Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Аяқ табанының апоневрозы
Aponeurosis of the sole of the foot
Аяқ табанының фасциясы немесе аяқ табанының апоневрозы – аяқтың төменгі жағындағы (табан жағындағы) доғаны қолдайтын қалың дәнекер тінінен құралған апоневроз. Жақындағы зерттеулер аяқ табанының фасциясының, шын фасция емес, апоневроз екенін көрсетеді. Ол өкіл сүйектің (тобық сүйегінің) түйінінен басталып, метатарсал сүйектерінің бас жағына дейін (саусақтар мен аяқ орталық сүйектері арасындағы сүйек) созылады.
The plantar fascia or plantar aponeurosis is the thick connective tissue aponeurosis which supports the arch on the bottom (plantar side) of the foot. Recent studies suggest that the plantar fascia is actually an aponeurosis rather than true fascia. It runs from the tuberosity of the calcaneus (heel bone) forward to the heads of the metatarsal bones (the bone between each toe and the bones of the mid foot).
Анатомия
Табан асты жамбасы – табан бұлшықтарын жабатын жамбас тінінің қалың орталық бөлігі. Ол өкілді шеңбердің орталық процесі арасында созылады.
The plantar fascia is the thick central portion of the fascia investing the plantar muscles. It extends between the medial process of the tuber calcanei
Құрылымы
Аяқ табанының фасциясы негізінен бойлық бағытталған коллаген талшықтарынан құралған. Оның құрылымында үш ерекше компонент бар: медиалдық компонент, орталық компонент (табан апоневрозы) және латеральдық компонент (оң жақтағы схеманы қараңыз). Орталық компонент ең ірісі және ең айқын көрінетіні.
The plantar fascia is made up of predominantly longitudinally oriented collagen fibers. There are three distinct structural components: the medial component, the central component (plantar aponeurosis), and the lateral component (see diagram at right). The central component is the largest and most prominent.
Даму
Жас адамдарда табан фасциясы Ахилл сіңірімен тығыз байланысты, екеуінің арасында Ахилл сіңірінің дистальды бөлігінен бастап табан фасциясының өкшедегі басталуына дейін үздіксіз фасциалды байланыс бар. Бірақ, жас ұлғайған сайын бұл байланыс әлсірейді, егде адамдарда байланыстыратын талшықтар азайып, тіпті жоғалады. Сонымен қатар, табан фасциясы мен Ахилл сіңірі өкше сүйегіне жеке тіркеледі, сондықтан олар тікелей жанаспайды. Дегенмен, егер саусақтар дорсифлексияланса (жоғары иілсе), табан фасциясы желкендеу механизмі арқылы тартылады. Егер Ахилл сіңіріне созу күші түсірілсе, ол табан фасциясындағы созу күшін арттырады. Клиникалық жағдайда бұл байланыс табан фасциясының қабынуы (плантарлық фасциит) емдеуінің негізі ретінде қолданылады, гастрокнемиус/солеус бұлшық тобына созу жаттығулары мен түнгі созуға арналған шиналар қолданылады.
In younger people the plantar fascia is also intimately related to the Achilles tendon, with a continuous fascial connection between the two from the distal aspect of the Achilles to the origin of the plantar fascia at the calcaneal tubercle. However, the continuity of this connection decreases with age to a point that in the elderly there are few, if any, connecting fibers. There are also distinct attachments of the plantar fascia and the Achilles tendon to the calcaneus so the two do not directly contact each other. Nevertheless, there is an indirect relationship whereby if the toes are dorsiflexed, the plantar fascia tightens via the windlass mechanism. If a tensile force is then generated in the Achilles tendon it will increase tensile strain in the plantar fascia. Clinically, this relationship has been used as a basis for treatment for plantar fasciitis, with stretches and night stretch splinting being applied to the gastrocnemius/soleus muscle unit.
Функция
Табан фасциясы аяққа салмақ түскенде керілуге ұшырайтын байланыстырғыш таяқша ретінде әрекет ете отырып, аяқ аркасын қолдауға көмектеседі. Бір биомеханикалық модель бойынша, ол аяқтың жалпы жүктемесінің 14%-ын көтереді. Денелерде жасалған эксперименттерде табан фасциясының 1189 ± 24 Ньютон (121 ± 24 кгф немесе 267 ± 55 фунт) жүктемеде жыртылғандығы анықталды. Жыртылу көбінесе өкше сүйегіне (кальканеус) проксимальді жабысу жерінде орын алады, бұл симптомдардың әдеттегі орналасуымен сәйкес келеді (яғни, табан фасциітінде). Табан фасциясын толық жырту немесе хирургиялық босату аяқ аркасының қатаңдығының төмендеуіне және аяқтың бойлық аркасының айтарлықтай құлауына әкеледі. Модельдеу нәтижесінде мұндай жағдайлар аяққа жүктеме түскенде тік орын ауыстырудың 17%-ға және көлденең созылудың 15%-ға өсуіне алып келеді деп болжанды. Хирургиялық босату сонымен қатар табан байламдарындағы кернеуді және табан басы астындағы метатарсал сүйек бастарына түсетін қысымды едәуір арттырады. Жоғарыда аталған көрсеткіштердің көпшілігі денелерді зерттеу немесе модельдерді қолдану арқылы алынған болса да, олар аяқтың құрылымдық тұтастығын сақтауда табан фасциясының қаншалықты үлкен жүктемеге ұшырайтынын көрсетеді.
The plantar fascia contributes to support of arch of the foot by acting as a tie rod, where it undergoes tension when the foot bears weight. One biomechanical model estimated it carries as much as 14% of the total load of the foot. In an experiment using cadavers, it was found that failure of the plantar fascia averaged at loads of 1189 ± 244 newtons (121 ± 24 kgf or 267 ± 55 lbf). Failure most often occurred at the proximal attachment to the calcaneus, which is consistent with the usual location of symptoms (i. e. in plantar fasciitis). Complete rupture or surgical release of the plantar fascia leads to a decrease in arch stiffness and a significant collapse of the longitudinal arch of the foot. By modeling it was predicted such conditions would result in a 17% increase in vertical displacement and a 15% increase in horizontal elongation of the foot when it was loaded at Surgical release also significantly increases both stress in the plantar ligaments and plantar pressures under the metatarsal heads. Although most of the figures mentioned above are from either cadaver studies or investigations using models, they highlight the relatively large load the plantar fascia is subjected to while contributing to the structural integrity of the foot.
Қадам
Табан фасциясы жүріс кезінде динамикалық функцияда да маңызды рөл атқарады. Зерттеулер көрсеткендей, табан фасциясы жүрістің тірек фазасында үнемі созылады. Ол ортаңғы тұрудан бұрын және одан кейін қарқынды созылуға ұшырайды, ортаңғы тұру мен аяқтан шығу аралығында созылу 9%-дан 12%-ға жетеді. Осы кезеңде табан фасциясы серіппе сияқты жұмыс істейді, бұл энергияны сақтауға көмектеседі. Сонымен қатар, табан фасциясы аяқтың қалыпты механикалық жұмысында маңызды рөл атқарады, "желді механизмге" үлес қосады. Жүріс-тұрыстың итеру фазасында бақайшақтар дорсифлексияланғанда, табан фасциясы керіліп, осының нәтижесінде бойлық доға көтеріліп, аяқ қысқарады (3А қараңыз). Бұл механизмді желді механизмнің барабанына оралған кабельмен салыстыруға болады (3B қараңыз); табан фасциясы – кабель, метатарсальдық бас – барабан, ал алдыңғы фаланга – тұтқа.
The plantar fascia also has an important role in dynamic function during gait. It was found the plantar fascia continuously elongated during the contact phase of gait. It went through rapid elongation before and immediately after mid stance, reaching a maximum of 9% to 12% elongation between mid stance and toe off. During this phase the plantar fascia behaves like a spring, which may assist in conserving energy. In addition, the plantar fascia has a critical role in normal mechanical function of the foot, contributing to the "windlass mechanism". When the toes are dorsiflexed in the propulsive phase of gait, the plantar fascia becomes tense, resulting in elevation of the longitudinal arch and shortening of the foot (see 3A). One can liken this mechanism to a cable being wound around the drum of a windlass (see 3B); the plantar fascia being the cable, the metatarsal head the drum, and the handle, the proximal phalanx.
Жақсылық
Плантарлық фасцит – табанның фасциясының көбінесе ауырсыну тудыратын дегенеративті процесі. Calcaneal spur (өкіше шұңқыры) – ахилл сіңірінің бекітілу жеріндегі ақаштың төменгі жағында немесе өкішенің артқы бөлігінде орналасқан кішкентай кальцификацияланған сүйек өсіндісі (остеофит). Бұл жағдай әдетте, ұзақ мерзім ішінде плантарлық фасциттің салдары болып табылады. Сонымен қатар, балаларда анкилоздық спондилитке байланысты болуы мүмкін.
Plantar fasciitis is an often painful degenerative process of the plantar fascia. Calcaneal spur (heel spur) is a small calcified bone extension (osteophyte) located on the inferior aspect of the calcaneus or on the back of the heel at the insertion of the Achilles tendon. The condition is typically a response to plantar fasciitis over a period of time. It may also be related to ankylosing spondylitis, typically in children.
Басқа
Плантарлық фиброматоз – бұл плантарлық фасцияның қатерлі емес, сирек кездесетін қалыңдауы. Псориаздық артрит – плантарлық фасцияға әсер етуі мүмкін қабынулы артриттің бір түрі. Плантарлық фасцияның жыртылуы/жарылуы – бұл плантарлық фасцияның сирек кездесетін, ауырсынулы жыртылуы. Жыртылу толық немесе ішінара болуы мүмкін.
Plantar fibromatosis is a relatively uncommon non malignant thickening of the plantar fascia. Psoriatic arthritis is a type of inflammatory arthritis that may affect the plantar fascia. Plantar fascial rupture/tear is a relatively uncommon painful tearing of the plantar fascia. The tear can be full or partial.