Введение

Высокая концентрация натрия в крови.
Если начало гипернатриемии произошло в течение нескольких часов, то ее можно относительно быстро скорректировать с помощью внутривенного введения нормального физиологического раствора и 5% раствора декстрозы в воде. Гипернатриемия встречается у 0,3–1% госпитализированных пациентов.

Признаки и симптомы

Главный симптом – жажда. Наиболее важные признаки обусловлены уменьшением объема клеток мозга и включают спутанность сознания, мышечные подергивания или спазмы. При значительном повышении уровня натрия могут возникнуть судороги и кома. Тяжелые симптомы обычно связаны с острым повышением концентрации натрия в плазме крови до уровня выше 157 ммоль/л (нормальный уровень натрия в крови обычно составляет около 135–145 ммоль/л у взрослых и пожилых людей). У выживших после острой передозировки солью концентрация натрия в сыворотке крови колебалась от 150 до 228 ммоль/л, в то время как у лиц, умерших от передозировки, она составляла от 153 до 255 ммоль/л. Для оценки роли натрия в наступлении смерти, в качестве послесмертного образца предпочтительнее использовать стекловидное тело, чем послесмертную сыворотку крови.

Диагноз

Гипернатриемия диагностируется при обнаружении концентрации натрия в крови выше 145 ммоль/л по результатам базового метаболического профиля.

Лечение

Основным методом лечения является введение свободной воды для коррекции относительного дефицита воды. Воду можно восполнять перорально или внутривенно. Внутривенно вводить только воду нельзя (из-за проблем с осмолярностью, приводящих к разрушению эритроцитов в кровотоке), но ее можно вводить внутривенно в растворе с декстрозой (сахаром) или физиологическим раствором (солью). Однако слишком быстрая коррекция гипернатриемии потенциально очень опасна. Организм (особенно мозг) адаптируется к повышенной концентрации натрия. Быстрое снижение концентрации натрия с помощью свободной воды, после того как произошла адаптация, вызывает поступление воды в клетки мозга и их отек. Это может привести к отеку мозга, который может вызвать судороги, необратимое повреждение мозга или смерть. Поэтому значительную гипернатриемию следует тщательно лечить врачом или другим медицинским работником, имеющим опыт лечения электролитных нарушений. Также могут использоваться специфические методы лечения, такие как тиазидные диуретики (например, хлорталидон) при застойной сердечной недостаточности или кортикостероиды при нефропатии.