Стоматологический гигиенист: профессия и роль в охране здоровья полости рта.

Введение

Медицинский работник

Стоматологический гигиенист или гигиенист полости рта – это лицензированный стоматологический специалист, зарегистрированный в стоматологической ассоциации или регулирующем органе страны, в которой он практикует. Для допуска к клиническим и письменным экзаменам зарегистрированные стоматологические гигиенисты должны иметь степень младшего бакалавра или бакалавра в области стоматологической гигиены, полученную в аккредитованном колледже или университете. После регистрации гигиенисты являются специалистами первичной медико-санитарной помощи, которые работают самостоятельно или совместно со стоматологами и другими стоматологическими специалистами для оказания комплексной помощи в области здоровья полости рта. Они проходят обучение и имеют образование, ориентированное на профилактику и лечение многих заболеваний полости рта. Стоматологические гигиенисты имеют определенный перечень клинических процедур, которые они выполняют для своих пациентов. Они оценивают состояние пациента, чтобы предложить индивидуальные профилактические и образовательные услуги, способствующие поддержанию здоровья полости рта. Важной функцией стоматологического гигиениста является проведение пародонтальной терапии, включающей пародонтальное обследование, пародонтальный кюретаж (очистка и сглаживание корней зубов), профессиональную гигиеническую чистку (профилактику заболеваний) или поддерживающую пародонтальную терапию для пациентов с заболеваниями пародонта. Использование терапевтических методов помогает пациентам контролировать заболевания полости рта, а также разрабатывать индивидуальные планы лечения, подчеркивающие важность изменения поведения. Некоторые стоматологические гигиенисты имеют лицензию на проведение местной анестезии и рентгенологические исследования. Стоматологические гигиенисты также являются основным ресурсом для скрининга и профилактики рака полости рта. Помимо этих процедур, гигиенисты могут проводить внутриротовые рентгенограммы, наносить герметики на фиссуры зубов, проводить местное фторирование и давать пациентам индивидуальные рекомендации по гигиене полости рта. Стоматологические гигиенисты работают в различных стоматологических учреждениях: от независимых частных или специализированных практик до государственных учреждений. Стоматологические гигиенисты сотрудничают со стоматологами, стоматологами-терапевтами, специалистами по гигиене полости рта и другими стоматологическими специалистами. Стоматологические гигиенисты стремятся к междисциплинарному взаимодействию для обеспечения комплексной стоматологической помощи в интересах пациента. Стоматологические гигиенисты также обладают экспертными знаниями в своей области и могут поставить диагноз стоматологической гигиены, который является неотъемлемой частью комплексной стоматологической диагностики.

A dental hygienist or oral hygienist is a licensed dental professional, registered with a dental association or regulatory body within their country of practice. Prior to completing clinical and written board examinations, registered dental hygienists must have either an associate's or bachelor's degree in dental hygiene from an accredited college or university. Once registered, hygienists are primary healthcare professionals who work independently of or alongside dentists and other dental professionals to provide full oral health care. They have the training and education that focus on and specialize in the prevention and treatment of many oral diseases. Dental hygienists have a specific scope of clinical procedures they provide to their patients. They assess a patient's condition in order to offer patient specific preventive and educational services to promote and maintain good oral health. A major role of a dental hygienist is to perform periodontal therapy which includes things such periodontal charting, periodontal debridement (scaling and root planing), prophylaxis (preventing disease) or periodontal maintenance procedures for patients with periodontal disease. The use of therapeutic methods assists their patients in controlling oral disease, while providing tailored treatment plans that emphasize the importance of behavioral changes. Some dental hygienists are licensed to administer local anesthesia and perform dental radiography. Dental hygienists are also the primary resource for oral cancer screening and prevention. In addition to these procedures, hygienists may take intraoral radiographs, apply dental sealants, administer topical fluoride, and provide patient specific oral hygiene instruction. Dental hygienists work in a range of dental settings, from independent, private, or specialist practices to the public sector. Dental hygienists work together with dentists, dental therapists, oral health therapists, as well as other dental professionals. Dental hygienists aim to work inter professionally to provide holistic oral health care in the best interest of their patient. Dental hygienists also offer expertise in their field and can provide a dental hygiene diagnosis, which is an integral component of the comprehensive dental diagnosis.

График работы гигиенистов зубов

1906: Альфред Фонс обучил свою помощницу (и свою кузину) Ирен М. Ньюман чистить зубы и выполнять другие профилактические процедуры у детей, сделав ее первым в мире стоматологическим гигиенистом. 1913: Альфред Фонс открыл первую школу для стоматологических гигиенистов в Коннектикуте. 1915: Коннектикут внес поправки в закон о стоматологической практике, включив в него регулирование деятельности стоматологических гигиенистов. 1923: Состоялось первое собрание Американской ассоциации стоматологических гигиенистов. 1959: Эстер Мэй Уилкинс, американский стоматологический гигиенист и стоматолог, написала первую всеобъемлющую книгу по стоматологической гигиене – «Клиническая практика стоматологического гигиениста», первое издание которой было опубликовано в 1959 году. 1964: Американская ассоциация стоматологических гигиенистов исключила слово «женщина» из своей конституции и устава. 1965: Джек Орио окончил Университет Нью-Мексико, став первым в мире мужчиной-стоматологическим гигиенистом. 1975: Профессия стоматологического гигиениста была внедрена в Австралии. 1993: Была основана Ассоциация стоматологических гигиенистов Новой Зеландии. 1994: В Новой Зеландии началась первая независимая невоенная подготовка стоматологических гигиенистов. В Австралии закон требует, чтобы выпускники программ подготовки стоматологических гигиенистов и специалистов по гигиене полости рта были зарегистрированы в Стоматологическом совете Австралии перед началом практики в области периодонтологии в любом штате или территории Австралии. Ассоциация стоматологических гигиенистов Австралии (DHAA) Inc., основанная в 1975 году, является ведущей организацией, представляющей зарегистрированных поставщиков услуг стоматологической гигиены в Австралии. Стоматологический гигиенист не обязательно должен быть нанят стоматологом, но может самостоятельно оценивать пациентов и разрабатывать планы лечения в рамках своей компетенции, работая в обществе. Практикуя как независимый специалист, принимающий решения, и работая исключительно в рамках того, чему они были "официально" обучены. Национальный закон требует от стоматологических гигиенистов, специалистов по гигиене полости рта и стоматологов-терапевтов такого же уровня профессиональной ответственности, как и от стоматологов, стоматологов-специалистов и зубных техников, поскольку все практикующие врачи должны иметь собственную страховку профессиональной ответственности и лицензии на работу с ионизирующим излучением. Они также обязаны проходить 60 часов обязательного непрерывного профессионального развития в течение трехлетнего цикла. Бакалавр орального здоровья – наиболее распространенная образовательная программа. Студенты, поступающие в программу бакалавриата, должны иметь аттестат о среднем образовании или эквивалент. Большинство программ бакалавриата в области орального здоровья теперь позволяют студентам получить квалификацию как стоматологических гигиенистов, так и стоматологов-терапевтов, совместно известных как специалисты по гигиене полости рта.

1906: Alfred Fones trained his chairside assistant (and his cousin), Irene M. Newman, to clean teeth and perform other preventive treatments on children, making her the world's first dental hygienist. 1913: Alfred Fones began the first school for dental hygienists in Connecticut. 1915: Connecticut amended its dental practice act to include the regulation of dental hygienists. 1923: The first meeting of the American Dental Hygienists' Association took place. 1959: Esther Mae Wilkins, an American dental hygienist and dentist, authored the first comprehensive book on dental hygiene, Clinical Practice of the Dental Hygienist, the first edition of which was published in 1959. 1964: The American Dental Hygienists' Association deleted the word "female" from its constitution and bylaws. 1965: Jack Orio graduated from the University of New Mexico, making him the world's first male dental hygentist. 1975: The dental hygiene profession was introduced in Australia. 1993: The New Zealand Dental Hygienists' Association was founded. 1994: The first independent non military training for dental hygienists in New Zealand began in 1994. In Australia it is a legal requirement for dental hygienist and oral health therapist graduates to be registered with the Dental Board of Australia before practising their scope in periodontology in any state or territory in Australia. The Dental Hygienists' Association of Australia (DHAA) Inc., established in 1975, is the peak body representing registered dental hygiene service providers in Australia. A dental hygienist does not need to be employed by a dentist but can independently assess patients and make treatment plans within their scope of practice whilst working in the community. Practising as an autonomous decision maker, and working within the scope of only what they are "formally" trained in. The National Law requires the same level of professional responsibility from dental hygienists, oral health therapists and dental therapists as it does from dentists, dental specialists and dental prosthetists in that all practitioners must have their own professional indemnity insurance and radiation licences. They are also required to complete 60 hours of mandatory continuing professional development in a three year cycle. A Bachelor of Oral Health is the most common degree program. Students entering a bachelor's degree program are required to have a high school diploma or equivalent. Most Bachelor of Oral Health programs now qualify students as both dental hygienists and dental therapists, collectively known as oral health therapists.

Канада

В Канаде стоматологи-гигиенисты должны завершить программу профессионального образования, которая может занимать от 19 месяцев до 3 лет. Все студенты стоматологической гигиены должны сдать экзамен NDHCB после окончания учебы. Этот экзамен проводится три раза в год: в январе, мае и сентябре. Три университета в Канаде предлагают степень бакалавра наук в области стоматологической гигиены: Университет Далхаузи, Университет Альберты и Университет Британской Колумбии. Стоматологическая гигиена по всей Канаде – это уважаемая профессия с множеством возможностей. Эти возможности включают работу в клинической практике, администрации, образовании, исследованиях и сфере общественного здравоохранения. Заработная плата варьируется по всей стране: от примерно 32 долларов в час в некоторых регионах до 55 долларов в час в других. Избыток новых выпускников стоматологических гигиенистов в последние годы привел к снижению заработной платы в некоторых регионах. К недостаткам работы в разных провинциях относятся различные правила. Например, в Британской Колумбии гигиенист не может оказывать лечение, если пациент не проходил стоматологический осмотр в течение предыдущих 365 дней, за исключением случаев, когда практикующий гигиенист имеет модуль расширенных полномочий (модуль ухода за пациентами на дому). В Альберте, Британской Колумбии, Манитобе и Саскачеване гигиенисты также имеют право проводить местную анестезию при наличии соответствующей квалификации. В Онтарио стоматологи-гигиенисты могут пройти дополнительное обучение, чтобы стать специалистами по восстановительной стоматологической гигиене. Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты должны ежегодно подтверждать свою регистрацию до 31 декабря. Стоматологи-гигиенисты Онтарио также должны ежегодно подтверждать свою профессиональную компетентность, ведя профессиональное портфолио. В Онтарио стоматологи-гигиенисты зарегистрированы в Коллегии стоматологических гигиенистов Онтарио. Стоматологи-гигиенисты в Британской Колумбии, Онтарио, Новой Шотландии и Альберте могут открывать собственные частные клиники и практиковать без постоянного присутствия стоматолога.

Новая Зеландия

В Новой Зеландии больше не готовят зубных гигиенистов. Вместо этого обучение объединено с подготовкой стоматологов-терапевтов для подготовки специалистов по гигиене полости рта. Зубных гигиенистов впервые начали обучать внутри страны в 1974 году для работы в Вооруженных силах Новой Зеландии. Годовой курс преподавали в Королевском стоматологическом корпусе Новой Зеландии на армейской базе Бернхэм недалеко от Крайстчерча. До официального определения области компетенции специалистов по гигиене полости рта в конце 2017 года квалификации (бакалавр гигиены полости рта в Отаго, бакалавр медицинских наук (гигиена полости рта) в AUT) позволяли выпускникам регистрироваться и практиковать как зубные гигиенисты и как стоматологи-терапевты. Один зубной гигиенист представлен в Совете сроком на три года. Представляющим органом для зубных гигиенистов была Ассоциация зубных гигиенистов Новой Зеландии. В 2021 году ассоциация объединилась с Ассоциацией стоматологов и специалистов по гигиене полости рта Новой Зеландии, образовав Ассоциацию гигиены полости рта Новой Зеландии.

Соединенные Штаты

Стоматологические гигиенисты в Соединенных Штатах должны быть выпускниками программы по стоматологической гигиене, имея либо степень младшего специалиста (наиболее распространенная), сертификат, степень бакалавра или степень магистра, полученные в школе стоматологической гигиены, аккредитованной Американской стоматологической ассоциацией (ADA). Все стоматологические гигиенисты в Соединенных Штатах должны быть лицензированы штатом, в котором они практикуют, после завершения минимум двух лет обучения и успешной сдачи письменного экзамена, известного как Национальный совет по стоматологической гигиене, а также клинического экзамена. После успешной сдачи этих экзаменов и получения лицензии стоматологические гигиенисты могут использовать обозначение "R. D. H." после своего имени, чтобы подтвердить, что они являются зарегистрированными стоматологическими гигиенистами. Стоматологические гигиенисты также должны получить лицензию в штате, где они намерены практиковать. Требования к лицензированию в разных штатах различаются, однако большинство штатов требуют степень младшего специалиста по стоматологической гигиене, успешное прохождение государственного лицензионного экзамена, а также клинический экзамен, который обычно также проводится штатом. Учебные программы для стоматологических гигиенистов обычно включают в себя как курсы общего образования, так и специализированные курсы по стоматологической гигиене. Важные курсы общего образования для получения степени в области стоматологической гигиены включают алгебру, биологию и химию на уровне колледжа. Специализированные курсы по стоматологической гигиене могут включать анатомию, анатомию полости рта, материаловедение, фармакологию, рентгенологию, пародонтологию, питание и клинические навыки. Степень бакалавра наук в области стоматологической гигиены обычно представляет собой четырехлетнюю программу. Студенты, поступающие в программу бакалавриата, должны иметь аттестат о среднем образовании или эквивалент, но многие стоматологические гигиенисты со степенью младшего специалиста или сертификатом поступают в программы бакалавриата, чтобы расширить свой клинический опыт и продвинуть свою карьеру. Ступени магистратуры в области стоматологической гигиены обычно представляют собой двухлетние программы, которые завершаются после получения степени бакалавра. Типичные курсы магистратуры по стоматологической гигиене включают управление здравоохранением, лабораторную практику и клиническую практику. Кроме того, Американская ассоциация стоматологических гигиенистов определила более продвинутый уровень стоматологической гигиены – Advanced Dental Hygiene Practitioner, также известный как стоматолог-терапевт. Студенты-стоматологи проводят бесплатные практические осмотры полости рта в некоторых учебных заведениях, где в последние годы наблюдается нехватка специалистов.

Dental hygienists in the United States must be graduates from a dental hygiene program, with either an associate degree (most common), a certificate, a bachelor's degree or a master's degree from a dental hygienist school that is accredited by the American Dental Association (ADA). All dental hygienists in the United States must be licensed by the state in which they practice, after completing a minimum of two years of school and passing a written board known as the National Board Dental Hygiene Examination as well as a clinical board exam. After completing these exams and licenses, dental hygienists may use "R. D. H" after their names to signify that they are a registered dental hygienist. Dental hygienists also have to become licensed in the state in which they intend to practice. State licensure requirements vary, however most states require an associate degree in Dental Hygiene, successful completion of a state licensure examination, as well as a clinical examination also typically administered by the state. Dental hygienists school programs usually require both general education courses and courses specific to the field of dental hygiene. General education courses important to dental hygiene degrees include college level algebra, biology, and chemistry. Courses specific to dental hygiene may include anatomy, oral anatomy, materials science, pharmacology, radiography, periodontology, nutrition, and clinical skills. A Bachelor of Science in Dental Hygiene is typically a four year program. Students entering a bachelor's degree program are required to have a high school diploma or equivalent, but many dental hygienists with an associate degree or certification enter the bachelor's degree programs to expand their clinical expertise and help advance their careers. Graduate degrees in the field of dental hygiene are typically two year programs and are completed after the bachelor's degree. Common graduate courses in dental hygiene include Healthcare Management, Lab Instruction, and Clinical Instruction. In addition, the American Dental Hygienists' Association has defined a more advanced level of dental hygiene, the Advanced Dental Hygiene Practitioner otherwise known as a dental therapist. Dental hygienist students perform practical oral examinations free of charge at some institutions which have expressed a shortage in recent years.

Прямой доступ к уходу у стоматолога-гигиениста

В некоторых частях Северной Америки стоматологические гигиенисты могут оказывать услуги по гигиене полости рта, основываясь на оценке потребностей пациента без одобрения стоматолога, проводить лечение пациента в отсутствие стоматолога и поддерживать отношения с пациентом как поставщик услуг.

Индия

Курс стоматолога-гигиениста в Индии – это двухгодичный дипломный курс очной формы обучения. Курс регулируется и контролируется Стоматологическим советом Индии. После завершения курса стоматолог-гигиенист должен зарегистрироваться в стоматологическом совете соответствующего штата. Любой зарегистрированный стоматолог-гигиенист может практиковать в любом штате. Федерация индийских ассоциаций стоматологов-гигиенистов является основным национальным органом, представляющим профессию стоматолога-гигиениста в Индии, однако некоторые ассоциации стоматологов-гигиенистов также работают на уровне штатов. В Индии стоматологи-гигиенисты не обязаны быть наемными работниками стоматолога, но могут открывать собственные клиники.

Британская Колумбия

1995 Клиент должен был посетить стоматолога в течение последних 365 дней, чтобы гигиенист мог провести процедуру профессиональной гигиены полости рта. 2012 Новые правила предусматривают исключение из правила 365 дней для гигиенистов, зарегистрированных в классе полной регистрации (с исключением из правила 365 дней).

Альберта

2006 Стоматологические гигиенисты могут оказывать свои услуги в различных условиях практики, включая самостоятельную деятельность.

Манитоба

2008 Если стаж работы стоматологического гигиениста составляет более 3000 часов, и у пациента нет серьезных сопутствующих заболеваний, то гигиенист может работать без наблюдения стоматолога.

Онтарио

2007 Зарегистрированные зубные гигиенисты в Онтарио, получившие одобрение Коллегии зубных гигиенистов Онтарио, имеют право на самостоятельную практику.

Калифорния

1998 Зарегистрированный стоматологический гигиенист, работающий по альтернативной схеме (RDHAP): RDHAP могут оказывать услуги пациентам на дому или в жилых учреждениях, школах, больницах и в районах с нехваткой специалистов по уходу за полостью рта без надзора стоматолога. RDHAP могут осуществлять уход за пациентами до 18 месяцев и более, если пациент получает от стоматолога или врача рецепт на дополнительное лечение полости рта.

Колорадо

1987 Самостоятельная практика: гигиенисты могут заниматься частной стоматологической гигиеной; для большинства услуг не требуется ни разрешение, ни надзор стоматолога. В настоящее время Колорадо – единственный штат, где это разрешено. Дело выиграла Джоанн Грант, стоматологический гигиенист из Форт-Коллинс, штат Колорадо.

Коннектикут

1999 Государственный стоматологический гигиенист: стоматологические гигиенисты могут практиковать без наблюдения в учреждениях, государственных учреждениях здравоохранения, домах престарелых и школах при условии наличия двухлетнего опыта работы.

Мэн

2008 Независимая практика стоматологического гигиениста: Стоматологический гигиенист, имеющий лицензию на независимую практику, может работать без надзора стоматолога при условии, что он/она завершил(а) 2000 часов клинической практики в течение двух лет, предшествующих подаче заявления на получение лицензии на независимую практику, а также имеет степень бакалавра, полученную в аккредитованной CODA программе стоматологической гигиены, или завершил(а) 6000 часов клинической практики в течение шести лет, предшествующих подаче заявления на получение лицензии на независимую практику, а также имеет степень младшего специалиста, полученную в аккредитованной CODA программе стоматологической гигиены.

Мичиган

2005 PA 161 Стоматологическая гигиена: стоматологические гигиенисты, имеющие статус грантополучателя, могут работать в государственных или некоммерческих организациях, школах или домах престарелых, оказывающих стоматологическую помощь населению с низким доходом. Стоматологи, сотрудничающие со стоматологическими гигиенистами, не обязаны присутствовать для санкционирования или проведения лечения. Однако стоматологические гигиенисты должны иметь возможность связаться со стоматологом для обсуждения историй болезни пациентов и разработки протоколов действий в чрезвычайных ситуациях. Для получения статуса грантополучателя гигиенисты должны обратиться в государственный департамент здравоохранения.

Вашингтон

1984 Самостоятельная практика: практика стоматологического гигиениста без надзора стоматолога разрешена в больницах, домах престарелых, домах для группового проживания, агентствах по оказанию помощи на дому, государственных учреждениях здравоохранения и социальных служб, тюрьмах и учреждениях общественного здравоохранения при условии, что гигиенист направляет своих пациентов к стоматологу для лечения. Гигиенисты должны иметь не менее двух лет опыта работы за последние пять лет.