Введение
Стоматология, также известная как зубное врачевание и медицина полости рта, – это отрасль медицины, специализирующаяся на зубах, деснах и полости рта. Она включает в себя изучение, диагностику, профилактику, лечение и управление заболеваниями, расстройствами и состояниями полости рта, чаще всего с акцентом на зубочелюстную систему (развитие и расположение зубов), а также на слизистую оболочку полости рта. Стоматология может также охватывать другие аспекты краниофациального комплекса, включая височно-нижнечелюстной сустав. Врач, практикующий эту область, называется стоматологом. История стоматологии почти так же древняя, как история человечества и цивилизации, первые свидетельства относятся к периоду 7000–5500 гг. до н.э. Считается, что стоматология была первой медицинской специализацией, получившей собственную аккредитованную степень с различными специализациями. Стоматология часто рассматривается как включающая в себя ныне в значительной степени устаревшую медицинскую специальность – стоматологию (изучение полости рта, ее расстройств и заболеваний), поэтому эти два термина в некоторых регионах используются как взаимозаменяемые. Однако для некоторых специальностей, таких как челюстно-лицевая хирургия (реконструкция лица), может потребоваться как медицинское, так и стоматологическое образование. В европейской истории стоматология берет свое начало от ремесла цирюльников-хирургов. Лечение зубов проводится стоматологической командой, которая обычно состоит из стоматолога и вспомогательного персонала (например, ассистентов стоматолога, гигиенистов стоматологических, зубных техников и стоматологических терапевтов). Большинство стоматологов работают в частных кабинетах (первичная медико-санитарная помощь), стоматологических больницах или учреждениях (вторичная медико-санитарная помощь), таких как тюрьмы и военные базы. Современное направление доказательной стоматологии предполагает использование высококачественных научных исследований и доказательств для принятия решений, например, при ручной консервации зубов, применении фторированной воды и фторированной зубной пасты, лечении заболеваний полости рта, таких как кариес и пародонтит, а также системных заболеваний, таких как остеопороз, диабет, целиакия, рак и ВИЧ/СПИД, которые также могут влиять на полость рта. К другим практикам, относящимся к доказательной стоматологии, относятся рентгенология полости рта для выявления деформаций зубов или заболеваний полости рта, гематология (изучение крови) для предотвращения кровотечений во время стоматологических операций, кардиология (в связи с различными серьезными осложнениями, возникающими при стоматологических операциях у пациентов с заболеваниями сердца) и т.д.
Dentistry, also known as dental medicine and oral medicine, is the branch of medicine focused on the teeth, gums, and mouth. It consists of the study, diagnosis, prevention, management, and treatment of diseases, disorders, and conditions of the mouth, most commonly focused on dentition (the development and arrangement of teeth) as well as the oral mucosa. Dentistry may also encompass other aspects of the craniofacial complex including the temporomandibular joint. The practitioner is called a dentist. The history of dentistry is almost as ancient as the history of humanity and civilization, with the earliest evidence dating from 7000 BC to 5500 BC. Dentistry is thought to have been the first specialization in medicine which has gone on to develop its own accredited degree with its own specializations. Dentistry is often also understood to subsume the now largely defunct medical specialty of stomatology (the study of the mouth and its disorders and diseases) for which reason the two terms are used interchangeably in certain regions. However, some specialties such as oral and maxillofacial surgery (facial reconstruction) may require both medical and dental degrees to accomplish. In European history, dentistry is considered to have stemmed from the trade of barber surgeons. Dental treatments are carried out by a dental team, which often consists of a dentist and dental auxiliaries (such as dental assistants, dental hygienists, dental technicians, and dental therapists). Most dentists either work in private practices (primary care), dental hospitals, or (secondary care) institutions (prisons, armed forces bases, etc.). The modern movement of evidence based dentistry calls for the use of high quality scientific research and evidence to guide decision making such as in manual tooth conservation, use of fluoride water treatment and fluoride toothpaste, dealing with oral diseases such as tooth decay and periodontitis, as well as systematic diseases such as osteoporosis, diabetes, celiac disease, cancer, and HIV/AIDS which could also affect the oral cavity. Other practices relevant to evidence based dentistry include radiology of the mouth to inspect teeth deformity or oral malaises, haematology (study of blood) to avoid bleeding complications during dental surgery, cardiology (due to various severe complications arising from dental surgery with patients with heart disease), etc.
Терминология
Термин стоматология происходит от слова «dentist», которое, в свою очередь, происходит от французского «dentiste», восходящего к французским и латинским словам, обозначающим зуб. Научное изучение зубов называется одонтологией (от ὀδούς) – это изучение структуры, развития и патологий зубов.
Стоматологическое лечение
Стоматология обычно включает в себя практики, связанные с полостью рта. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания полости рта являются серьезными проблемами общественного здравоохранения из-за их высокой заболеваемости и распространенности во всем мире, причем социально незащищенные группы населения страдают больше, чем другие социально-экономические группы. Большинство стоматологических процедур проводится для профилактики или лечения двух наиболее распространенных заболеваний полости рта – кариеса (разрушения зубов) и пародонтита (заболевания десен или пиореи). Распространенные методы лечения включают восстановление зубов, удаление зубов (экстракцию или хирургическое удаление), профессиональную чистку зубов и планирование корневых поверхностей, эндодонтическое лечение корневых каналов и эстетическую стоматологию.
По характеру их общей подготовки стоматологи без специализации могут выполнять большинство стоматологических процедур, таких как восстановительные (пломбирование, коронки, мосты), протезирование (съемные и несъемные протезы), эндодонтическое (лечение корневых каналов) лечение, пародонтологическое (лечение десен) лечение, а также удаление зубов, проведение осмотров, рентгенографии (рентгеновские снимки) и диагностику. Стоматологи также могут назначать лекарственные препараты, используемые в стоматологии, такие как антибиотики, седативные средства и другие препараты для лечения пациентов. В зависимости от требований лицензирующих органов, стоматологи общей практики могут быть обязаны пройти дополнительное обучение для проведения седации, установки зубных имплантатов и т.д. [[Файл:Энамель целиакии. Необратимые дефекты эмали, вызванные нелеченной целиакией. Они могут быть единственным признаком для диагностики, даже при отсутствии желудочно-кишечных симптомов, но часто путают с флюорозом, обесцвечиванием тетрациклином, кислотным рефлюксом или другими причинами. Национальный институт здоровья включает стоматологический осмотр в диагностический протокол целиакии. Многие исследования также показали, что заболевания десен связаны с повышенным риском развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременных родов. Концепция о том, что здоровье полости рта может влиять на общее состояние здоровья и развитие заболеваний, называется "орально-системным здоровьем".
Опасности современной стоматологии
Долгосрочное воздействие шума на рабочем месте может способствовать развитию стойкой потери слуха, известной как шумоиндуцированная потеря слуха (NIHL) и тиннитус. Воздействие шума может вызывать чрезмерную стимуляцию слухового аппарата, что повреждает нежные структуры внутреннего уха. NIHL может возникнуть при воздействии уровней звука выше 90 дБА, согласно Управлению по охране труда и технике безопасности (OSHA). Нормативные акты устанавливают допустимый уровень воздействия шума для работников в 90 дБА. Для Национального института охраны труда и здоровья (NIOSH) пределы воздействия установлены на уровне 85 дБА. Воздействие ниже 85 дБА не считается опасным. Существуют временные ограничения на продолжительность пребывания человека в среде с уровнем шума выше 85 дБА, прежде чем это приведет к потере слуха. OSHA устанавливает это ограничение в 8 часов для 85 дБА. Время воздействия сокращается с увеличением уровня дБА. В стоматологии используется ряд чистящих инструментов, включая пьезоэлектрические и звуковые скейлеры, а также ультразвуковые скейлеры и очистители. Хотя большинство этих инструментов не превышают 75 дБА, длительное воздействие в течение многих лет может привести к потере слуха или жалобам на тиннитус. Лишь немногие стоматологи сообщают об использовании средств индивидуальной защиты органов слуха, которые могли бы компенсировать потенциальную потерю слуха или тиннитус.
Этические и медико-правовые вопросы
Стоматология уникальна тем, что требует от студентов-стоматологов освоения клинических навыков, которые можно приобрести только в ходе специализированной лабораторной подготовки под контролем и при непосредственном лечении пациентов. Это обуславливает необходимость научно обоснованного и профессионального подхода к лечению, базирующегося на глубоких знаниях, полученных в результате исследований. По мнению ряда экспертов, аккредитация стоматологических учебных заведений способствует повышению качества и профессионального уровня стоматологического образования.