Введение

Роман Сэмюэля Шэма 1978 года, «Дом Бога».

«Дом Бога» – сатирический роман Сэмюэля Шэма (псевдоним психиатра Стивена Бергмана). В романе рассказывается о группе интернов в вымышленной версии больницы Бет-Исраэль на протяжении года в начале 1970-х годов, с акцентом на психологический вред и дегуманизацию, вызванные их ординатурой. Книга, которую New York Times описала как «грубую, тревожную и забавную», вызвала скандал в момент публикации, но впоследствии приобрела культовый статус и часто упоминается в дискуссиях о гуманизме, этике и медицинском образовании. Сопровождающий онлайн-документальный фильм рассказывает об истории создания книги и прототипах персонажей. Повествование автобиографично: BMS – это завуалированная Гарвардская медицинская школа (обычно называемая HMS), а «Дом Бога» представляет больницу Бет-Исраэль, которая сейчас является частью Beth Israel Deaconess Medical Center, одной из больниц, аффилированных с HMS в Бостоне, штат Массачусетс; «Лучшая больница для человека» (MBH) – это Массачусетская больница общего профиля (MGH). По словам автора, многие опытные врачи были возмущены этой работой. Многие термины, определенные в книге (см. глоссарий), впоследствии стали широко известны и используются в медицинской среде. Журнал Academic Medicine утверждал, что «Дом Бога» совершил революцию, высветив парадоксальные проблемы оказания медицинской помощи в современной медицине. Пациенты (в книге – под руководством Путцеля), не находившиеся в критическом состоянии, тем не менее могли быть госпитализированы и подвергнуты множественным инвазивным процедурам, что создавало поток доходов для больницы, но подвергало пациента риску и дискомфорту, а также деморализовало интернов. Правила возмещения были изменены, чтобы запретить эту практику в рамках системы оплаты за ценность (см. «Оплата за результаты» в здравоохранении). В JAMA (Journal of the American Medical Association) существует отдельная коллекция из сотен статей под названием «Меньше значит больше», в которых рассматриваются различные области медицины, где стандартные вмешательства, по-видимому, наносят вред пациентам. Кроме того, в эссе 2011 года утверждается, что книга послужила стимулом для ограничения рабочего времени медицинских резидентов.

Именные имена

Гомер: Акроним, означающий "уйди из моего отделения неотложной помощи". Акроним используется для обозначения пациента, который часто госпитализируется с тяжелыми, но не дающими надежды на улучшение и неизлечимыми заболеваниями. LOL в NAD: "Пожилая дама без видимых признаков distress". Пожилой пациент, которому после незначительного падения или недомогания лучше остаться дома с достаточной социальной поддержкой, чем быть госпитализированным. (Сравните "NAD" = "не выявлено отклонений" или "не выявлено явных признаков distress" (используется для фиксации отсутствия аномальных признаков при осмотре). Зебра: крайне маловероятный диагноз, когда более распространенное заболевание является более вероятной причиной симптомов пациента. Термин происходит от распространенного совета: "Если слышишь стук копыт, думай о лошадях, а не о зебрах".

Глаголы

Приукрашивать записи: Создавать впечатление, что пациенту оказана должная помощь в медицинских записях, не предоставляя при этом никакого лечения. Перенаправлять: Найти любой предлог, чтобы направить пациента в другое отделение или к другой команде специалистов. Возвращать: Возвращать "перенаправленного" пациента в отделение, из которого он был направлен.

Ссылки на жизнь

В работе множество шуток и отсылок. Один из главных персонажей – "Ешь мой песок" Эдди, врач, получивший такое прозвище из-за фразы, вышитой на его куртке. Его имя часто сокращают до EMD, что также является аббревиатурой для опасного, часто фатального, сердечного состояния – "электромеханической диссоциации" (EMD), также известного как "электрическая активность без пульса" (PEA).

Ссылки на другие произведения

В 1984 году по роману "Дом Бога" был снят фильм. Фильм никогда не выходил в прокат и не выпускался на VHS/DVD, но несколько раз демонстрировался на канале HBO. В нём снялись Чарльз Хайд в роли Толстяка, Тим Мэтисон в роли Роя, а также Бесс Армстронг, Осси Дэвис, Сандра Бернхард и Майкл Ричардс в эпизодических ролях. В телевизионном медицинском комедийно-драматическом сериале "Клиника" ("Scrubs") содержится множество отсылок к роману "Дом Бога", который был одним из источников вдохновения для некоторых сценаристов. Такие понятия, как "выписывание" ("turfing"), "отказ в приеме" ("bouncing") и "гомеры" ("Gomers") иногда встречаются в диалогах сериала. В эпизоде "Мой балансирующий акт" доктор Кокс использует термин "зебра". В эпизоде "Мой студент" Дж. Д. цитирует правило для студентов-медиков: "Однажды знаменитый врач сказал: 'Покажите мне студента, который лишь втрое увеличивает мою работу, и я поклонюсь ему до земли'". Один из эпизодов посвящен тому, как доктор Дориан спасает пациента, "ничего не делая", что является одной из ключевых тем романа.

Продолжение

Шем опубликовал три продолжения романа «Дом Бога»: «Гора Страданий», «Четвертая лучшая больница» и «Наша больница».