Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Постурография – это методика, используемая для количественной оценки контроля позы в вертикальном положении в статических или динамических условиях. Среди них – компьютеризированная динамическая постурография (CDP), также называемая тестом на равновесие (TOB), – неинвазивная специализированная клиническая методика оценки, применяемая для количественной оценки адаптивных механизмов центральной нервной системы (сенсорных, двигательных и центральных), участвующих в контроле осанки и равновесия как в нормальных (например, в физическом воспитании и спортивной тренировке), так и в патологических состояниях (особенно в диагностике нарушений равновесия, а также в физиотерапии и коррекции осанки). Ввиду сложных взаимодействий между сенсорными, двигательными и центральными процессами, обеспечивающими позу и равновесие, CDP требует различных протоколов для дифференциации множества дефектов и нарушений, которые могут влиять на систему контроля позы пациента. Таким образом, CDP создает различные условия, используя несколько комбинаций визуальных стимулов и параметров опорной поверхности. Клинические применения CDP были впервые описаны Л.М. Нэшнером в 1982 году, а первая коммерчески доступная система тестирования была разработана в 1986 году, когда компания NeuroCom International, Inc. представила систему EquiTest.
Posturography is the technique used to quantify postural control in upright stance in either static or dynamic conditions. Among them, Computerized dynamic posturography (CDP), also called test of balance (TOB), is a non invasive specialized clinical assessment technique used to quantify the central nervous system adaptive mechanisms (sensory, motor and central) involved in the control of posture and balance, both in normal (such as in physical education and sports training) and abnormal conditions (particularly in the diagnosis of balance disorders and in physical therapy and postural re education). Due to the complex interactions among sensory, motor, and central processes involved in posture and balance, CDP requires different protocols in order to differentiate among the many defects and impairments which may affect the patient's posture control system. Thus, CDP challenges it by using several combinations of visual and support surface stimuli and parameters. Clinical applications for CDP were first described by L. M. Nashner in 1982, and the first commercially available testing system was developed in 1986, when NeuroCom International, Inc., launched the EquiTest system.
Работа
Статическая постурография проводится путем помещения пациента в стоячее положение на фиксированную инструментальную платформу (форсплейт), подключенную к чувствительным датчикам (преобразователям силы и движения), способным регистрировать малейшие колебания тела. Динамическая постурография, в отличие от статической, как правило, использует специальное оборудование с подвижной горизонтальной платформой. Небольшие движения пациента передаются в компьютер в режиме реального времени. Компьютер также управляет электродвигателями, которые могут перемещать форсплейт в горизонтальной плоскости (трансляция), а также наклонять его (ротация). Таким образом, протоколы постурографического исследования генерируют последовательность стандартизированных движений опорной платформы для последовательного и воспроизводимого нарушения равновесия пациента. Платформа помещена в корпус, который также может использоваться для создания иллюзии движения визуального окружения. Эти стимулы калибруются с учетом роста и веса пациента. Специальное компьютерное программное обеспечение интегрирует все данные и формирует подробные графики и отчеты, которые затем сравниваются с нормативными значениями.
Static posturography is carried out by placing the patient in a standing posture on a fixed instrumented platform (forceplate) connected to sensitive detectors (force and movement transducers), which are able to detect the tiny oscillations of the body. Dynamic posturography differentiates from static posturography generally by using a special apparatus with a movable horizontal platform. As the patient makes small movements, they transmit in real time to a computer. The computer is also used to command electric motors which can move the forceplate in the horizontal direction (translation) as well as to incline it (rotations). Thus, the posturography test protocols generate a sequence of standardized motions in the support platform in order to disequilibrate the patient's posture in an orderly and reproducible way. The platform is contained within an enclosure which can also be used to generate apparent visual surround motions. These stimuli are calibrated relative to the patient's height and weight. A special computer software integrates all this and produces detailed graphics and reports which can then be compared with normal ranges.
Компоненты баланса
Центр тяжести (ЦТ) является важным компонентом равновесия и должен оцениваться при анализе осанки человека. ЦТ часто измеряется посредством ЦД (центра давления), поскольку количественная оценка ЦТ затруднена. Согласно Lafage et al. (2008), при идеальной осанке ЦТ должен располагаться в середине площади опоры. Экскурсия и скорость ЦД являются показателями контроля ЦТ и ключевыми факторами для определения правильной осанки и способности поддерживать равновесие. Экскурсия ЦД определяется Collins & De Luca (1992) как евклидово*LINK* смещение в передне-заднем и медиально-латеральном направлениях в пределах площади опоры (периметр, очерчиваемый стопами). При плохой осанке и/или выраженных искривлениях позвоночника экскурсия ЦД может увеличиваться, что может привести к нестабильности, поскольку ЦД смещается к периметру площади опоры.
Center of gravity (COG) is an important component of balance and should be assessed when evaluating someone’s posture. COG is often measured with COP (Center of pressure) because COG is hard to quantify. According to Lafage et al. (2008) the COG should be located at the midpoint of the base of support if an individual has ideal posture. COP excursion and velocity are indicators of control over COG and are key factors for identifying proper posture and the ability to maintain balance. COP excursion is defined by Collins & De Luca (1992) as the Euclidean*LINK* displacement in the anterior/posterior and medial/lateral directions within the base of support (perimeter around the feet). With poor posture and / or exaggerated spinal curvatures it is possible that the COP excursion would increase which can cause instability as the COP shifts towards the perimeter of the base of support.