Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Апоневроз подошвы стопы
Aponeurosis of the sole of the foot
Плантарная фасция, или плантарный апоневроз, – это толстая соединительнотканная пластинка, поддерживающая свод стопы на нижней (подошвенной) стороне. Недавние исследования показывают, что плантарная фасция фактически является апоневрозом, а не истинной фасцией. Она начинается от бугристости пяточной кости и простирается вперед к основаниям пястных костей (кости между пальцами стопы и костями предплюсны).
The plantar fascia or plantar aponeurosis is the thick connective tissue aponeurosis which supports the arch on the bottom (plantar side) of the foot. Recent studies suggest that the plantar fascia is actually an aponeurosis rather than true fascia. It runs from the tuberosity of the calcaneus (heel bone) forward to the heads of the metatarsal bones (the bone between each toe and the bones of the mid foot).
Анатомия
Плантарная фасция — это толстая центральная часть фасции, покрывающей подошвенные мышцы. Она простирается между медиальным отростком пяточной бугорком.
The plantar fascia is the thick central portion of the fascia investing the plantar muscles. It extends between the medial process of the tuber calcanei
Структура
Подошвенная фасция состоит преимущественно из продольно ориентированных коллагеновых волокон. Выделяют три отчетливых структурных компонента: медиальный компонент, центральный компонент (плантарный апоневроз) и латеральный компонент (см. диаграмму справа). Центральный компонент является самым крупным и выраженным.
The plantar fascia is made up of predominantly longitudinally oriented collagen fibers. There are three distinct structural components: the medial component, the central component (plantar aponeurosis), and the lateral component (see diagram at right). The central component is the largest and most prominent.
Разработка
У молодых людей подошвенная фасция также тесно связана с ахилловым сухожилием, с непрерывным фасциальным соединением между ними от дистального конца ахиллова сухожилия до места прикрепления подошвенной фасции к пяточной бугристости. Однако с возрастом непрерывность этого соединения уменьшается до такой степени, что у пожилых людей соединяющих волокон становится мало или совсем нет. Кроме того, подошвенная фасция и ахиллово сухожилие имеют отдельные места прикрепления к пяточной кости, поэтому они не соприкасаются непосредственно. Тем не менее, существует косвенная взаимосвязь: при дорсифлексии пальцев стопы подошвенная фасция натягивается за счет механизма "подъема свода". Если затем в ахилловом сухожилии возникает сила натяжения, это увеличивает напряжение в подошвенной фасции. В клинической практике эта взаимосвязь используется как основа для лечения плантарного фасциита, при котором применяются растяжки и ночные ортезы для растяжения икроножной мышцы и камбаловидной мышцы.
In younger people the plantar fascia is also intimately related to the Achilles tendon, with a continuous fascial connection between the two from the distal aspect of the Achilles to the origin of the plantar fascia at the calcaneal tubercle. However, the continuity of this connection decreases with age to a point that in the elderly there are few, if any, connecting fibers. There are also distinct attachments of the plantar fascia and the Achilles tendon to the calcaneus so the two do not directly contact each other. Nevertheless, there is an indirect relationship whereby if the toes are dorsiflexed, the plantar fascia tightens via the windlass mechanism. If a tensile force is then generated in the Achilles tendon it will increase tensile strain in the plantar fascia. Clinically, this relationship has been used as a basis for treatment for plantar fasciitis, with stretches and night stretch splinting being applied to the gastrocnemius/soleus muscle unit.
Функция
Плантарная фасция способствует поддержке свода стопы, функционируя как связующий элемент, испытывающий натяжение при нагрузке на стопу. По оценкам одной биомеханической модели, она выдерживает до 14% от общей нагрузки стопы. В эксперименте на трупах было установлено, что разрушение плантарной фасции происходило при нагрузках в среднем 1189 ± 244 ньютона (121 ± 24 кгс или 267 ± 55 фунтов силы). Разрыв чаще всего возникал в месте проксимального прикрепления к пяточной кости, что соответствует типичному расположению симптомов (то есть при плантарном фасциите). Полный разрыв или хирургическое освобождение плантарной фасции приводит к снижению жесткости свода и значительному проседанию продольного свода стопы. Моделирование показало, что в таких условиях вертикальное смещение увеличится на 17%, а горизонтальное удлинение стопы – на 15% при нагрузке. Хирургическое освобождение также значительно повышает напряжение в плантарных связках и давление под головами метатарсальных костей. Хотя большинство приведенных выше данных получены в ходе исследований на трупах или с использованием моделей, они подчеркивают значительную нагрузку, которой подвергается плантарная фасция, внося вклад в структурную целостность стопы.
The plantar fascia contributes to support of arch of the foot by acting as a tie rod, where it undergoes tension when the foot bears weight. One biomechanical model estimated it carries as much as 14% of the total load of the foot. In an experiment using cadavers, it was found that failure of the plantar fascia averaged at loads of 1189 ± 244 newtons (121 ± 24 kgf or 267 ± 55 lbf). Failure most often occurred at the proximal attachment to the calcaneus, which is consistent with the usual location of symptoms (i. e. in plantar fasciitis). Complete rupture or surgical release of the plantar fascia leads to a decrease in arch stiffness and a significant collapse of the longitudinal arch of the foot. By modeling it was predicted such conditions would result in a 17% increase in vertical displacement and a 15% increase in horizontal elongation of the foot when it was loaded at Surgical release also significantly increases both stress in the plantar ligaments and plantar pressures under the metatarsal heads. Although most of the figures mentioned above are from either cadaver studies or investigations using models, they highlight the relatively large load the plantar fascia is subjected to while contributing to the structural integrity of the foot.
Походка
Подошвенная фасция также играет важную роль в динамической функции во время ходьбы. Было установлено, что подошвенная фасция непрерывно удлиняется в фазе контакта стопы с поверхностью. Она претерпевает быстрое удлинение перед и сразу после середины фазы опоры, достигая максимума в 9–12% удлинения между серединой фазы опоры и отрывом носка. В этой фазе подошвенная фасция ведет себя как пружина, что может способствовать экономии энергии. Кроме того, подошвенная фасция играет важную роль в нормальной механической функции стопы, участвуя в формировании "механизма натяжения подошвенной фасции". Когда пальцы стопы тыльно сгибаются в фазе толчка при ходьбе, подошвенная фасция натягивается, что приводит к подъему продольного свода стопы и ее укорочению (см. 3А). Этот механизм можно сравнить с тросом, наматываемым на барабан лебедки (см. 3В); подошвенная фасция является тросом, головка пястной кости – барабаном, а проксимальная фаланга – рукояткой.
The plantar fascia also has an important role in dynamic function during gait. It was found the plantar fascia continuously elongated during the contact phase of gait. It went through rapid elongation before and immediately after mid stance, reaching a maximum of 9% to 12% elongation between mid stance and toe off. During this phase the plantar fascia behaves like a spring, which may assist in conserving energy. In addition, the plantar fascia has a critical role in normal mechanical function of the foot, contributing to the "windlass mechanism". When the toes are dorsiflexed in the propulsive phase of gait, the plantar fascia becomes tense, resulting in elevation of the longitudinal arch and shortening of the foot (see 3A). One can liken this mechanism to a cable being wound around the drum of a windlass (see 3B); the plantar fascia being the cable, the metatarsal head the drum, and the handle, the proximal phalanx.
Фасциит передней конечности
Плантарный фасциит – это часто болезненный дегенеративный процесс плантарной фасции. Кальканеальный шпор (шпор пятки) – небольшое кальцифицированное костное выпячивание (остеофит), расположенное на нижней поверхности пяточной кости или в задней части пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Это состояние обычно является следствием длительного плантарного фасциита. Оно также может быть связано с анкилозирующим спондилитом, особенно у детей.
Plantar fasciitis is an often painful degenerative process of the plantar fascia. Calcaneal spur (heel spur) is a small calcified bone extension (osteophyte) located on the inferior aspect of the calcaneus or on the back of the heel at the insertion of the Achilles tendon. The condition is typically a response to plantar fasciitis over a period of time. It may also be related to ankylosing spondylitis, typically in children.
Другое
Плантарный фиброматоз – относительно редкое доброкачественное утолщение подошвенной фасции. Псориатический артрит – это тип воспалительного артрита, который может поражать подошвенную фасцию. Разрыв подошвенной фасции – относительно редкое болезненное повреждение подошвенной фасции. Разрыв может быть полным или частичным.
Plantar fibromatosis is a relatively uncommon non malignant thickening of the plantar fascia. Psoriatic arthritis is a type of inflammatory arthritis that may affect the plantar fascia. Plantar fascial rupture/tear is a relatively uncommon painful tearing of the plantar fascia. The tear can be full or partial.