отбор проб шума

Существует два типа шума: шум окружающей среды, представляющий собой нежелательный звук, возникающий на открытом воздухе, и производственный шум – звук, воспринимаемый работниками во время работы. Шум окружающей среды может исходить из различных источников в зависимости от вида деятельности, местоположения и времени суток. Он может генерироваться транспортом, таким как дорожное, железнодорожное и воздушное движение, строительством и инженерными системами зданий, а также бытовой и рекреационной деятельностью. Законное ограничение для шума окружающей среды составляет 70 дБ(А) при среднем воздействии в течение 24 часов. Аналогично, предельный уровень производственного шума составляет 85 дБ(А) по NIOSH или 90 дБ(А) по OSHA за 8-часовой рабочий день. Для контроля соблюдения этих ограничений используются следующие методы измерения шума: шумомер (SLM), приложение-шумомер, интегральный шумомер (ISLM), импульсный шумомер (Impulse SLM), дозиметр шума и персональный измеритель звукового воздействия (PSEM). Шумомер (SLM) измеряет уровень звука в определенный момент времени и, следовательно, требует проведения нескольких измерений в разное время суток. SLM в основном используется для измерения относительно стабильных уровней шума; измерение среднего воздействия шума затруднено, если уровни шума значительно меняются. Приложение-шумомер – это программа, которую можно загрузить на мобильное устройство. Оно принимает шум через встроенный или внешний микрофон телефона и отображает измерения уровня звука с помощью шумомеров и дозиметров шума, встроенных в приложение. Интегральный шумомер (ISLM) измеряет эквивалентные уровни звука в течение периода измерения. Поскольку ISLM измеряет шум в определенной области, сложно измерить индивидуальное воздействие на работника при его перемещении по рабочему пространству. Импульсный шумомер (Impulse SLM) измеряет пиковое значение каждого звукового импульса. Наиболее оптимальные условия для измерения пиков возникают при минимальном уровне фонового шума. Персональный измеритель звукового воздействия (PSEM) носится работниками во время работы. Преимущество PSEM заключается в том, что он устраняет необходимость в наблюдении за работниками со стороны специалистов по оценке шума при измерении уровня шума в рабочих зонах. Превышение допустимого уровня шума может привести к профессиональной потере слуха. 12% работников сообщают о нарушениях слуха, что делает это третьим по распространенности хроническим заболеванием в США. Среди этих работников 24% испытывают трудности со слухом, вызванные производственным шумом, 8% страдают от тиннитуса (звона в ушах), а 4% имеют как нарушения слуха, так и тиннитус. Ототоксические химические вещества, такие как растворители, металлы, соединения, удушающие газы, нитрилы и фармацевтические препараты, могут усугубить потерю слуха.

Управление и контроль воздействия

Иерархия контроля определяет подход к снижению рисков воздействия с целью защиты работников и населения. Эти методы включают исключение, замену, инженерные средства контроля (изоляцию или вентиляцию), административные меры контроля и средства индивидуальной защиты. Для выбора и разработки наиболее эффективных и результативных мер контроля, основанных на иерархии контроля, необходимо привлекать к консультациям специалистов по гигиене труда, инженеров, специалистов по техническому обслуживанию, руководство и сотрудников.

Профессиональные общества

Развитие обществ по гигиене труда началось в Соединенных Штатах, с первой встречи членов Американской конференции государственных гигиенистов промышленности в 1938 году и основания Американской ассоциации гигиены труда в 1939 году. В Великобритании Британское общество гигиены труда было основано в 1953 году. С годами в различных странах были созданы профессиональные общества, что привело к образованию Международной ассоциации гигиены труда в 1987 году с целью продвижения и развития гигиены труда во всем мире через организации-члены. IOHA выросла до 29 организаций-членов, представляющих более 20 000 специалистов по гигиене труда по всему миру, с представительством из стран, присутствующих на всех континентах.

Рецензируемая литература

Существует несколько научных журналов, специализирующихся на публикации исследований в области охраны труда и промышленной гигиены. Журнал гигиены труда и окружающей среды (JOEH) издается совместно с 2004 года Американской ассоциацией промышленной гигиены и Американской конференцией государственных гигиенистов промышленности, заменив бывшие журналы Американской ассоциации промышленной гигиены и «Прикладная гигиена труда и окружающей среды». Еще одним основополагающим журналом в области гигиены труда является «Анналы гигиены труда», издаваемый Британским обществом гигиены труда с 1958 года. Кроме того, Национальный институт охраны труда и здоровья ведет базу данных с возможностью поиска (NIOSHTIC 2), содержащую публикации, документы, отчеты о грантах и другие информационные материалы по охране труда и здоровью.

Австралия

В 2005 году Австралийский институт гигиены труда (AIOH) начал аккредитацию профессиональных гигиенистов труда посредством схемы сертификации. Профессиональные гигиенисты труда в Австралии, сертифицированные в рамках этой схемы, имеют право использовать обозначение "Сертифицированный гигиенист труда" (COH) в перечне своих квалификаций.

Соединенные Штаты

Практикующие специалисты, успешно соответствующие определенным требованиям к образованию и опыту работы и сдавшие письменный экзамен, проводимый Американским советом по гигиене труда (ABIH), уполномочены использовать термин Certified Industrial Hygienist (CIH) или Certified Associate Industrial Hygienist (CAIH). Оба этих термина законодательно закреплены во многих штатах США для определения минимальной квалификации специалистов, осуществляющих надзор за определенными видами деятельности, которые могут повлиять на здоровье работников и населения в целом. После первоначальной сертификации специалисты CIH или CAIH поддерживают свою сертификацию, выполняя текущие требования к этическому поведению, образованию и профессиональной деятельности (например, практическая работа, технические комитеты, публикации, преподавание). Экзамены ABIH для получения сертификата проводятся весной и осенью ежегодно в более чем 400 центрах по всему миру. Обозначение CIH является наиболее известным и признанным обозначением в области гигиены труда во всем мире. В мире насчитывается около 6800 специалистов CIH, что делает ABIH крупнейшей организацией по сертификации в области гигиены труда. Программа сертификации CAIH была прекращена в 2006 году. Специалисты, сертифицированные как CAIH, сохраняют свою сертификацию посредством непрерывного поддержания сертификации. Информацию о специалистах, в настоящее время сертифицированных ABIH, можно найти в публичном реестре. ABIH является признанным органом по сертификации Международной ассоциации гигиены труда (IOHA). Сертификация CIH была аккредитована на международном уровне Международной организацией по стандартизации/Международной электротехнической комиссией (ISO/IEC 17024) (см. ANSI). В Соединенных Штатах сертификация CIH аккредитована Советом инженерных и научных специальностей [CESB]. Ассоциация профессиональных гигиенистов промышленности, Inc. (APIH) была основана в 1994 году для предоставления аккредитации гигиенистам промышленности, соответствующим требованиям к образованию и опыту, указанным в Кодексе штата Теннесси, Раздел 62, Глава 40. APIH принял Кодекс штата Теннесси в качестве основы для аккредитации, поскольку он содержал первое юридическое определение гигиениста промышленности в США с точки зрения образования и опыта. Комитет по регистрации APIH расследует и проверяет, с использованием электронных средств или переписки, как образовательные достижения, так и опыт, заявленный каждым кандидатом на регистрацию. Комитет определяет соответствующий уровень регистрации – зарегистрированный гигиенист промышленности или зарегистрированный профессиональный гигиенист промышленности, и затем санкционирует выдачу регистрационного сертификата.

Канада

В Канаде специалист, успешно сдавший письменный экзамен и прошедший собеседование, проводимые Канадским советом по регистрации специалистов по гигиене труда, может получить статус зарегистрированного специалиста по гигиене труда (ROH) или зарегистрированного техника по гигиене труда (ROHT). Также существует профессиональная квалификация канадского зарегистрированного специалиста по охране труда (CRSP).

Индия

Индийское общество промышленной гигиены было основано в 1981 году в Ченнаи, Индия. Впоследствии секретариат общества был переведен в Канпур. В настоящее время в обществе зарегистрировано около 400 членов, из которых примерно 90 являются пожизненными. Общество публикует информационный бюллетень "Industrial Hygiene Link". Текущий адрес секретаря общества: Шьям Сингх Гаутам, секретарь Индийского общества промышленной гигиены, 11, Шакти-Нагар, Рама Деви, Канпур 2008005, мобильный телефон 8005187037.